Quels sont les freins et les obstacles rencontrés par les médecins généralistes de la région de Liège lors du référencement des patients adultes obèses éligibles à la chirurgie bariatrique ?

Introduction : L’obésité est une maladie chronique en progression constante, associée à des complications métaboliques, cardiovasculaires et psychosociales majeures. Parmi les options thérapeutiques, la chirurgie bariatrique constitue une intervention efficace pour l’obésité sévère. Malgré ses bénéfices démontrés, l’accès à cette prise en charge reste limité, notamment au niveau du référencement en soins primaires, étape essentielle du parcours thérapeutique. Objectif: Identifier les obstacles rencontrés par les médecins généralistes de la région de Liège lors de l’orientation de patients adultes obèses vers la chirurgie bariatrique. Méthodes et résultats Une étude quantitative, descriptive et transversale a été menée à l’aide d’un questionnaire auto administré diffusé auprès de médecins généralistes et de médecins en formation. Le questionnaire explorait les pratiques de référencement, les freins perçus, les représentations thérapeutiques, les connaissances des critères d’éligibilité et l’influence des analogues du GLP 1. Les données ont été analysées par statistiques descriptives et analyse thématique. Quarante trois médecins ont participé. Les principaux obstacles identifiés concernaient les patients : manque de motivation, appréhensions ou refus de la chirurgie, absence de demande explicite et vulnérabilités psychosociales. Les perceptions médicales jouaient également un rôle important : la chirurgie était souvent considérée comme un recours ultime, et des inquiétudes persistaient quant aux complications postopératoires. Un déficit de formation spécifique, une connaissance limitée du parcours de soins et une coordination insuffisante avec les équipes spécialisées ont également été relevés. L’émergence des analogues du GLP 1 semblait réduire la propension à orienter vers la chirurgie. Conclusion : Les obstacles au référencement sont multiples et relèvent des patients, des médecins et de l’organisation du système de soins. Leur réduction nécessite un renforcement de la formation, une clarification du parcours de soins et une collaboration accrue entre les acteurs, intégrer les nouvelles options thérapeutiques dans une approche globale et cohérente.

Dépistage du cancer du col de l’utérus en médecine générale rurale : freins, leviers et pistes d’amélioration en province de Luxembourg. Enquête menée auprès des médecins généralistes de la province de Luxembourg.

Cervical Cancer Screening in Rural Primary Care: Barriers, Enablers, and Areas for Improvement in the Province of Luxembourg. A Survey of General Practitioners in the Province of Luxembourg.

Le cancer du col de l’utérus constitue un enjeu majeur de santé publique, largement évitable grâce à la vaccination contre le papillomavirus humain (HPV) et au dépistage. En Belgique, la participation au dépistage reste insuffisante, en particulier dans les régions où celui-ci repose sur une démarche opportuniste. Dans ce contexte, le médecin généraliste occupe une place centrale, notamment en milieu rural. L’objectif de cette étude était d’analyser les pratiques des médecins généralistes de la province de Luxembourg en matière de dépistage du cancer du col de l’utérus, d’identifier les freins et les obstacles associés, et d’explorer les pistes d’amélioration dans un contexte rural. Une étude observationnelle, descriptive et transversale a été menée à l’aide d’un questionnaire anonyme auto-administré diffusé en ligne. Quarante médecins généralistes ont été inclus. Les données ont été analysées de manière descriptive. Les résultats montrent que 37,5 % des médecins généralistes réalisent des frottis cervico-utérins, avec une activité globalement faible. La majorité des médecins adresse leurs patientes à un gynécologue. Les principaux freins identifiés sont un manque de formation, des contraintes organisationnelles et des facteurs liés à la dimension intime de l’examen. Du côté des patientes, les obstacles incluent une préférence pour le gynécologue, une méconnaissance du rôle du médecin généraliste et la pudeur. Plusieurs leviers d’amélioration ont été identifiés, notamment le renforcement de l’information des patientes, la formation des médecins généralistes, une meilleure organisation du dépistage et le recours à l’auto-prélèvement HPV. La création de réseaux de médecins généralistes réalisant des frottis constitue également une piste intéressante. En conclusion, cette étude met en évidence un décalage entre le rôle théorique du médecin généraliste et les pratiques observées. En milieu rural, le renforcement de son rôle, associé à une meilleure structuration du dépistage, apparaît comme un levier essentiel pour améliorer la participation et réduire les inégalités d’accès aux soins.

Cervical cancer is a major public health issue that is largely preventable through vaccination against human papillomavirus (HPV) and screening. In Belgium, screening participation remains low, particularly in regions where screening relies on an opportunistic approach. In this context, general practitioners play a central role, especially in rural areas. The objective of this study was to analyze the practices of general practitioners in the province of Luxembourg regarding cervical cancer screening, to identify associated barriers and obstacles, and to explore avenues for improvement in a rural setting. An observational, descriptive, cross-sectional study was conducted using an anonymous, self-administered questionnaire distributed online. Forty general practitioners were included. The data were analyzed descriptively. The results show that 37.5% of general practitioners perform Pap smears, with overall activity remaining low. Most doctors refer their female patients to a gynecologist. The main barriers identified are a lack of training, organizational constraints, and factors related to the intimate nature of the examination. On the patients’ side, barriers include a preference for seeing a gynecologist, a lack of understanding of the general practitioner’s role, and modesty. Several areas for improvement have been identified, including providing patients with more information, training general practitioners, improving the organization of screening, and utilizing HPV self-sampling. The creation of networks of general practitioners who perform Pap smears is also a promising avenue. In conclusion, this study highlights a disconnect between the theoretical role of the general practitioner and observed practices. In rural areas, strengthening the general practitioner’s role, combined with better-structured screening, appears to be a key lever for improving participation and reducing inequalities in access to care.

Comment optimiser le suivi des patients en incapacité à longue durée en médecine générale et soutenir efficacement leur retour au travail ? Revue narrative de la littérature

Introduction : L’incapacité de travail de longue durée représente un enjeu majeur de santé publique en Belgique. Le médecin généraliste occupe une position centrale en remplissant une double mission : soigner le patient tout en certifiant son incapacité. Ce travail a comme objectif d’identifier les stratégies permettant au médecin généraliste d’optimiser le suivi des patients en incapacité de longue durée et de soutenir efficacement leur retour au travail. Méthodologie : Une revue narrative de la littérature a été réalisée à partir des bases de données PubMed, Cochrane Library et OpenEvidence. Les articles sélectionnés portaient sur l’évaluation de l’incapacité de travail, les facteurs de chronicisation, les stratégies de retour au travail et les interventions du médecin généraliste. Au total, 24 références ont été retenues après lecture critique des textes intégraux. Cette recherche bibliographique a été complétée par des sources institutionnelles belges et une analyse de la législation en vigueur. Résultats : Les facteurs psychosociaux présentent une capacité prédictive de chronicisation d’incapacité de travail supérieure au diagnostic médical seul. Plusieurs interventions validées ont été identifiées : l’approche biopsychosociale systématique, l’exploration des attentes de retour au travail, l’entretien motivationnel, la reprise progressive du travail, et la coordination interdisciplinaire via les dispositifs belges existants. Discussion : La collaboration interdisciplinaire reste un défi persistant. L’approche biopsychosociale, la précocité des interventions et l’entretien motivationnel apparaissent comme des leviers essentiels en médecine générale, bien que leur mise en œuvre peut être limitée par des obstacles organisationnels. Conclusion : Le médecin généraliste dispose d’outils concrets et validés pour améliorer le suivi des patients en incapacité de longue durée. Une approche proactive, biopsychosociale et coordonnée permet d’optimiser le parcours de ces patients vers un retour au travail adapté et durable. Mots clés : incapacité de travail, retour au travail, médecine générale, approche biopsychosociale, coordination interdisciplinaire, Belgique.

Quelle est l’acceptabilité des traitements hormonaux pour soulager la dysménorrhée ?

What is the acceptability of hormonal treatments for relieving dysmenorrhea ?

Contexte : La dysménorrhée (règles douloureuses) est une problématique fréquente qui peut altérer la qualité de vie des personnes qui en souffrent. Alors que la dysménorrhée peut être soulagée par les traitements hormonaux, cette option thérapeutique n’est pourtant pas toujours favorablement accueillie. Objectif : Identifier les facteurs influençant l’acceptabilité des traitements hormonaux pour soulager la dysménorrhée. Méthodologie : Étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 12 personnes issues de la région liégeoise souffrant ou ayant souffert de dysménorrhée. Résultats : L’acceptabilité de recourir aux CH pour soigner la dysménorrhée est influencée par 3 facteurs : le médecin (la présence d’une relation de confiance incluant de l’écoute active, une communication claire, et le respect de l’autonomie décisionnelle), le traitement hormonal en lui-même (son efficacité, ses effets secondaires et risques pour la santé, et son coût), et la patiente (ses convictions, ses expériences, ses préférences, son besoin de contraception, son besoin en qualité de vie). Conclusion : Il est important de laisser la patiente choisir ce qu’elle estime être le mieux pour elle et avoir la liberté de se faire sa propre expérience. Le cadre de la consultation devrait rester bienveillant et ouvert à la discussion, la patiente devrait pouvoir échanger avec son médecin de manière cordiale, en toute confiance, en se sentant respectée et écoutée. Le développement d’outils d’aide à la consultation pourrait faciliter la communication. Mots-clefs : acceptabilité des traitements hormonaux, contraceptifs hormonaux, dysménorrhée, étude qualitative. 

Context: Dysmenorrhea (painful menstruation) is a common condition that can impair the quality of life of those who experience it. Although dysmenorrhea can be relieved by hormonal treatments, this therapeutic option is not always well received. Objective: To identify the factors influencing the acceptability of hormonal treatments for relieving dysmenorrhea. Methodology: A qualitative study using semi-structured interviews conducted with 12 individuals from the Liège region who suffer or have suffered from dysmenorrhea. Results: The acceptability of using hormonal contraceptives (HC) to treat dysmenorrhea is influenced by three factors: the physician (the presence of a trusting relationship including active listening, clear communication, and respect for decision-making autonomy), the hormonal treatment itself (its effectiveness, side effects and health risks, and cost), and the patient (her beliefs, experiences, preferences, need for contraception, and need for quality of life). Conclusion: It is important to allow the patient to choose what she considers best for herself and to have the freedom to form her own experience. The consultation setting should remain supportive and open to discussion, the patient should be able to communicate with her physician in a respectful and trusting manner, feeling heard and respected. The development of consultation support tools could facilitate communication. Keywords: acceptability of hormonal treatments, hormonal contraceptives, dysmenorrhea, qualitative study.

Interactions médicamenteuses chez la personne âgée : quels sont les freins et les leviers à une gestion optimale par le médecin généraliste après hospitalisation ?

Drug interactions in older people: what are the barriers and enablers to optimal management by GPs following hospitalisation?

Résumé Introduction : Les interactions médicamenteuses constituent un enjeu majeur de sécurité des soins, particulièrement chez les patients âgés polymédiqués. Le vieillissement de la population, la complexité croissante des traitements et la fréquence des comorbidités augmentent le risque d’effets indésirables par interactions médicamenteuses et d’hospitalisations potentiellement évitables. La période post-hospitalière représente un moment critique, marqué par de nombreuses modifications thérapeutiques et une transmission parfois incomplète des informations. Le médecin généraliste occupe une place centrale dans la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse, mais l’identification et la gestion des interactions cliniquement pertinentes à la sortie d’hospitalisation demeurent difficiles en pratique courante. Ce travail vise à explorer les perceptions, les difficultés et les besoins des médecins généralistes afin d’améliorer la gestion des interactions médicamenteuses après l’hospitalisation des patients âgés. Méthodologie : Une étude qualitative a été menée à l’aide d’entretiens individuels semi-dirigés auprès de huit médecins généralistes en région verviétoise. Les données ont été analysées selon une approche inductive, permettant de faire émerger des thématiques à partir du discours des participants. Résultats : Les médecins généralistes décrivent une gestion des interactions médicamenteuses perçue comme complexe, marquée par un manque de formation et de sensibilisation ainsi que par des difficultés organisationnelles lors de la sortie d’hospitalisation. Les outils disponibles sont jugés utiles mais insuffisants pour soutenir la prise de décision. Plusieurs leviers sont identifiés, dont une meilleure structuration des pratiques, une communication renforcée autour de la sortie d’hospitalisation et une collaboration interprofessionnelle accrue. Conclusion : La gestion des interactions médicamenteuses en post-hospitalisation des patients âgés reste insuffisamment structurée en médecine générale. Son amélioration nécessite une approche globale intégrant formation, sensibilisation, organisation des soins et outils adaptés, ainsi qu’une meilleure coordination entre les acteurs. Des mesures simples, telles qu’une communication plus directe et systématisée entre l’hôpital et la première ligne, pourraient contribuer à renforcer la sécurité médicamenteuse. Mots-clés : patient âgé (QC15), interactions médicamenteuses, sortie d’hospitalisation, sécurité des patients (QP1), qualité des soins de santé (QP3), Étude qualitative (QR31), médecin généraliste (QS41), continuité des soins (QD25), collaboration interprofessionnelle.

Abstract Introduction : Drug interactions are a major concern for patient safety, particularly among older patients taking multiple medications. An ageing population, the increasing complexity of treatments and the prevalence of comorbidities all heighten the risk of adverse effects caused by drug interactions and of potentially avoidable hospitalisations. The post-discharge period is a critical time, marked by numerous changes in treatment and sometimes incomplete transfer of information. The general practitioner plays a central role in ensuring the safety of medication management, but the identification and management of clinically relevant interactions upon discharge from hospital remain challenging in everyday practice. This study aims to explore the perceptions, difficulties and needs of general practitioners in order to improve the management of drug interactions following the hospitalisation of elderly patients. Methodology: A qualitative study was conducted using semi-structured individual interviews with eight general practitioners in the Verviers region. The data were analysed using an inductive approach, enabling themes to emerge from the participants’ accounts. Results : General practitioners describe the management of drug interactions as complex, characterised by a lack of training and awareness, as well as organisational difficulties at the time of discharge from hospital. The tools available are considered useful but insufficient to support decision-making. Several levers for improvement have been identified, including better structuring of practices, enhanced communication regarding discharge from hospital, and increased interprofessional collaboration. Conclusion : The management of post-discharge medication interactions in elderly patients remains insufficiently structured in general practice. Improving this requires a comprehensive approach incorporating training, awareness-raising, the organisation of care and appropriate tools, as well as better coordination between stakeholders. Simple measures, such as more direct and systematic communication between the hospital and primary care, could help to improve medication safety. Keywords : elderly patients (QC15), drug interactions, discharge from hospital, patient safety (QP1), quality of healthcare (QP3), qualitative study (QR31), general practitioner (QS41), continuity of care (QD25), interprofessional collaboration.

Effets des interventions nature-based sur le burnout et le stress professionnel chez l’adulte

Introduction : Le burnout et le stress professionnel représentent un enjeu majeur de santé publique, fréquemment rencontré en médecine générale. Face à cette problématique, les approches non médicamenteuses suscitent un intérêt croissant, notamment les interventions dites nature-based, qui reposent sur une exposition structurée à un environnement naturel. Objectif : L’objectif de ce travail est de cartographier les données disponibles concernant les effets des interventions nature-based sur le burnout et le stress professionnel chez l’adulte. Méthodologie : Ce travail a été réalisé sous la forme d’une scoping review. La recherche documentaire a été menée principalement dans PubMed. La stratégie de recherche combinait des termes relatifs aux interventions nature-based et au stress professionnel. Les études qui ont été retenues sont celles incluant des adultes exposés à une intervention nature-based réelle dans un contexte de stress professionnel ou de troubles apparentés. Résultats : Les études incluses montrent globalement des effets favorables des interventions nature-based sur différents indicateurs de stress, notamment une diminution du stress perçu, une amélioration du bien-être psychologique, du sommeil et de certains paramètres physiologiques. Les effets sur le burnout sont plus hétérogènes et souvent indirects. Les interventions longues et multimodales semblent associées à des effets plus marqués que les interventions ponctuelles. Discussion : La littérature suggère un intérêt des interventions nature-based dans la gestion du stress professionnel, avec des mécanismes potentiels liés à la restauration attentionnelle et à la réduction de la charge physiologique du stress. Toutefois, l’hétérogénéité des études et des critères de jugement limite la généralisation des résultats, en particulier concernant le burnout au sens strict. Conclusion : Les interventions nature-based apparaissent comme une approche prometteuse dans la prise en charge non médicamenteuse du stress professionnel. Leur place en médecine générale pourrait être pertinente, mais des études supplémentaires sont nécessaires pour préciser leur efficacité sur le burnout.

Exploration des freins et leviers à l’intégration de la prévention face aux perturbateurs endocriniens en médecine générale chez les enfants de 0 à 2 ans.

Introduction : Les perturbateurs endocriniens sont des substances omniprésentes dans l’environnement. Celles-ci sont capables d’altérer le système hormonal et donc d’impacter la santé, en particulier durant les périodes de vulnérabilité comme les 1000 premiers jours de vie. Malgré des recommandations soulignant le rôle clé des médecins généralistes dans la prévention et l’information à ce sujet, leur prise en compte en pratique clinique reste limitée. L’objectif de cette étude est d’explorer les freins et leviers à l’intégration de la prévention face aux perturbateurs endocriniens en médecine générale chez les enfants de 0 à 2 ans. Méthode : Une étude qualitative a été réalisée auprès de 10 médecins généralistes. Une revue de la littérature a préalablement été effectuée sur PubMed, suivie de l’élaboration d’un guide d’entretien afin de mener des entretiens semi-dirigés. Résultats : Les médecins généralistes interrogés présentent une connaissance limitée des perturbateurs endocriniens. Bien qu’ils perçoivent un risque important chez les jeunes enfants, la prévention reste quasi absente en pratique. Elle est freinée par le manque de connaissances, de temps, d’outils, et les participants estiment que cette problématique relève surtout des autorités publiques. Des formations, outils concrets et campagnes de santé publique sont identifiés comme leviers principaux. Conclusion : Cette étude qualitative met en évidence une faible intégration de la prévention face aux perturbateurs endocriniens en médecine générale. Cette situation s’explique par plusieurs obstacles, liés à la fois aux connaissances des médecins, aux contraintes de la pratique et à l’organisation globale du système de santé. Pour améliorer cette intégration, il semble nécessaire de proposer des formations adaptées, des outils concrets et un meilleur soutien des politiques de santé publique. À plus long terme, une approche coordonnée, impliquant les différents acteurs de la périnatalité et soutenue par des actions environnementales fortes, pourrait permettre de renforcer la prévention dès les premières années de vie. Mots clefs : « perturbateurs endocriniens », « prévention », « médecine générale », « enfants » 

Quelles sont les attentes des patients envers leur médecin généraliste après une hospitalisation dans la région liégeoise ?

Le vieillissement de la population et l'augmenta1on de la prévalence des maladies chroniques entraînent une hausse des hospitalisations et une complexification des parcours de soins. Par ailleurs, les évolutions des modes de vie participent elles aussi à l’augmenta1on des besoins en soins et du recours à l’hospitalisa1on. Parallèlement à ces changements, la réduc1on des durées de séjour transfère une part croissante de la prise en charge vers le médecin généraliste. Dans ce contexte, la transi1on entre l’hôpital et le domicile cons1tue une étape particulièrement cri1que, marquée par des risques de rupture de continuité, de défauts d'informa1on et d'événements indésirables. Dans le cadre de cette étude, l’objectif principal est de décrire les aGentes exprimées par les pa1ents vis-à-vis du médecin généraliste après une hospitalisa1on dans la région liégeoise. Ce travail repose sur une étude qualitative exploratoire menée à par1r d’entretiens semi-structurés. Huit participants adultes, sortis d’hospitalisa1on depuis moins d’un an dans la région liégeoise, ont été recrutés par l’intermédiaire de leur médecin généraliste. Les entretiens ont ensuite été retranscrits et soumis à une analyse thématique. Les résultats des interviews révèlent que les participants ne recherchent pas systématiquement une consulta1on rapide après leur sortie, mais privilégient avant tout la disponibilité réactive du médecin généraliste (MG) et la possibilité de le joindre en cas de besoin. Le MG apparaît également comme un relais explicatif important, notamment lorsque les informations transmises par l’hôpital sont jugées insuffisantes, ainsi que comme une source de sou1en moral. Par ailleurs, un décalage est observé entre le besoin d'accompagnement non médical tel qu'il est exprimé par les pa1ents et les signes de détresse qui transparaissent dans leur discours, soulignant l'importance d'une attention aux besoins non verbalisés. Ces résultats suggèrent que le MG gagnerait à adopter une démarche proactive et individualisée après la sortie, à assumer le rôle de relais explicatif et à rester attentif aux besoins psychologiques sous-jacents. Des études à plus grande échelle permettraient de confirmer et d'approfondir ces résultats.

Quels obstacles rencontrent les médecins généralistes dans la mise en place de plan d’action personnalisé pour l’asthme ?

Le plan d’action personnalisé écrit (PAPE) est recommandé dans la prise en charge de l’asthme afin de soutenir l’autogestion et d’améliorer le contrôle de la maladie. Malgré ces recommandations, son utilisation en médecine générale reste limitée. Cette étude qualitative vise à identifier les obstacles à l’utilisation du PAPE en médecine générale. Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de sept médecins généralistes exerçant en province de Liège. Les données ont été analysées selon une approche thématique. Les résultats mettent en évidence des obstacles multiples. Au niveau des pratiques, les médecins privilégient souvent la transmission orale, jugée suffisante dans un contexte de suivi longitudinal. Un manque de formation spécifique en éducation thérapeutique et une méconnaissance du PAPE sont également identifiés. Des freins organisationnels sont relevés, notamment l’absence de modèles standardisés facilement accessibles, le manque d’intégration dans les logiciels médicaux et certaines contraintes de temps. Par ailleurs, des facteurs liés aux patients, tels qu’une faible littératie en santé ou des barrières linguistiques, limitent l’utilisation d’un support écrit standardisé. Les résultats suggèrent que l’amélioration de l’accessibilité du PAPE, son intégration dans les outils numériques, ainsi que le renforcement de la formation en éducation thérapeutique pourraient favoriser son utilisation. Une approche multidisciplinaire et une meilleure coordination des soins apparaissent également comme des leviers importants.

Freins et leviers au dépistage du carcinome hépatocellulaire chez les patients à risque : une étude qualitative auprès de médecins généralistes dans la province de Liège

Introduction : Le carcinome hépatocellulaire (CHC) est le cancer primitif du foie le plus fréquent et constitue un enjeu majeur de santé publique en raison de sa mortalité élevée, principalement liée à un diagnostic tardif. Malgré des recommandations européennes en faveur d’un dépistage ciblé, celui-ci reste insuffisamment appliqué en médecine générale. Objectifs : Explorer les pratiques, perceptions, freins et leviers liés au dépistage du CHC chez les patients à risque, du point de vue d’un échantillon de médecins généralistes de la province de Liège, ainsi que leur rôle et la coordination avec la deuxième ligne de soins. Méthodologie : Une étude qualitative a été menée via trois focus groups réunissant 25 médecins généralistes et assistants. Les données, issues d’entretiens semi-dirigés, ont été analysées selon une approche thématique. Résultats : Le dépistage ciblé du CHC est rarement réalisé de manière systématique en médecine générale, reposant souvent sur une approche indirecte basée sur les anomalies biologiques. Les principaux freins identifiés incluent le manque de connaissances et de recommandations claires, la difficulté d’identification des patients à risque, le manque de temps, les difficultés de communication et la faible adhésion au suivi. Des difficultés de coordination avec la deuxième ligne sont également relevés. Les leviers proposés comprennent la diffusion de recommandations adaptées, le développement d’outils d’aide au suivi, la sensibilisation des patients et l’amélioration de la collaboration entre les niveaux de soins. Conclusion : Le dépistage ciblé du CHC en médecine générale demeure insuffisant malgré sa pertinence clinique. Une meilleure identification des patients à risque, des recommandations claires et une coordination renforcée sont nécessaires. Le médecin généraliste occupe un rôle central, mais nécessite un soutien organisationnel pour optimiser ce dépistage. Mots-clés : carcinome hépatocellulaire ; dépistage ; médecine générale ; étude qualitative.

Prévention du zona et de ses complications : perceptions, attitudes et pratiques des médecins généralistes francophones face à la vaccination dans le contexte du remboursement en Belgique

Introduction : Le zona est une éruption cutanée douloureuse liée à la réactivation du virus varicelle-zona, avec environ 48 000 cas par an en Belgique. Fréquent en médecine générale, son incidence augmente avec l’âge. Bien que le plus souvent bénigne, cette pathologie peut entraîner des complications, notamment la névralgie post-herpétique, responsable de douleurs chroniques et d’une altération significative de la qualité de vie. Dans un contexte de vieillissement de la population, le zona constitue une problématique de santé publique. Un vaccin recombinant est disponible depuis 2018 et est recommandé depuis 2022 chez les personnes de plus de 60 ans ainsi que chez les patients immunodéprimés. Toutefois, son utilisation en médecine générale reste peu documentée. Cette étude vise à explorer les perceptions, attitudes et pratiques des médecins généralistes francophones concernant la vaccination contre le zona dans le contexte du remboursement en Belgique. Matériel et méthode : Il s’agit d’une étude qualitative menée auprès de 10 MG exerçant en Belgique francophone. Des entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés, puis analysés selon une approche thématique de contenu. Résultats : Les MG reconnaissent l’efficacité du vaccin et son intérêt dans la prévention des complications, notamment la NPH, perçue comme une source importante de morbidité. Cependant, sa prescription reste limitée en pratique. Le coût et les modalités de remboursement constituent les principaux freins. D’autres facteurs interviennent, tels que le manque d’habitude, la priorisation d’autres problématiques en consultation et une information parfois insuffisante concernant les modalités de remboursement. À l’inverse, la présence de facteurs de risque, notamment l’immunodépression, apparaît comme un levier de recommandation. Le zona est perçu comme ayant un impact important sur la qualité de vie et sur le système de santé. Conclusion : La vaccination contre le zona est perçue comme efficace mais reste peu utilisée. Le coût et le remboursement constituent des obstacles importants. Une meilleure information des médecins et une adaptation des politiques de remboursement pourraient favoriser son utilisation, dans un contexte de vieillissement de la population. Mots-clés : herpes zoster ; postherpetic neuralgia ; vaccination ; recombinant zoster vaccine ; prevention.

Quelles sont les perceptions et les attentes des patients de 65 ans et plus, consommateurs chroniques de benzodiazépines et apparentés, au sujet d'une démarche de déprescription initiée par leur médecin généraliste ?

Contexte : La consommation chronique (depuis plus de trois mois) de benzodiazépines et apparentés (BZDA) est particulièrement élevée chez les personnes âgées de plus de 65 ans. Malgré les recommandations en faveur de leur réduction, la déprescription reste complexe. La littérature souligne un manque de connaissances sur le vécu, les émotions et les attentes des patients lorsque cette démarche est initiée par le médecin généraliste, ainsi que sur les modalités d'adaptation du discours médical dans une approche centrée sur le patient. Objectif : Cette étude vise à explorer l'expérience des patients vis-à-vis de leur consommation de BZDA, à analyser leurs perceptions, ressentis et attentes face à l'évocation d'une déprescription et à identifier des pistes d'amélioration du discours médical. Méthodologie : Une étude qualitative a été menée à partir d'entretiens semi-directifs auprès de 14 patients consommateurs chroniques de BZDA. Les données ont été analysées de manière thématique afin de dégager les thèmes principaux issus des entretiens. Résultats : La déprescription suscite des réactions variées, marquées par des craintes, notamment liées aux symptômes de sevrage et à la perte des bénéfices perçus. Des facteurs limitants (habitudes de longue date, dépendance, manque d'information) et des facteurs facilitants (information, alternatives, accompagnement) ont été identifiés. Les patients expriment des attentes en termes d'accompagnement structuré, de collaboration active et d'adaptation du discours du médecin, oscillant entre une approche empathique et une approche directive selon les préférences individuelles. Conclusion : Chez les patients de 65 ans et plus, consommateurs chroniques de BZDA, la déprescription initiée par le médecin généraliste est perçue comme un processus complexe qui nécessite un encadrement actif, ainsi qu'un discours personnalisé. Les patients attendent un discours adapté à leurs besoins, clair et empathique, et valorisent l'information sur les risques, les alternatives et les modalités de sevrage.

Impact de l’entretien motivationnel en médecine générale sur les paramètres anthropométriques et les comportements de santé chez les adolescents en situation de surpoids et d’obésité : revue narrative de la littérature avec méthodologie empruntée à la scoping review

Introduction : L’obésité chez l’adolescent constitue un enjeu majeur de santé publique en raison de sa prévalence croissante et de ses conséquences à long terme sur la santé (1). Elle est associée à un risque accru de morbidité cardiométabolique, de complications psychologiques et de persistance à l’âge adulte (1). Sa prise en charge en médecine générale reste complexe, notamment en raison de la faible adhésion aux changements de comportements et des limites des approches prescriptives traditionnelles (2,3). Dans ce contexte, l’entretien motivationnel (EM), approche centrée sur le patient visant à renforcer la motivation intrinsèque au changement, suscite un intérêt croissant (4). Il semble particulièrement adapté à l’adolescence, période marquée par la dualité et la quête d’indépendance, en raison de son respect de l’autonomie et de son approche non directive (2). L’EM est une approche développée pour aider les patients ambivalents à changer de comportement (5). Objectif : L’objectif de ce travail est d’évaluer l’impact de l’EM dans la prise en charge du surpoids et de l’obésité chez les adolescents, et d’en analyser les implications pour la pratique en médecine générale. Méthode : Une revue narrative de la littérature empruntant sa méthodologie à la scoping review a été réalisée à partir des bases de données Medline (via PubMed), Cochrane Library, Le Cairn et Embase. Le choix de cette approche hybride combinant deux méthodologies bien définies se justifie par la nécessité d’ajouter la rigueur de la scoping review à la revue narrative qui aurait été trop peu précise pour extraire des données qualitatives significatives. Cependant, ce travail n’est pas une scoping review à proprement parler, étant donné, entre autres, que la revue par les pairs n’a pas été réalisée, compte tenu des contraintes liées à la réalisation de ce travail académique (6). L’équation de recherche finale était (« motivational interviewing » OR « behavior change counseling ») AND (adolescent OR teen* OR youth) AND (obesity OR overweight) AND (« primary care » OR « general practice » OR « family medicine »). Les études publiées entre 2010 et 2026 incluant des adolescents en surpoids ou en situation d’obésité et utilisant l’EM ont été sélectionnées. La population étudiée correspond majoritairement à des adolescents au sens de la définition de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) (10–19 ans) (7), bien que plusieurs études incluent également des enfants plus jeunes, reflétant la continuité entre l’enfance et l’adolescence dans la prise en charge de l’obésité pédiatrique. Seuls les articles en anglais ou en français ont été retenus. Les études incluses dans cette revue présentent une diversité méthodologique, comprenant principalement des essais contrôlés randomisés, des revues systématiques avec ou sans méta-analyse, ainsi que des études pilotes et des travaux méthodologiques. Les essais randomisés constituent la majorité des études analysées, ce qui peut refléter la volonté d’évaluer l’efficacité de l’EM dans des conditions contrôlées. Cependant, la présence d’études observationnelles et méthodologiques peut également souligner l’importance des aspects contextuels et de la qualité de mise en œuvre de l’intervention. Une attention particulière a été portée aux études réalisées en soins de première ligne (SdPL), et une approche inspirée des recommandations PRISMA a été utilisée pour la sélection des articles. Résultats : Les données disponibles montrent une efficacité limitée et hétérogène de l’EM sur les paramètres anthropométriques. Plusieurs études en SdPL, notamment l’étude BMI2+, mettent en évidence qu’il n’y a pas de réduction significative de l’indice de masse corporelle (IMC), avec parfois des résultats défavorables dans le groupe intervention (8). À l’inverse, certaines interventions intégrant l’EM dans une approche structurée et multidisciplinaire montrent des résultats plus favorables, comme l’étude Obemat2.0, qui rapporte une diminution

significative de l’écart type entre l’IMC d’un enfant ou adolescent et la moyenne de référence pour son âge et son sexe (BMI z-score) après 12 mois (9,10). En revanche, les effets sur les comportements de santé sont plus constants. Plusieurs études montrent une amélioration de l’activité physique, des habitudes alimentaires, de l’adhésion au suivi et de la motivation au changement (11,12). L’efficacité de l’EM semble dépendre de plusieurs facteurs, notamment la durée et l’intensité de l’intervention, son intégration dans une prise en charge multidisciplinaire et la qualité de sa mise en œuvre, en particulier la fidélité à la méthode (13). Discussion : L’EM apparaît comme un outil pertinent pour améliorer l’engagement des adolescents et favoriser le changement comportemental, mais son impact direct sur le poids reste limité. Cette dissociation pourrait s’expliquer par la complexité de l’obésité, l’hétérogénéité des interventions et la variabilité de leur mise en œuvre. En médecine générale, son intérêt réside dans son intégration dans une relation de soins longitudinale et dans sa capacité à soutenir un changement progressif, adapté au rythme du patient. Il semble particulièrement pertinent en complément d’autres approches thérapeutiques. Conclusion : L’EM constitue une approche utile dans la prise en charge globale de l’obésité chez les adolescents en médecine générale. Son efficacité repose moins sur des effets immédiats sur les paramètres anthropométriques que sur sa capacité à initier un changement comportemental durable. Son utilisation optimale nécessite une formation adéquate des professionnels et son intégration dans une stratégie multidisciplinaire. Mots-clés : Entretien motivationnel, obésité, adolescent, médecine générale, soins de première ligne, changement comportemental. Termes MeSH : motivational interviewing, behavior change counseling, adolescent, teen*, youth, obesity, overweight, primary care, general practice, family medicine.

Quelles sont les représentations de l’éco-anxiété chez les médecins généralistes en Belgique francophone ?

What are the perceptions of eco-anxiety among general practitioners in French-speaking Belgium?

Introduction : Le changement climatique est aujourd’hui reconnu comme un enjeu majeur de santé publique, avec des impacts documentés sur la santé physique et mentale. Parmi ceux-ci, l’éco-anxiété apparaît comme une forme de détresse psychologique liée aux préoccupations environnementales. Malgré une prévalence croissante dans la population générale, les données concernant sa perception et sa prise en charge en soins de première ligne restent limitées. Objectif : L’objectif de cette étude est d’explorer les représentations de l’éco-anxiété chez les médecins généralistes en Belgique francophone. Méthodologie : Une étude qualitative a été menée à partir d’entretiens semi-directifs auprès de 11 médecins généralistes. L’analyse des données s’est appuyée sur la théorie du noyau central selon Abric. Résultats : Parmi le panel interrogé, l’éco-anxiété est majoritairement perçue comme une réaction légitime plutôt que comme un trouble psychiatrique. Malgré cette reconnaissance, elle apparaît rarement comme un motif explicite de consultation et s’exprime le plus souvent de manière indirecte, intégrée dans des tableaux anxieux plus larges. Les médecins participants rapportent un manque de formation et d’outils spécifiques pour y faire face, et s’appuient principalement sur l’écoute, le soutien et la mise en action des patients. Plusieurs tensions émergent, notamment entre la forte médiatisation de la problématique environnementale et la faible visibilité de l’éco-anxiété, entre sa reconnaissance et sa place limitée en pratique, ainsi qu’entre l’action individuelle et l’ampleur globale du phénomène. Conclusion : L’éco-anxiété constitue une problématique émergente encore peu intégrée en médecine générale. Ces résultats soulignent la nécessité de développer des formations et des outils adaptés afin d’accompagner les médecins généralistes dans leur prise en charge.

Introduction: Climate change is now recognized as a major public health issue, with documented impacts on physical and mental health. Among these, eco-anxiety emerges as a form of psychological distress linked to environmental concerns. Despite its growing prevalence in the general population, data regarding its recognition and management in primary care remain limited. Objective: The objective of this study is to explore perceptions of eco-anxiety among general practitioners in French-speaking Belgium. Methodology: A qualitative study was conducted using semi-structured interviews with 11 general practitioners. Data analysis was based on Abric’s central core theory. Results: Among the panel surveyed, eco-anxiety is predominantly viewed as a legitimate reaction rather than a psychiatric disorder. Despite this recognition, it rarely emerges as an explicit reason for seeking medical care and is most often expressed indirectly, as part of broader anxiety symptoms. Participating physicians report a lack of training and specific tools to address it, and rely primarily on listening, providing support, and encouraging patients to take action. Several tensions emerge, notably between the high media coverage of environmental issues and the low visibility of eco-anxiety, between its recognition and its limited role in practice, as well as between individual action and the global scale of the phenomenon. Conclusion: Eco-anxiety is an emerging issue that remains largely unaddressed in general practice. These findings underscore the need to develop appropriate training and tools to support general practitioners in managing this condition.

L’ADDICTION A L’EXERCICE PHYSIQUE : QUELLE PRISE EN CHARGE ET PREVENTION EN MEDECINE GENERALE ? UNE REVUE DE LA LITTERATURE

RESUME Introduction L’addiction à l’exercice physique se caractérise par une pratique excessive, compulsive et rigide de l’activité physique, poursuivie malgré des conséquences délétères. Elle constitue une problématique émergente encore insuffisamment reconnue en médecine générale. Objectif L’objectif de ce travail est d’explorer les stratégies de dépistage, de prise en charge et de prévention de l’addiction à l’exercice en soins de première ligne. Méthodes Une revue exploratoire de la littérature a été conduite entre août 2025 et janvier 2026 à partir des bases de données PubMed, Google Scholar et de la Revue Médicale de Liège. La question de recherche, formulée selon le modèle PICO, est la suivante : chez les patients pratiquant une activité physique (P), quelles stratégies de dépistage, de prise en charge et de prévention en soins primaires (I), comparées à l’absence de prise en charge spécifique (C), permettent d’améliorer le repérage et la prise en charge en médecine générale (O) ? Après application des critères d’inclusion et d’exclusion, 31 articles ont été retenus. Résultats La prévalence de l’addiction à l’exercice est estimée entre 3 et 7 % chez les pratiquants réguliers et peut atteindre 9 % chez les athlètes. Ce trouble multifactoriel implique des dimensions psychologique, comportementale et sociale. Les manifestations cliniques sont souvent indirectes incluant des blessures à répétition, des douleurs chroniques, une fatigue persistante et une intolérance au repos. Plusieurs outils de dépistage existent, dont l’Exercise Addiction Inventory (EAI), l’Exercise Dependence Scale (EDS-R) et le Compulsive Exercise Test (CET). Leur utilisation en médecine générale reste limitée. La prise en charge repose principalement sur les approches cognitivo-comportementales, la psychoéducation, l’entretien motivationnel et le traitement des comorbidités. Conclusion Malgré l’absence de consensus diagnostique, l’addiction à l’exercice constitue une réalité clinique sous-diagnostiquée en médecine générale. Le praticien de première ligne doit y penser devant des blessures répétées, une mauvaise récupération ou une intolérance au repos. La prise en charge ne vise pas l’arrêt du sport mais la restauration d’une pratique flexible et équilibrée, dans le cadre d’une approche multidisciplinaire centrée sur le patient.

Campagne de sensibilisation au moyen d’outils visuels multimodaux pour promouvoir la vaccination contre la grippe, auprès de personnes de plus de 65 ans, au sein d’un cabinet de médecine générale en région liégeoise.

Introduction : La vaccination contre la grippe reste insuffisante chez les personnes âgées, à haut risque de complications. Le manque de connaissances concernant les risques liés à la grippe, les doutes sur l’efficacité du vaccin et le manque d’informations sont quelques facteurs qui interviennent dans ce faible taux de vaccination. Cette étude a évalué la perception et l’utilité de la mise en place de supports visuels multimodaux en salle d’attente auprès de patients âgés de plus de 65 ans. Méthodologie : Une enquête-action monocentrique sur la promotion de la vaccination contre la grippe au sein d’un cabinet de médecine générale à Soumagne a été menée entre octobre 2025 et janvier 2026. Une campagne multimodale composée d’un diaporama PowerPoint, d’un flyer et d’une affiche, a été mise en place dans la salle d’attente. Un questionnaire structuré a évalué l’exposition aux supports, l’utilité et la clarté perçues par les patients et leur influence sur le dialogue entre le médecin et les patients. Résultats : L’étude incluait 32 participants, dont 56% ont été exposés à au moins un support, principalement au diaporama. Les outils ont été bien évalués, avec des scores élevés pour la clarté, l’utilité et la capacité à répondre aux questions. La plupart des patients exposés aux outils ont rapporté avoir discuté avec leur médecin et s’être sentis mieux informés. Conclusion : Les supports visuels en salle d’attente constituent un outil simple et reproductible pour renforcer la prévention en médecine générale et améliorer les connaissances relatives à la vaccination. Néanmoins, ils ne remplacent pas la communication médicale.

Facteurs sociodémographiques associés à la motivation d’arrêter de fumer en Wallonie en 2026 : une étude analytique observationnelle transversale

Objectifs Décrire et examiner les associations entre la motivation à arrêter de fumer et plusieurs critères sociodémographiques. Introduction Le tabagisme est un problème fréquent qui a des conséquences néfastes au niveau santé, environnement et économie. La consommation de tabac reste néanmoins un problème de santé peu abordé en consultation de médecine générale. Plusieurs méthodes pour entamer un sevrage tabagique existent. L’approche la plus efficace dépend du degré de motivation du patient à arrêter de fumer. L’échelle choisie dans ce travail pour étudier la motivation à arrêter de fumer est la Motivation To Stop Scale (MTSS). Méthode Il s’agit d’une étude analytique observationnelle transversale réalisée sur base d’un questionnaire anonyme. Les critères sociodémographiques sélectionnés sont l’âge, le sexe, le type de lieu de vie (urbain ou rural), le niveau d’éducation et le revenu mensuel net. Deux échelles mesurant la motivation sont utilisées : le MTSS et l’échelle de contemplation. Les patients sont recrutés par l’intermédiaire de leur médecin traitant. La population de cette étude est composée d’adultes fumeurs habitant en Wallonie. Les statistiques sont réalisées à l’aide d’Excel. Résultats Il y a un total de 168 répondants. Le MTSS moyen est de 3.70 (σ = 1.71, IC95% = 3.42 - 3.97). Il y a une association forte entre le MTSS et l’échelle de contemplation (ρ = 0.69, p < 0.001), ainsi qu’une association faible à modérée entre le MTSS et l’âge (ρ = - 0.26, p = 0.0013). Il n’y a pas d’association mise en évidence entre le MTSS et le lieu de vie, le sexe, le niveau d’étude ou le revenu mensuel. Discussion Cette étude met en évidence une motivation globalement plus grande chez les fumeurs jeunes, bien qu’il s’agisse d’une association faible à modérée. Le résultat obtenu correspond à ce que d’autres études ont pu constater, entre autres, en Allemagne et aux Pays-Bas. Le MTSS pourrait facilement être utilisé en consultation de médecine générale pour évaluer la motivation du patient à arrêter de fumer et, par conséquence, pour adapter son approche du sevrage tabagique. Une validation externe de la version francophone de cette échelle serait intéressante. Mots clés : smoking cessation/arrêter de fumer, motivation, adult/adulte, general practice/médecine générale

La spiritualité a-t-elle une place dans la prise en charge des patients dépressifs adulte ? Etude qualitative

Contexte : La dépression constitue un problème de santé publique majeur, dans lequel le médecin généraliste occupe une place centrale. Malgré cela, la couverture des soins reste insuffisante, notamment en raison d’un manque d’adhérence thérapeutique et de ressources humaines. Par ailleurs, les approches thérapeutiques actuelles ne permettent pas de répondre aux besoins de tous les patients. La spiritualité est une dimension parfois prise en compte dans les situations de fin de vie ou en cas d’idées suicidaires, mais elle reste largement négligée en dehors de ces contextes. Pourtant, on observe depuis deux décennies un intérêt croissant pour cette thématique dans le domaine médical. Objectifs : Notre objectif principal est de déterminer si la spiritualité a une place dans la prise en charge des patients dépressifs adultes en Wallonie-Bruxelles. Nous explorons également les pistes permettant d’intégrer cette dimension dans le parcours de soins. Méthodes : Dans un premier temps, une revue de la littérature a été menée via plusieurs bases de données, afin de faire l’état des connaissances actuelles (dernière recherche effectuée le 01/08/2025). Nous avons ensuite mené une étude qualitative, reposant sur des entretiens semi-dirigés réalisés à l’aide d’un guide d’entretien. Huit médecins généralistes exerçant en Wallonie-Bruxelles ainsi que deux professionnels de l’accompagnement spirituel (AS) ont été interrogés. Nous avons effectué ensuite une analyse inductive. Résultats : Les médecins interrogés s’appuient largement sur les recommandations de bonne pratique pour la prise en charge des patients dépressifs. Concernant la spiritualité, les discours recueillis sont riches et variés. Les médecins se montrent globalement ouverts à une intégration plus large de cette dimension, à condition qu’elle repose sur des preuves scientifiques et que le patient y soit réceptif. Cette approche est perçue comme complémentaire à la prise en charge médicale classique. Il apparaît également que certains patients consultent spontanément des AS. Médecins et accompagnateurs s’accordent sur le fait que cet accompagnement ne doit en aucun cas se substituer à la prise en charge médicale, mais peut constituer une approche complémentaire. Limitations/

Prendre soin de soi et de la société : portrait d’une médecine générale socialement responsable.

Caring for Oneself and Society: A Portrait of Socially Responsible General Practice.

Introduction : Le concept de responsabilité sociale en santé (RSS), initialement défini par l’Organisation mondiale de la Santé pour les facultés de médecine comme l’engagement d’orienter leurs activités vers la résolution des principaux problèmes de santé de la société, s’est progressivement étendu aux professionnels de la santé et, plus particulièrement, au domaine médical. Toutefois, la mise en œuvre concrète de cette responsabilité dans la pratique des médecins reste peu documentée. La médecine générale, à l’interface entre la population et ses problèmes de santé, apparaît alors comme un terrain d’étude privilégié. L’objectif de cette étude est d’identifier les comportements et les pratiques qui témoignent de l’engagement dans la responsabilité sociale en santé de médecins généralistes. Méthodologie : Une étude qualitative mixte a été menée auprès de médecins généralistes de Belgique francophone, combinant observations participantes semi-structurées et entretiens semi-dirigés, sur base d’un référentiel de compétences du médecin socialement responsable. L’échantillon intentionnel ciblait des praticiens identifiés comme engagés dans la RSS. Les données ont été analysées par théorisation ancrée, afin de dégager un modèle explicatif des comportements socialement responsables en médecine générale. Résultats : Sept médecins généralistes ont participé. L’analyse de 589 observations et éléments de discours a conduit à l’identification de 170 codes regroupés en 17 thèmes et deux catégories centrales : une dimension personnelle réflexive et une dimension professionnelle orientée vers la RSS. Le médecin agit à plusieurs niveaux (clinique, communautaire et sociétal) à l’aide de certaines compétences comportementales et d’une conception équitable et mondiale de la santé. L’ensemble aboutit à un équilibre dynamique entre besoins personnels et responsabilités professionnelles, au service des besoins prioritaires de santé de la société. Discussion et conclusion : Les résultats confirment que la responsabilité sociale en santé repose moins sur le contexte d’exercice que sur une posture réflexive et une pratique engagée dans la RSS. L’équilibre entre respect de soi et exigences professionnelles apparaît comme une condition essentielle à une pratique socialement responsable de qualité, stable et durable. Mots-clés : Responsabilité sociale en santé ; Médecine générale ; Observation participante ; Théorisation ancrée.

Introduction: The concept of Social Accountability in Health (SAH), initially defined by the World Health Organization for medical schools as the commitment to direct their activities toward addressing the main health issues of society, has gradually extended to healthcare professionals, particularly in the field of medicine. However, the concrete implementation of this accountability in physicians’ practice remains under-documented. General practice, situated at the interface between the population and its health concerns, emerges as a privileged field of study. The objective of this study is to identify the behaviors and practices that reflect general practitioners’ commitment to social accountability in health. Methodology: A mixed qualitative study was conducted among general practitioners in French-speaking Belgium, combining semi-structured participant observations and semi-structured interviews, based on a competency framework for the socially accountable physician. The purposive sample targeted practitioners identified as being engaged in SAH. Data were analyzed using grounded theory in order to develop an explanatory model of socially responsible behaviors in general practice. Results: Seven general practitioners participated. The analysis of 589 observations and discourse elements led to the identification of 170 codes grouped into 17 themes and two core categories: a reflective personal dimension and a professional dimension oriented toward SAH. The physician operates on multiple levels (clinical, community, and societal), using specific behavioral competencies and a fair, global conception of health. This results in a dynamic balance between personal needs and professional responsibilities, serving the society’s priority health needs. Discussion and Conclusion: The findings confirm that social accountability in health relies less on the practice context and more on a reflective posture and a committed practice rooted in SAH. The balance between self-respect and professional demands appears to be an essential condition for a high-quality, stable, and sustainable socially responsible practice. Keywords: Social Accountability in Health; General Practice; Participant Observation; Grounded Theory.

Reprendre le travail après l’invalidité : mission impossible ?

Introduction : L’invalidité de longue durée constitue un enjeu croissant en Belgique, tant en termes du nombre de personnes concernées que des coûts sociétaux. Malgré l’instauration de dispositifs d’aide au retour au travail, le nombre d’invalides ne fait qu’augmenter. Cette étude vise donc à explorer les freins au retour à l’emploi de ces patients et à évaluer leur perception des mesures d’accompagnement proposées à cet égard. Méthode : Nous avons réalisé une étude qualitative à partir de neuf entretiens semi-dirigés menés auprès d’un échantillon de patients en invalidité de notre maison médicale. Nos entretiens semi-dirigés étaient centrés sur leur parcours professionnel, leurs barrières au retour au travail et leurs représentations de l’invalidité et des mesures de réinsertion. Nous avons analysé les données récoltées sur base de la méthode de la théorisation ancrée. Résultats : Les patients ressentent une souffrance liée à la stigmatisation de leur invalidité et une perte d’identité sociale. La rupture d’activité professionnelle, souvent brutale, engendre un sentiment d’injustice. Le retour est freiné par un enchevêtrement de barrières : fatigue, douleurs, anxiété, manque de formation et croyances erronées. Enfin, la méconnaissance des dispositifs et la lourdeur administrative limitent l’accompagnement vers le retour à l’emploi, malgré une forte volonté de réintégration. Conclusion : L’invalidité, dont les coûts humains et financiers augmentent, découle d’une prise en charge inadaptée. Notre étude révèle que les dispositifs belges, trop standardisés et administratifs, n’atteignent pas les patients concernés. De plus, des freins psychologiques (peur de stigmatisation, de décevoir) pourraient être levés par un accompagnement plus ciblé. Le médecin traitant, mieux formé et informé, doit jouer un rôle central dans la prévention et la coordination du retour progressif à l’emploi. Mots-clés : invalidité, réinsertion professionnelle, médecine générale, recherche qualitative.

Prévention primaire/secondaire : Quels sont les outils privilégiés par les médecins généralistes de la Province de Liège en matière de prévention primaire/secondaire ?

Introduction : La prévention est un pilier essentiel en médecine générale. (3) En raison d’une patientèle diversifiée, les médecins généralistes ont un rôle primordial dans ce domaine. (4) La capacité de communication du médecin ainsi que la relation de confiance qui règne avec le patient l’aideront à promouvoir la santé. (4) (5) Ce travail de fin d’étude a analysé les différents outils que les praticiens utilisent et privilégient en matière de prévention, cela dans le but de trouver des pistes pour faciliter la prise en charge des patients. Méthodologie : À la suite de recherches de littérature, un questionnaire a été réalisé et distribué à un panel de médecins généralistes de la Province de Liège. Une analyse quantitative par sondage a été effectuée. Résultats : Les résultats obtenus étaient variables. Les patients se questionnent essentiellement sur le dépistage des cancers et du diabète. En ce qui concerne les outils, les médecins privilégient la discussion. Les affiches, les tableaux ainsi que les brochures sont également mis en avant. Conclusion : Il n’existe pas d’outils pertinents. Faute de temps et d’outils adaptés, la prévention repose sur une discussion limitée. Un support synthétique destiné aux patients, relayé en salle d’attente, permettrait de mieux informer les patients et d’initier le dialogue en consultation.

Comment les médecins généralistes perçoivent-ils leur rôle dans la prise en charge globale des troubles érectiles chez les jeunes adultes (18–40 ans) ? Une étude qualitative auprès de médecins généralistes bruxellois.

How do general practitioners perceive their role in the comprehensive management of erectile dysfunction in young adults (18–40 years old) ? A qualitative study among general practitioners in Brussels.

Introduction Les troubles érectiles (TE) chez les jeunes adultes constituent une plainte fréquente mais encore marginalisée en médecine générale (MG). En l’absence de recommandations spécifiques et face à une formation jugée insuffisante, la prise en charge demeure variable. Cette étude vise à explorer la manière dont les médecins généralistes (MGs) bruxellois perçoivent leur rôle dans l’approche globale des TE chez les hommes âgés de 18 à 40 ans. Méthodologie Une étude qualitative a été conduite à partir d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de neuf MGs exerçant en région bruxelloise. Les entretiens ont été transcrits intégralement, puis analysés selon une méthode thématique inductive. Les résultats ont été mis en lien avec les données de la littérature. Résultats Les MGs interrogés perçoivent leur rôle comme central mais confronté à plusieurs freins: gêne des patients, variabilité des démarches diagnostiques, recours inégal aux examens complémentaires et aux traitements médicamenteux. Le manque de collaboration interdisciplinaire et l’absence de formation adaptée sont également soulignés. Discussion Cette étude, malgré ses limites, met en lumière une diversité de représentations et de pratiques, révélant un manque de structuration autour de la santé sexuelle en médecine générale. La gêne partagée entre praticien et patient, surtout chez les jeunes médecins ou dans certains contextes culturels, constitue un frein majeur à une prise en charge globale. L’absence d’outils standardisés, de protocoles clairs et de référents identifiables alimente une certaine insécurité clinique. Ces constats plaident en faveur d’une amélioration ciblée de la formation initiale et continue, ainsi que d’une reconnaissance pleine de la santé sexuelle en soins primaires. Conclusion Les MGs disposent d’une position stratégique pour accompagner les jeunes patients confrontés aux TE, mais cela demande un cadre, des ressources et des compétences mieux définis.

Introduction Erectile dysfunction (ED) in young adults is a frequent yet still marginalized complaint in general practice. In the absence of specific guidelines and given the perception of insufficient training, management remains variable. This study aims to explore how general practitioners (GPs) in Brussels perceive their role in the comprehensive approach to ED among men aged 18 to 40. Methodology A qualitative study was conducted through semi-structured interviews with nine GPs practicing in the Brussels region. The interviews were fully transcribed and analyzed using an inductive thematic approach. The findings were then compared with existing literature. Results The GPs interviewed perceived their role as central, yet confronted with several barriers: patient discomfort, variability in diagnostic approaches, inconsistent use of complementary examinations and pharmacological treatments. A lack of interdisciplinary collaboration and inadequate training were also highlighted. Discussion Despite its limitations, this study highlights a diversity of representations and practices, revealing a lack of structure around sexual health in general practice. The mutual discomfort between practitioner and patient—particularly among younger physicians or in certain cultural contexts—emerges as a major obstacle to comprehensive care. The absence of standardized tools, clear protocols, and readily identifiable referral resources contributes to clinical uncertainty. These findings call for targeted improvements in both undergraduate and continuing medical education, as well as for the full recognition of sexual health as an integral part of primary care. Conclusion GPs occupy a strategic position in supporting young patients with ED, but this requires a clearly defined framework, adequate resources, and enhanced clinical competencies.

Quelle est la place et la pertinence du Gut feeling en médecine générale pédiatrique?

Introduction : Le médecin généraliste est régulièrement confronté à des situations cliniques complexes, notamment en pédiatrie, où les symptômes sont peu spécifiques, l’enfant parfois peu verbal, et la communication triangulée avec les parents. Dans ce contexte, une forme de raisonnement intuitif, le Gut feeling, peut émerger. Bien que ce concept ait été étudié dans certaines disciplines médicales, il reste peu exploré dans le cadre spécifique de la médecine générale pédiatrique. Objectifs : Ce travail vise à explorer comment les médecins généralistes définissent et utilisent le Gut feeling dans leurs consultations pédiatriques, à en comprendre les déterminants, les modalités d’expression, et la place qu’ils lui accordent dans leur raisonnement clinique. Méthodologie : Huit entretiens semi-dirigés ont été réalisés auprès de médecins généralistes exerçant en Belgique, dans des contextes variés. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits, puis analysés selon une approche qualitative inductive. L’analyse a permis d’identifier des catégories thématiques récurrentes dans les discours des participants. Résultats : Sept catégories principales ont émergé de l’analyse : Le Gut feeling comme outil intégré à la clinique du médecin généraliste ; Le rôle central de l’expérience clinique et de la connaissance fine du patient ; L’importance des signaux faibles et de l’observation globale de l’enfant ; La place de la relation médecin-parent-enfant ; Les limites et biais de cette intuition médicale ; Le manque de reconnaissance institutionnelle du Gut feeling ; L’influence de l’environnement de travail sur l’expression et la légitimation du Gut feeling. Conclusion : Le Gut feeling apparaît comme un outil cognitif mobilisé par les médecins généralistes dans certaines situations pédiatriques complexes, lorsqu’un décalage se créé entre ce qui est perçu et ce qui est objectivable. S’il repose en partie sur des éléments non formalisés, il s’ancre néanmoins dans une expertise clinique, une vigilance émotionnelle, et une capacité d’ajustement rapide au contexte. Ce sentiment d’alerte, à la fois subjectif et clinique, constitue un indicateur précieux qui mérite d’être reconnu, enseigné et intégré au raisonnement médical, à condition d’en identifier les limites et les biais. Mots-clés : Gut feeling, médecine générale, pédiatrie, intuition clinique, analyse qualitative, raisonnement intuitif, signaux faibles, doute diagnostique.

Comment optimiser la collaboration entre médecins généralistes et diététiciens dans la prise en charge de patients obèses adultes ?

L’obésité est aujourd’hui reconnue comme une maladie chronique complexe, dont la prise en charge nécessite une approche globale et interdisciplinaire. En première ligne, les médecins généralistes dont le rôle est central dans le dépistage, la prévention et le suivi de cette problématique, se heurtent à de nombreux obstacles : un manque de temps en consultation, une difficulté à aborder le sujet et un sentiment de solitude dans le suivi. Les diététiciens, quant à eux, jouent aussi un rôle essentiel dans l’éducation nutritionnelle et le changement de mode de vie des patients, mais sont encore trop peu intégrés dans le parcours de soin médical. Pourtant, une collaboration renforcée entre ces deux professions pourrait améliorer la qualité du suivi, la cohérence de la prise en charge et notamment l’engagement du patient. Bien que les résultats obtenus ont montré une volonté partagée de mieux travailler ensemble, des freins persistants sont toutefois mis en évidence : une communication peu structurée, une méconnaissance des rôles, et un manque d’outils pratiques. À la lumière de ces analyses, des solutions concrètes sont proposées. Corroborant les recommandations issues de la littérature, l’usage d’outils comme les 5A ou le RPIB, une meilleure reconnaissance du rôle du diététicien, une implication active du patient dans son propre parcours de soin, et enfin, une meilleure formation des médecins généralistes sur le terrain semblent être des pistes prometteuses pour une meilleure prise en charge des patients obèses adultes.

Quelles sont les interventions efficaces de déprescription des benzodiazépines et Z-drugs chez les personnes âgées souffrant d’insomnie en soins primaires ? Une revue narrative de la littérature

Introduction : L’insomnie est un motif fréquent de consultation chez les patients âgés. Bien que l’usage prolongé des benzodiazépines et apparentés soit déconseillé dans cette population, leur consommation demeure élevée. Ces substances sont associées à des effets secondaires notables chez les personnes âgées. Leur déprescription est donc un enjeu majeur en médecine générale. Objectif : L’objectif de ce travail a donc été d’identifier les interventions efficaces favorisant la déprescription des agonistes du récepteur aux benzodiazépines chez les personnes âgées souffrant d’insomnie en soins primaires. Méthodologie : Une revue narrative de la littérature a été menée à partir de la base de données PubMed, en sélectionnant des études publiées entre 2014 et 2025. L’équation de recherche a été construite en articulant des mots-clés en langage libre et des termes MeSH à l’aide des opérateurs booléens AND et OR. Seules les études portant sur des interventions directement destinées aux patients âgés suivis en soins ambulatoires ont été retenues. Résultats : Au terme de la sélection, quatorze études ont été retenues incluant principalement des essais cliniques randomisés et des revues systématiques. Les interventions recensées incluent des approches pharmacologiques comme l’utilisation de la mélatonine ainsi que des approches non-pharmacologiques incluant l’utilisation de matériel éducatif (brochures, lettres écrites), des consultations courtes ou encore le recours à la thérapie cognitivo-comportementale. Conclusion : La déprescription des benzodiazépines et molécules apparentées chez les personnes âgées souffrant d’insomnie en soins primaires est une intervention complexe qui nécessite une approche structurée, individualisée, impliquant directement le patient. Ce travail souligne l’importance d’une prise en charge stratifiée, soutenue par des outils adaptés et une collaboration interdisciplinaire. Des recherches supplémentaires permettront d’affiner ces stratégies afin d’en assurer l’efficacité dans la durée. Mots-clés : older adults, aged, benzodiazepines, hypnotics and sedatives, deprescriptions, inappropriate prescribing, deprescribe

Agressions contre les médecins généralistes : quels besoins pour mieux y faire face ?

Objectif : établir un état des lieux des agressions et des moyens de prévention et pistes de solution. Investiguer les réalités du terrain des médecins généralistes ainsi que leurs attentes et besoins. Effectuer une comparaison entre les données obtenues, afin de faire émerger les similitudes et désaccords, pour ensuite servir de base à des pistes de réflexion. Méthode : revue non exhaustive de la littérature associée à une étude qualitative réalisée à l’aide d’entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes et assistants en médecine générale de Belgique Francophone. Résultats : au niveau de l’état des lieux, les médecins généralistes semblent être principalement victimes d’agressions verbales et à caractère psychologique, et particulièrement au cabinet ou lors des visites à domicile. L’agresseur est souvent un patient. Le médecin est plus à risque si c’est une femme ou un jeune médecin. L’élément déclencheur est souvent un refus d’accéder à la demande du patient. Les facteurs de risque sont la maladie psychiatrique et l’imprégnation alcoolique et médicamenteuse. En termes de besoins, plusieurs recommandations ont été émises, entre autres des mesures préventives telles que des formations en communication ou des politiques plus strictes, organisation de la pratique et du cabinet des mesures de soutien et de suivi en post-incident. Les médecins ont évoqué un grand besoin de formation, de soutien et d’éducation de la population. Discussion : établissement de similitudes entre les données de la littérature et les réalités du terrain en ce qui concerne l’état des lieux des agressions envers les médecins en Belgique. Mise en évidence d’une disparité entre les recommandations formulées et mises en place et les ressentis ainsi que les besoins et attentes des médecins face à la situation, notamment méconnaissance et insuffisance des moyens mis en place. Conclusion : cette étude pourrait servir de base de discussion et réflexion autour du sujet avec les différents acteurs en jeu (médecins et institutions).

Quel est l’intérêt et la faisabilité de l’échographie Doppler veineuse dans le diagnostic de la TVP en médecine générale ?

La thrombose veineuse profonde (TVP) représente une urgence fréquente en médecine générale, en raison de son risque de complications graves, notamment l’embolie pulmonaire. L’échographie Doppler veineuse constitue aujourd’hui l’examen de référence pour confirmer ce diagnostic. Ce travail de fin d’études explore l’intérêt et la faisabilité de l’intégration de cet examen au sein de la pratique des médecins généralistes. Une revue de la littérature montre que, dans plusieurs contextes internationaux, les médecins généralistes formés à l’échographie de compression sont capables de poser un diagnostic fiable de TVP, réduisant les délais de prise en charge, les coûts et les orientations hospitalières. Pour évaluer la situation locale, une étude qualitative a été menée auprès de huit médecins généralistes de la région de Charleroi, par le biais d’entretiens semi-directifs. Les résultats mettent en lumière plusieurs freins à l’intégration de l’échographie Doppler veineuse : manque de formation, coût du matériel, absence de code de nomenclature pour valoriser l’acte, contraintes de temps en consultation, et crainte de la responsabilité médico-légale. Cependant, les avantages perçus sont également significatifs : diagnostic plus rapide, amélioration de l’accessibilité aux soins, meilleure autonomie du médecin généraliste, notamment en zones rurales, et satisfaction accrue des patients. La majorité des praticiens interrogés se disent favorables à l’utilisation de l’échographie Doppler veineuse à condition que des mesures facilitatrices soient mises en place : formation universitaire ciblée, reconnaissance financière de l’acte, et soutien à l’équipement. En conclusion, l’échographie Doppler veineuse en médecine générale apparaît comme une piste prometteuse pour optimiser la prise en charge des suspicions de TVP, à condition de lever les barrières structurelles et organisationnelles identifiées.

Le partage d’informations entre professionnels de santé en maison de repos et de soins : étude qualitative exploratoire en Fédération Wallonie-Bruxelles

Le partage d’informations entre professionnels de santé constitue un levier essentiel de la collaboration interdisciplinaire, notamment en maison de repos et de soins (MRS), où la continuité des soins est un enjeu central. Ce travail explore les canaux utilisés, les obstacles perçus et les facteurs facilitants du partage d’information en MRS, à travers une étude qualitative menée auprès de dix professionnels de santé. La méthode de théorisation ancrée a permis de faire émerger trois dimensions majeures : la diversité des canaux de communication, le dédoublement des supports papier et numériques, et des facteurs transversaux comme la confiance, la perception des rôles ou les enjeux liés au RGPD. Les résultats soulignent la complexité du processus de communication en MRS, et pointent vers un besoin de digitalisation harmonisée, d’accès équitable au DSI, et de renforcement de la coordination centrée sur le résident. Ce travail constitue une contribution exploratoire ouvrant la voie à des recherches complémentaires.

La biopsie punch en médecine générale, une étude qualitative des freins à sa réalisation en province de Liège

Les maladies de la peau sont fréquentes en médecine générale. La biopsie punch, technique simple et efficace, est sous-utilisée en première ligne malgré ses nombreux avantages. Ce travail vise à identifier les freins à son usage chez les médecins généralistes liégeois et à proposer des solutions pour améliorer l’accessibilité des soins dermatologiques.

Médecine générale et schizophrénie : Quelles sont les expériences, difficultés et pistes de solutions identifiées par les médecins généralistes dans la prise en charge des patients schizophrènes ?

Introduction La schizophrénie, trouble psychiatrique chronique et stigmatisé, pose de nombreux défis en médecine générale. Les médecins généralistes, bien que centraux dans la prise en charge, se heurtent à un manque de formation, d’outils et de coordination avec les spécialistes. Mon expérience personnelle m’a confrontée à ces difficultés et a suscité une réflexion approfondie. Question de recherche Ce travail a cherché à répondre à la question suivante : quelles sont les expériences, difficultés et pistes de solutions identifiées par les médecins généralistes dans la prise en charge des patients schizophrènes ? Méthode Une étude qualitative a été menée par entretiens semi-dirigés auprès de huit médecins généralistes exerçant à Bruxelles, ayant tous déjà assuré le suivi d’au moins un patient schizophrène. L’analyse thématique inductive des entretiens a permis de faire émerger des axes récurrents. Résultats Les résultats ont mis en évidence le rôle central mais flou du médecin généraliste, confronté à un manque de formation, à des obstacles structurels (temps limité, isolement professionnel, difficulté d’accès aux psychiatres), et à une collaboration interprofessionnelle souvent insuffisante. Les participants ont également souligné l’importance du lien thérapeutique, du rôle de la famille, ainsi que des comorbidités fréquentes telles que les addictions ou les difficultés socio-économiques. Conclusion En conclusion, les médecins interrogés ont proposé plusieurs pistes d’amélioration, notamment une meilleure communication avec les psychiatres, un renforcement de la formation en psychiatrie, la création d’outils pratiques et le soutien à la santé mentale des soignants eux-mêmes. 

Accessibilité à l'imagerie médicale en urgence en ambulatoire

Introduction : L’accessibilité à l’imagerie médicale est un principe souhaitable et applicable en ambulatoire. Le délai d’obtention d’une imagerie et les modalités d’accès à celle-ci varie d’une pratique à l’autre et peut se faire via un centre privé ou à l’hôpital. L’objectif de ce travail est d’interroger la pratique des médecins généralistes ainsi que celui des radiologues face à cette démarche. Méthodologie : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de huit médecins généralistes et deux radiologues dans le bassin de santé du Brabant Wallon issus de diverses pratiques. Le protocole d’étude a respecté les principes éthiques et a été validé par le GEIMG. Les données ont été anonymisées et sécurisées. Résultats : Les médecins généralistes sont globalement satisfaits des moyens d’accès à l’imagerie médicale mis à leur disposition dans un délai urgent. Le choix d’orienter un patient vers un centre privé ou hospitalier dépend du type de patient, du degré d’urgence, des expériences du passé et dépend du caractère excluant ou non de l’imagerie souhaitée pour la pathologie présumée. D’un point de vue technique, la mise en place de numéros dédiés aux généralistes par les services de radiologie facilite l’accès et les médecins ont su développer des astuces et enrichir leur réseau afin de pallier aux délais imposés. Organiser une imagerie en ambulatoire demande du temps aux généralistes. Cependant, ceux-ci estiment tirer un bénéfice avec cette démarche leur permettant de rester au cœur de la prise en charge du patient. La collaboration avec les radiologues se fait dans un esprit d’équipe et confraternité, assurant la continuité et la qualité des soins à chaque étape. Discussion et conclusion : Si des études existent sur l’accessibilité à l’imagerie pour les médecins généralistes, peu d’études explorent cette démarche dans le cadre de l’urgence. Ce travail a permis de mettre en évidence un autre élément peu retrouvé dans la littérature, celui de la communication entre radiologues et généralistes. Cette communication garanti une dimension humaine face à une démarche qui pourrait sembler procédurale. Mots-clés: accessibilité, imagerie médicale, médecins généralistes, radiologues, communication

Quels sont les obstacles à la réalisation du dépistage du cancer du poumon en médecine générale en Belgique ? Étude mixte axée sur les facteurs liés aux médecins généralistes francophones et germanophones.

Introduction : Le dépistage du cancer du poumon (LCS) par tomodensitométrie à faible dose (LDCT) permet de réduire la mortalité grâce à une détection plus précoce. Malgré son efficacité démontrée, sa mise en œuvre reste limitée en Belgique, où aucun programme de dépistage uniforme n'existe actuellement. Les médecins généralistes (MG) jouent un rôle clé dans la promotion du dépistage, mais divers obstacles liés à leur pratique peuvent freiner ce processus. Méthodologie : Ce travail de fin d’études (TFE) s’est déroulé en deux phases. Premièrement, une revue exploratoire de la littérature a été réalisée via PubMed afin d’identifier les obstacles au dépistage des cancers (poumon, colorectal, sein, col de l’utérus) liées aux médecins, aux patients et au système de santé. Au total, 79 articles publiés entre 2019 et 2024 en anglais, français et allemand ont été inclus. De cette revue, 22 thèmes d’obstacles liées aux médecins ont été extraits. Ces résultats ont ensuite servi à élaborer un questionnaire en ligne adressé aux MG de la région francophone et germanophone de Belgique. Le questionnaire évaluait les obstacles perçus au LCS, les opinions sur le sujet et les connaissances des guidelines actuelles. Résultats : Le questionnaire en ligne a recueilli 43 réponses valides. Les trois principales barrières identifiées étaient l’impossibilité de facturer séparément les conseils liés au LCS (100 %), la non-utilisation d’outils d’aide à la décision partagée (94,6 %) et l’absence d’utilisation d’outils d’évaluation du risque (91,9 %). Les questions de connaissance ont montré que, bien que la majorité ait correctement identifié le LDCT comme méthode appropriée, seuls 34,9 % connaissaient l’intervalle recommandé (1 an), et 37,2 % les critères d’éligibilité en paquets-années. Au total, 80,5 % des répondants ont exprimé un besoin de formation complémentaire pour se sentir à l’aise dans la recommandation du dépistage. Conclusion : Cette étude met en évidence d’importants obstacles liés aux médecins dans la mise en œuvre du LCS en médecine générale belge francophone et germanophone. Elle souligne la nécessité d’interventions éducatives ciblées, d’une meilleure intégration des outils d’aide à la décision partagée et d’évaluation du risque, ainsi que d’adaptations systémiques, notamment en matière de facturation. Bien qu’exploratoires en raison de la taille limitée de l’échantillon, ces résultats constituent une base utile pour de futures interventions visant à améliorer le recours au LCS et à soutenir les MG dans une pratique de dépistage fondée sur les preuves.

Introduction: Lung cancer screening (LCS) using low-dose computed tomography (LDCT) has the potential to reduce mortality through detection in an early, asymptomatic stage. Despite its proven effectiveness, implementation remains limited in Belgium, where currently no uniform screening program exists. General practitioners (GPs) play a critical role in promoting screening uptake, yet various physician-related barriers may hinder this process. Methods: This thesis was conducted in two phases. First, a scoping review was performed using PubMed to identify physician, patient and healthcare system related obstacles to cancer screening across various cancer types, namely lung, colorectal, breast and cervical cancer. 79 articles published between 2019 and 2024 in English, French, and German were included. From this review, 22 physician-related barrier themes were extracted. In a second phase, these themes informed the development of an online questionnaire targeting GPs in the French and German speaking regions of Belgium to identify priority barriers for countermeasures. The survey assessed GP-perceived barriers to LCS, opinions concerning LCS, and factual knowledge of current screening guidelines. Results: The online survey yielded 43 valid responses. The top three barriers, consistent across both frequency and strength of endorsement, were the inability to bill separately for LCS counselling (100%), non-use of shared decision-making (SDM) tools (94.6%), and lack of use of risk evaluation tools (91.9%). Knowledge questions revealed that while most participants correctly identified LDCT as the appropriate screening method, only 34.9% were aware of the correct screening interval (1 year), and just 37.2% identified correct pack-year eligibility thresholds. A total of 80.5% expressed a need for more training to feel confident in recommending LCS. Conclusion: This study highlights key physician-related barriers to the implementation of LCS in (French and German speaking) Belgian general practice. The findings suggest a strong need for targeted educational interventions, better integration of SDM and risk evaluation tools, and systemic adaptations such as billing reforms. While exploratory in nature due to the limited sample size, these insights provide a foundation for future interventions aimed at improving LCS uptake and supporting GPs in evidence-based screening practices.

Comment les médecins généralistes déterminent-ils le moment opportun de mettre en place un projet de soins palliatifs ?

Abstract : - Contexte : Les soins palliatifs, malgré leurs bienfaits, sont souvent mis en place tardivement, voire pas du tout. Peu de données sont disponibles sur la manière dont les médecins généralistes déterminent le moment opportun pour commencer des soins palliatifs. Or, leur position en première ligne et la relation privilégiée qu’ils entretiennent avec leurs patients font d’eux des acteurs importants de la mise en place des soins palliatifs. Il est donc intéressant d’étudier la manière dont ils déterminent le moment opportun d’instaurer un tel projet de soins, afin d’en améliorer la mise en place. - Objectif : Mieux comprendre comment les médecins généralistes déterminent le moment opportun de mettre en place un projet de soins palliatifs chez leurs patients adultes. - Méthodologie : Étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés avec analyse thématique des données. - Résultats : Au total 6 entretiens ont été réalisés auprès de médecins généralistes de la province du Luxembourg. L’analyse thématique a permis de mettre en évidence 12 sous-thèmes pouvant être regroupés en 6 thèmes. Les 6 thèmes sont : « quand le curatif n’est plus la solution », « en se basant sur des critères plus ou moins objectifs », « quand l’intervention d’une équipe de seconde ligne semble nécessaire », « à l’aide d’autres professionnels de la santé », « quand le patient et ses proches sont prêts à en discuter » et « le bon timing : pas trop tard et le plus tôt possible, une fois que le patient est incurable ». - Conclusion : Les thèmes mis en évidence permettent de mieux comprendre comment les médecins généralistes déterminent le moment opportun de mettre en place un projet de soins palliatifs. Vu les limites que présente cette étude, des investigations supplémentaires sont nécessaires afin d’obtenir des données probantes et extrapolables à l’ensemble des médecins généralistes belges. Cependant, les résultats peuvent inspirer de nouvelles études et potentiellement mener au développement d’outils, de formations et d’initiatives visant à améliorer la mise en place des soins palliatifs en Belgique. - Mots-clés : Soins palliatifs, médecins généralistes, médecine générale

Entre suspicion et signalement : le vécu des médecins généralistes face à la maltraitance des personnes âgées à domicile. Etude qualitative en Wallonie

Introduction : La maltraitance des personnes âgées à domicile constitue une problématique fréquente mais encore insuffisamment reconnue et signalée. Malgré leur position centrale, les médecins généralistes semblent peu enclins à effectuer des signalements. Objectif : Explorer la manière dont les médecins généralistes perçoivent, interprètent et gèrent les situations de maltraitance des personnes âgées à domicile afin de mieux comprendre les mécanismes sous-jacents au sous-signalement. Méthodologie : Ce travail est une étude qualitative réalisée au moyen d’entretien semi-dirigés avec des médecins généralistes. Une interview complémentaire a été réalisée auprès d’une intervenante de Respect Senior. 6 médecins généralistes ont acceptés de participer à cette étude. Chaque interview a été enregistrée et retranscrite de manière strictement anonyme. L’analyse s’est appuyée sur une approche par catégories conceptualisantes afin d’aller plus loin que des thèmes descriptifs et construire des catégories interprétatives . Résultats : L’étude met en évidence une définition floue et subjective de la maltraitance, souvent perçue à travers un ressenti clinique diffus plutôt que des critères objectivables. Divers facteurs de vulnérabilités ont été identifiés. Les médecins évoquent des freins majeurs au signalement, notamment la peur de rompre la relation thérapeutique et le flou entourant leur rôle. Face à cela, les médecins adoptent des stratégies de contournement au signalement dans le but de protéger le patient mais aussi de maintenir la relation de confiance avec lui : vigilance active mais silencieuse, la suggestion implicite, la mobilisation d’un réseau autour du patient et enfin, en dernier recours, le changement de milieu de vie. Conclusion : Bien que le signalement formel reste rare, les médecins généralistes ne demeurent pas passifs face à la maltraitance. Ils adoptent des stratégies afin de protéger le patient dans un contexte d’incertitude et de contraintes multiples. Cette étude souligne la nécessité d’un meilleur encadrement, d’un soutien accru des médecins par la formation, d’une clarification de leur rôle et d’un renforcement des collaborations multidisciplinaires.

Et si on traitait le reflux autrement ? Thérapies manuelles et RGO

Ce travail analyse l’efficacité des interventions de type techniques ostéopathiques, respiration diaphragmatique, relâchement myofascial et stimulation électrique dans la prise en charge du RGO. Une revue narrative a été réalisée à partir d’une recherche bibliographique sur plusieurs bases de données (PubMed, Scopus, Cochrane, PEDro). J’ai inclus des essais contrôlés randomisés et des études cliniques portant sur les interventions manuelles dans le RGO. J’ai ensuite analysé la population étudiée, les résultats cliniques et objectifs ainsi que les limites des études. Les interventions reposant sur la respiration diaphragmatique ont démontré une augmentation significative de la pression du sphincter oesophagien inférieur et une amélioration de la qualité de vie. Les techniques ostéopathiques et le relâchement myofascial ont permis une réduction notable des symptômes et de la consommation d’IPP. La stimulation électrique transcutanée associée à la respiration diaphragmatique a montré des effets synergiques sur l’amélioration des symptômes de reflux.

LES STRATEGIES DES MEDECINS GENERALISTES POUR REDUIRE L’INCERTITUDE DIAGNOSTIQUE DU MAL DE GORGE AIGU.

Résumé Introduction Le mal de gorge aigu constitue un motif fréquent de consultation en médecine générale, majoritairement d’origine virale. Pourtant, les prescriptions d’antibiotiques restent fréquentes, malgré les recommandations belges qui encouragent une prise en charge ciblée: réserver les antibiotiques aux cas à risque ou aux formes sévères. L’objectif de cette étude était de comprendre les stratégies utilisées par les médecins généralistes pour gérer leur incertitude face à cette situation. Méthode Une étude qualitative a été menée auprès de neuf médecins généralistes de la province de Luxembourg, à travers des entretiens semi-dirigés. Ces discussions ont ensuite été analysées par méthode thématique inductive, afin d’identifier les démarches diagnostiques employées. Résultats Les médecins interrogés ont majoritairement déclaré se baser sur leur expérience et un raisonnement clinique personnel, rarement appuyé par les scores cliniques. Le test rapide antigénique était l’outil le plus utilisé, souvent dans le but de confirmer un doute ou de rassurer un patient sceptique. La crainte des complications était rarement évoquée, sauf en cas d’antécédents connus. Les « filets de sécurité », comme la prescription différée ou les consignes de recontacte, étaient souvent utilisés. Conclusion Cette étude met en lumière une gestion encore hétérogène du mal de gorge aigu, souvent éloignée des recommandations belges. Ces dernières préconisent de ne plus rechercher systématiquement le germe causal, mais d’identifier les patients à risque. Une meilleure diffusion des recommandations et une formation centrée sur la gestion de l’incertitude pourraient contribuer à améliorer les pratiques et donc potentiellement diminuer la prescription injustifiée d’antibiotique. Mots-clés Mal de gorge aigu, streptocoque bêta-hémolytique de groupe A, incertitude diagnostique, outils de diagnostic, scores cliniques, test rapide antigénique, filets de sécurité

LE DISCOURS MÉDICAL SOUS LE PRISME DE LA BIENVEILLANCE: AJUSTER LA VERITE POUR SOIGNER

La communication entre le médecin et son patient occupe une place importante dans la relation de soin. Au-delà de la transmission d’informations médicales, elle repose sur la confiance et implique une dimension humaine, émotionnelle et éthique. Le droit à l’information claire et complète est reconnu comme un principe fondamental. Cependant, dans la pratique clinique la réalité est plus nuancée. Entre l’exigence de la vérité et la nécessité de préserver le bien-être du patient, le médecin généraliste peut être amené à adapter son discours en fonction du contexte clinique, du patient en face et de ses propres perceptions. L’objectif de cette étude est de comprendre comment les médecins généralistes ajustent leur discours de vérité lors des consultations. On explorera dans quelles situations ces ajustements ont-ils lieu, quelles sont les motivations derrière ce choix et comment cela influence la relation médecin-patient. Ce travail s’intéresse également aux dilemmes éthiques et aux ressentis des médecins. Ce travail de fin d’étude repose sur une approche qualitative basée sur trois focus groups réalisés auprès de médecins généralistes et assistants en médecine générale. Cette étude se limitera aux médecins exerçant à Bruxelles. Les récits rapportés mettent en évidence que l’ajustement de la vérité n’est pas un phénomène rare mais une pratique quotidienne. Les échanges rapportent que cette adaptation est influencée par l’expérience du soignant, le lien avec le patient et surtout la volonté de ne pas nuire. Les motivations vont de la préservation du patient à la gestion du temps ou au respect de la demande du patient. Les résultats nous rapporte que la majorité des médecins n’éprouve pas de conflit moral, tant qu’il ne vise pas à tromper mais bien à accompagner le patient avec tact et bienveillance. L’adaptation du discours de vérité ne semble pas altérer la relation de confiance, au contraire. Elle vient renforcer le lien par l’attention que porte le médecin à la sensibilité du patient et au respect de son contexte.

Quand le médecin se soigne : la gestion des émotions par le médecin généraliste en Belgique francophone, une étude qualitative

When the doctor needs caring : the management of emotions by general practitioners in French-speaking Belgium, a qualitative study

Introduction : Dans un contexte d’exigences sociétales croissantes, les médecins généralistes sont particulièrement exposés au stress émotionnel et aux conséquences sur leur santé mentale. Cette étude interroge la manière dont ils perçoivent, gèrent et intègrent leurs émotions dans leur pratique. En explorant les stratégies de gestion et leurs obstacles, elle met en lumière les limites entre l’engagement professionnel et le bien-être personnel de tout praticien. Méthode : Des entretiens semi-dirigés ont été conduits auprès de dix médecins généralistes belges, dans le but de réaliser une étude qualitative sur leur ressenti émotionnel et leurs méthodes de gestion émotionnelle. Résultats : Les médecins interrogés ont reconnu l’importance du partage émotionnel entre pairs, les risques liés à une mauvaise gestion des affects et l'impact potentiel sur la qualité des soins donnés. Des différences apparaissent selon le genre, l’expérience et le contexte socio-économique d’exercice. La proximité avec les pairs et un environnement professionnel solidaire favorisent une meilleure résilience. Les lacunes en formation académique et le manque de connaissance concernant les aides institutionnelles soulignent la nécessité d’un soutien préventif. Conclusion : Le bien-être mental du médecin repose sur une auto-évaluation continue et des ressources adaptées à son évolution professionnelle. Un outil didactique a été développé pour soutenir les médecins dans la gestion de leurs émotions et les diriger vers les aides existantes.

Introduction: Amid growing societal pressures, general practitioners (GPs) face heightened emotional stress with significant implications for their mental health. This study explores how GPs perceive, manage, and integrate their emotions into daily medical practice. By examining emotional coping strategies and their limitations, it sheds light on the delicate balance between professional dedication and personal well-being. Method : A qualitative study was conducted using semi-structured interviews with ten Belgian GPs. The aim was to explore their emotional experiences and the strategies they use to manage them. Results : The physicians acknowledged the value of emotional sharing among peers, the risks tied to poor emotional regulation, and its potential impact on patient care. Key differences emerged based on gender, experience, and socio-economic background. Supportive peer relationships and a positive work environment appeared to foster greater resilience. However, gaps in medical training and limited awareness of institutional support underline the need for preventive measures. Conclusion : The mental well-being of physicians relies on continuous self-reflection and access to resources aligned with their professional needs. To address this, a didactic tool has been developed to help doctors manage their emotions and make full use of available support systems.

Perception du dépistage précoce de l'autisme en médecine générale

1. ABSTRACT Introduction : Le trouble du spectre de l’autisme (TSA) touche environ 1 enfant sur 100. Bien que les signes puissent être détectés très tôt dans l’enfance, le diagnostic reste souvent tardif. En première ligne, les médecins généralistes sont idéalement placés pour dépister les signes précoces, mais plusieurs éléments suggèrent des lacunes dans leur formation et leur pratique. Ce travail explore le rôle du médecin traitant dans le dépistage du TSA à travers leurs représentations, leurs pratiques et les obstacles qu’ils rencontrent. Méthodologie : Cette étude qualitative a été menée grâce à neuf entretiens semi-dirigés de médecins généralistes bruxellois en cabinet privé ou en maison médicale. Le critère d’inclusion des participants est une patientèle pédiatrique régulière. Ces entretiens sont basés sur un guide d’entretien et ont été enregistrés après obtention d’un consentement éclairé de chaque participant. Ces enregistrements ont ensuite été retranscrits, anonymisés et enfin analysés à l’aide d’une analyse thématique permettant de faire émerger les principaux thèmes. Résultats : Les entretiens révèlent une représentation variée du TSA, souvent centrée sur les formes les plus sévères. La majorité des médecins interrogés déclare avoir un manque de formation spécifique, tant théorique que pratique. Aucun outil validé n’est utilisé par les participants pour le dépistage du TSA. Les principaux freins au dépistage sont le manque de formation, la crainte d’erreur ou de stigmatisation, le manque de temps, le manque de sensibilisation et les difficultés d’orientation vers les spécialistes ou structures spécialisées. Les besoins exprimés incluent une meilleure formation, des outils simples et pratiques, une meilleure structuration du réseau et un soutien sociétal plus affirmé. Discussion : Les résultats rejoignent la littérature, qui souligne les limites du système actuel et le potentiel inexploité du généraliste. La discussion propose des pistes d’amélioration concrètes comme l’intégration de formations spécifiques, le recours à des outils de dépistage standardisés et une meilleure coordination avec les structures spécialisées. Conclusion : L’étude qualitative démontre le besoin de renforcement de la formation des médecins généralistes ainsi que le besoin de guidelines claires et précises. Outiller les généralistes et faciliter l’accessibilité des structures spécialisées au TSA sont des pistes essentielles pour améliorer le dépistage précoce de l’autisme. Le médecin généraliste pourrait jouer un rôle central dans une détection plus rapide, au bénéfice des enfants et de leurs familles, s’il avait été mieux formé et soutenu.

La prise en charge du diabète de type 2 doit-elle être adaptée en présence d’une HbA1C non fiable ? Une revue narrative

Introduction : L’HbA1C est le principal biomarqueur utilisé dans le suivi des patients diabétiques. Son interprétation donne une information précieuse sur la moyenne glycémique des 8 à 12 dernières semaines, mais elle peut se retrouver altérée dans certaines situations cliniques, poussant le clinicien à se questionner sur sa fiabilité. L’albumine glyquée (AG), la fructosamine (FA) et les appareils de mesure continue de la glycémie (CGM) sont présentés comme des alternatives par les guidelines, mais leur utilisation n’est actuellement pas recommandée. Objectifs : Réaliser une mise au point sur l’utilité de ces alternatives à l’HbA1C dans le diagnostic et le suivi glycémique des patients diabétiques. Méthodologie : Une revue narrative avec une méthodologie empruntée à la scoping review a été réalisée. Une recherche bibliographique inspirée des recommandations PRISMA a été effectuée sur les bases de données PubMed et Cochrane pour identifier les revues systématiques, narratives et méta-analyses comparant ces alternatives à l’HbA1C, publiées entre 2015 et 2025. Résultats : Malgré que l’AG présente ses propres désavantages, elle a montré une meilleure corrélation avec les variations de glycémies en cas d’insuffisance rénale chronique (IRC) par rapport à l’HbA1C. L’efficacité diagnostique de la FA est moindre que celle de l’AG. Les appareils CGM sont plus précis pour détecter les variations glycémiques et permettent de réduire les épisodes d’hypoglycémie. Discussion : Le niveau de preuve bas et les limites pratiques empêchent actuellement l’utilisation de ces alternatives en pratique clinique. L’AG semble plus prometteuse chez les patients hémodialysés et les appareils CGM chez les patients ayant une variabilité glycémique importante. La FA est le marqueur le moins étudié, certaines guidelines internationales recommandent tout de même son utilisation comme marqueur complémentaire. Conclusion : En cas d’altération de l’HbA1C, des marqueurs ou techniques alternatifs semblent montrer une certaine utilité. La FA reste le marqueur le moins étudié et l’AG ainsi que les appareils CGM semblent montrer des preuves plus solides. D’autres études doivent être menées pour valider leur utilité clinique.

« Quand les patients se soignent seuls : enjeux sur la qualité des soins et la relation thérapeutique »

RÉSUMÉ Introduction : L’automédication est devenue une pratique courante en Belgique, perçue à la fois comme un gain d’autonomie pour le patient et une solution de désengorgement des premières lignes pour le système de santé. Pourtant, elle soulève d’importants enjeux cliniques et relationnels. Cette étude avait pour objectif d’explorer comment les médecins généralistes bruxellois perçoivent l’impact de l’automédication sur la qualité des soins et la relation thérapeutique, ainsi que les stratégies qu’ils mobilisent au quotidien pour y faire face. Méthodologie : Une étude qualitative a été menée entre février et mars 2025, à travers dix entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes exerçant à Bruxelles. Les entretiens ont été retranscrits puis analysés selon une méthode thématique inductive. Résultats : Les résultats ont révélé des perceptions contrastées. Concernant la qualité des soins, l’automédication était parfois perçue comme bénéfique (gain de temps, autonomie du patient, désengorgement des salles d’attente,...), mais aussi comme source de risques (mésusage, interactions médicamenteuses, retards diagnostiques, antibiorésistance, ...). Sur le plan relationnel, elle pouvait soit renforcer une relation de confiance dans un modèle de partenariat, soit la fragiliser, si la relation était basée sur un modèle paternaliste ou encore lorsque les patients se fiaient davantage à Internet qu’à leur médecin. Certains praticiens ont exprimé un sentiment d’épuisement, de stress et une impression de perte de légitimité dans le parcours de soin. Les médecins ont développé plusieurs stratégies : renforcer le dialogue, questionner systématiquement sur l’automédication, collaborer avec les pharmaciens. Ils ont également formulé des propositions concrètes pour les pouvoirs publics : encadrement strict de la publicité et de la vente en ligne de médicaments, simplification des notices, délivrance à l’unité surtout concernant les antibiotiques mais pas que, et sensibilisation au bon usage du médicament. Conclusion : Cette étude souligne la nécessité d’un encadrement renforcé, d’une éducation adaptée et d’une approche interprofessionnelle. Elle ouvre des pistes pour de futures recherches, notamment en milieu rural ou en intégrant le point de vue des patients. Mots-clés : Automédication, médecine générale, qualité des soins, relation thérapeutique, étude qualitative, Bruxelles.

Quels sont les facteurs favorisant et limitant l’abord et la prise en charge de l’obésité infantile en médecine générale ? Etude qualitative réalisée auprès de médecins généralistes de la province de Liège

Introduction : L’obésité infantile constitue un enjeu de santé publique majeur, avec une prévalence en constante augmentation à l’échelle mondiale. Celle-ci prédispose à de nombreuses comorbidités et complications. Ce problème est un défi pour les médecins généralistes qui se trouvent en première ligne. L’objectif de l’étude est d’explorer les fac- teurs favorisant et limitant l’abord et la prise en charge de l’obésité infantile en médecine générale, à travers le regard de médecins généralistes de la province de Liège. Méthodologie : Une étude qualitative a été menée auprès de neuf médecins généralistes recrutés volontairement et de manière intentionnelle afin de garantir une diversité de profils. L’analyse thématique des entretiens semi-dirigés a permis d’identifier les représen- tations, les obstacles et les leviers perçus dans la prise en charge de cette problématique complexe. Résultats : L’étude met en évidence des freins importants : difficultés à introduire le sujet en consultation, manque de temps, faible adhésion des familles ou encore insuffisance de formation spécifique. Le dépistage repose souvent sur une impression visuelle plutôt que sur une mesure structurée de l’IMC. Malgré ces difficultés, plusieurs stratégies efficaces sont identifiées : approche empathique, collaboration avec les familles, valorisation des habitudes de vie, et recours à des spécialistes lorsque cela est possible. Discussion : Les résultats révèlent une grande hétérogénéité des pratiques et un manque de systématisation dans le dépistage. Certains concepts clés comme les 1000 premiers jours ou l’impact du sommeil sont peu intégrés dans les consultations. Le recours aux outils validés (EOSS-P, trajets de soins, entretien motivationnel) reste marginal. Néanmoins, une volonté d’agir et une conscience accrue du rôle central du généraliste émergent clairement. Conclusion : Cette étude souligne la nécessité d’un renforcement de la formation des généralistes, d’un dépistage structuré dès le plus jeune âge, d’une meilleure collaboration avec la médecine scolaire et d’un accompagnement plus soutenu des familles. Les perspec- tives évoquées ouvrent la voie à des améliorations concrètes, à condition de mieux outiller et soutenir les médecins dans cette mission essentielle de prévention. Mots-clés : obésité, médecin de famille, enfant, étude qualitative

L’intérêt de l’équithérapie sur les personnes en situation de burnout professionnel

Dans un monde professionnel de plus en plus exigent, le burnout est devenu un enjeu majeur de santé publique au XXIe siècle. Alors que le nombre de consultations en médecine générale pour motif de burnout ne cesse d’augmenter en Belgique, les médecins rencontrent des difficultés quant à l’attitude à adopter face à ces patients. Les approches thérapeutiques classiques comme les traitements médicamenteux ou les psychothérapies sont jugées insuffisantes ou inadaptées par les patients. Cette étude vise à explorer des alternatives innovantes capables de prendre en charge les trois dimensions du burnout : physique, sociale et émotionnelle. Parmi ces alternatives, l’équithérapie offre un cadre naturel en favorisant une interaction directe avec le cheval, et permet de retrouver un équilibre intérieur. Cette étude a donc pour objectif de déterminer l’impact qu’a l’équithérapie dans la guérison du burnout à travers l’analyse des témoignages des participants. Les résultats mettent en évidence une amélioration du bien être global tant physique que psychologique des participants, à la suite des séances d’équithérapie tout en soulignant un manque de reconnaissance et une méconnaissance de cette approche thérapeutique. Tous ont apprécié le contact avec l’animal qui leur a permis de se ressourcer dans un cadre naturel et de se recentrer sur leurs propres priorités de vie. L'équithérapie apparait comme une véritable "bouffée d'air" pour ces patients. Cette étude ouvre la voie à de nouvelles approches thérapeutiques et contribue à faire évoluer les représentations sur la relation Homme-cheval dans les soins de santé mentale.

Comment améliorer la prise en charge par le médecin généraliste, des femmes victimes de mutilations génitales féminines, à travers leur expérience de soins dans la région de Bruxelles-Capitale ?

Introduction : Ce travail a exploré l’expérience de soins de femmes victimes de mutilations génitales féminines (MGF) dans la région de Bruxelles-Capitale, dans le but d’identifier des leviers d’action et des bonnes pratiques pour améliorer leur prise en charge par les médecins généralistes. La prise en charge de ces femmes reste encore largement insuffisante, et les médecins généralistes manquent souvent de formation, de repères pratiques et d’outils pour aborder ce sujet complexe et tabou. Méthodologie : Une étude qualitative a été menée auprès de sept femmes majeures, primo-arrivantes originaires de Guinée-Conakry, résidant dans la région de Bruxelles-Capitale et ayant subi une MGF. Des entretiens semi-dirigés ont été réalisés entre janvier et mars 2025. Les verbatims ont fait l’objet d’une analyse thématique. Résultats : L’analyse thématique a permis d’identifier les étapes marquantes de leur parcours de soins, en mobilisant une temporalité en trois temps : la norme sociale initiale, la confrontation avec le système de santé belge, et les dynamiques de reconstruction personnelle. Les résultats ont mis en évidence une méconnaissance perçue des MGF au sein des soins de première ligne, une absence fréquente d’initiative de la part des médecins généralistes, ainsi que des consultations souvent vécues comme intrusives ou inadaptées. Toutefois, lorsque les conditions permettant d’établir une relation de confiance étaient réunies, la majorité des femmes ont entamé un processus de libération de la parole, de déconstruction de leurs croyances initiales, de réappropriation personnelle et, pour certaines, d’engagement dans une démarche préventive. Conclusion : Cette étude souligne le rôle central du médecin généraliste dans la prise en charge de ces femmes et la nécessité de développer une approche plus proactive, respectueuse et culturellement sensible, afin de proposer des soins et une approche de la prévention adaptés à cette population encore trop invisibilisée.

L'utilisation de l'outil de dialogue de Santé Positive du point de vue des patients

The Use of the Positive Health Dialogue Tool from the Patients' Perspective

Cette étude traite des apports de l’application de l’outil de dialogue alternatif de Santé Positive sur l’adaptabilité et l’autogestion de la santé du point de vue de patients d’un centre de santé de médecine générale à l’acte dans une commune bruxelloise. Introduction. Dans sa pratique professionnelle, le médecin généraliste fait face à des situations de santé complexes, qui font intervenir différentes dimensions, à la fois physiologiques, sociales, économiques, psychologiques, existentielles et/ou environnementales. L’objectif de ce TFE est de connaître et d’analyser l’utilisation de l’outil de dialogue de Santé Positive destiné à faciliter la prise en compte de ces multiples dimensions de la santé par les patients. Méthodologie. Une étude qualitative a été réalisée auprès de 10 patients de médecine générale dans un centre de santé à l’acte d’une commune bruxelloise. Le matériel, produit lors d’entretiens semi-dirigés, a été analysé par la méthode de la théorisation ancrée, plus particulièrement dans sa phase d’organisation des catégories conceptuelles. Résultats. Trois principales catégories conceptuelles ont émergé de l’analyse. La première catégorie (Un cheminement intérieur) montre que l’outil de dialogue permet aux patients d’analyser leur cheminement personnel face à une situation de santé modifiée. La deuxième catégorie (Les relations sociales comme relations de santé) révèle que ce cheminement se fait aussi avec et par les autres, proches et lointains. La santé sociale et la santé du monde sont présentées comme étant étroitement liées à la santé individuelle. Enfin, la troisième catégorie (Prendre l’outil en main) met en avant le rôle que l’outil a joué pour les patients dans ce processus d’analyse. Ces catégories et leurs propriétés ont révélé de nombreuses compétences de réflexion et d’action développées par les patients pour faire face aux aléas de la vie. Conclusion. L’outil de dialogue alternatif de Santé Positive favorise la participation active du patient à l’état des lieux de sa santé et pourrait être utilisé en médecine générale. Mots-clés. Relation médecin-patient (QD12), Soins centrés sur le patient (QP2), perspective du patient (QP4), participation du patient (QP6), recherche qualitative (QR31), médecin de famille (QS41), santé positive.

This study deals with the contribution of the application of the Positive Health alternative dialogue tool to adaptability and self-care from the point of view of patients at a fee-for-service general practice health centre in Brussels. Introduction. In their professional practice, general practitioners have to deal with complex health situations which involve various dimensions: physiological, social, economic, psychological, existential and/or environmental. The aim of this TFE is to learn about and analyse the use of the Positive Health dialogue tool designed to make it easier for patients to take these multiple dimensions of health into account. Methodology. A qualitative study was carried out with 10 patients in a fee-for-service health centre in Brussels. The material, produced during semi-structured interviews, was analysed using the grounded theorising method, more specifically in its conceptual category organisation phase. Results. Three main conceptual categories emerged from the analysis. The first category (An inner journey) shows that the dialogue tool enables patients to analyse their personal journey in the face of a changed health situation. The second category (Social relationships as health relationships) reveals that this journey is also made with and through others, both near and far. Social health and the health of the world are presented as being closely linked to individual health. Finally, the third category (Taking the tool in hand) highlights the role that the tool played for patients in this analysis process. These categories and their properties revealed many of the thinking and action skills developed by patients to cope with life's hazards. Conclusion. The Positive Health alternative dialogue tool encourages patients to take an active part in taking stock of their health and could be used in general practice. Keywords. Doctor-patient relationship (QD12), Patient-centred care (QP2), Patient perspective (QP4), Patient participation (QP6), Qualitative research (QR31), Family doctor (QS41), Positive health.

« LA PSEUDO-HYPERKALIÉMIE EN MÉDECINE GÉNÉRALE CHEZ LES PATIENTS EN INSUFFISANCE RÉNALE CHRONIQUE ET/OU SOUS INHIBITEURS DU SYSTÈME RÉNINE-ANGIOTENSINE ALDOSTÉRONE : QUELLES ADAPTATIONS LOGISTIQUES POURRAIENT ÊTRE MISES EN ŒUVRE POUR EN LIMITER LES CONSÉQUENCES THÉRAPEUTIQUES ?»

Abstract Mots clés : hyperkaliémie, pseudo-hyperkaliémie, médecine générale, insuffisance rénale chronique, inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone Contexte : En médecine générale, le dosage de la kaliémie est une pratique courante, notamment lors de l’introduction ou du suivi de traitements qui inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone, ainsi que chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique. Le choix du tube de prélèvement (sec ou hépariné) est fait par le prescripteur. Or, les conditions de conservation et l’absence de centrifugation au cabinet peuvent entraîner des erreurs dans les résultats, avec un risque de pseudo-hyperkaliémie. Cela engendre souvent des bilans inutiles, des coûts supplémentaires pour le système de santé et le patient ou des ajustements thérapeutiques inappropriés. Méthode : Dans ce contexte, une étude prospective interventionnelle a été menée sur 21 patients en médecine générale à Bruxelles et en Wallonie. Elle visait à comparer les taux de potassium entre des prélèvements réalisés en cabinet et des prélèvements hospitaliers avec une standardisation des conditions pré-analytiques. L’objectif était d’évaluer la fréquence de la pseudo-hyperkaliémie et ses conséquences. Résultats : Sur les 21 échantillons, 4 montraient une hyperkaliémie, dont 3 ont pu être comparés. Aucun ne dépassait le seuil de 0,4 mmol/L suggérant une pseudo-hyperkaliémie. Une tendance à des taux plus élevés dans les analyses issues de laboratoires privés a été observée, en particulier avec les tubes secs. Bien qu’aucune différence statistiquement significative n’ait été retrouvée (p > 0,05), l’écart moyen entre plasma et sérum était de 0,40 mmol/L. Conclusion : Malgré l’absence de différence statistiquement significative, une tendance à la surestimation de la kaliémie a été observée, notamment sur les prélèvements « sérum » en laboratoire privé. Cela souligne l’impact du type de tube et des conditions pré-analytiques. Une étude à plus grande échelle permettrait de confirmer ces résultats.

« Stratégies, ressources et réseaux alternatifs des médecins généralistes bruxellois dans les prises en charge au long cours de cas de maltraitance infantile avérée, dans un contexte de saturation du réseau spécialisé : état des lieux et pistes d'innovation » 

Résumé/Abstract Introduction : La maltraitance infantile est une problématique grave, fréquente et complexe. Cette étude qualitative s’est intéressée à la prise en charge au long cours de la maltraitance infantile en médecine générale. Dans un contexte de saturation du réseau spécialisé, il est important de connaître la réalité de terrain des médecins généralistes. Méthodologie : Nous avons opté pour une approche qualitative. Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de six médecins généralistes bruxellois. Une analyse thématique s’inscrivant dans une démarche de théorisation ancrée a ensuite été réalisée. Résultats : L’étude a permis une meilleure compréhension de la manière dont la prise en charge de la maltraitance infantile s’opère en médecine générale. Elle a mis en évidence une grande diversité dans le réseau de soins disponibles. L’étude a également permis de mettre en évidence que pour faire face à ces situations, le médecin généraliste doit traverser ce que nous avons appelé « un parcours de construction de son identité professionnelle », modulé par des facteurs multiples et complexes, qui vont concourir à influencer ses actions. Les étapes de cette construction, présentées à travers la métaphore de la plongée, ont été modélisées en 6 catégories, à savoir : « Plonger en eaux troubles », « Régler sa boussole avant l’immersion », « Observer le flou des profondeurs », « Quand l’oxygène vient à manquer », « Gare à l’ivresse des profondeurs  » et « Déjouer le ressac ». Conclusion : De plus amples recherches, s’appuyant sur une meilleure compréhension des processus qui sous-tendent les conditions d’exercice des médecins généralistes ainsi que leurs actions face à la maltraitance infantile, pourraient être bénéfiques pour continuer à améliorer la connaissance sur la maltraitance infantile et sa prise en charge en médecine générale. Mots clés : médecine générale, maltraitance infantile, identité professionnelle, signalement

La sédation palliative en médecine générale : facteurs influençant la décision des médecins généralistes - Une étude qualitative

INTRODUCTION : La sédation palliative est définie comme l’utilisation de médicaments sédatifs pour diminuer la conscience d’un patient en fin de vie, afin de soulager un ou plusieurs symptômes réfractaires jugés insupportables. Elle se distingue de l’euthanasie par son intention et son résultat. Plusieurs points suscitent ou ont suscité des débats, notamment l’impact sur la survie, la question de la nutrition et de l’hydratation artificielles, ou encore la place de la souffrance psychique. Certaines pratiques problématiques ont été relevées, telles que des sédations sans consentement ou avec une intention ambiguë. OBJECTIF : L’objectif de cette étude était d’explorer les facteurs influençant la décision des médecins généralistes de démarrer ou non une sédation palliative, via une étude qualitative. MÉTHODE : Dix entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes jusqu’à saturation des données. RÉSULTATS : Les décisions des médecins sont principalement guidées par la souffrance du patient et le respect de ses volontés. Les expériences passées, les formations, l’accès aux plateformes de soins palliatifs et le contexte de garde influencent aussi leur jugement. En revanche, des éléments comme la religion, la durée de la relation médecin-patient ou l’applicabilité des recommandations et la logistique sont moins déterminants. Certains conflits éthiques avec les familles sont rapportés mais ne modifient pas les décisions. La définition même de la sédation palliative varie selon les praticiens. CONCLUSION : Le soulagement de la souffrance et le respect des volontés du patient sont centraux. Des recherches complémentaires sont nécessaires pour approfondir ces résultats. MOTS-CLÉS : sédation palliative ; soins palliatifs ; processus décisionnel ; éthique ; étude qualitative. INDEXATION : QD26 ; QD323 ; QE3 ; QR31

Etude qualitative sur le ressenti de patients gériatriques non déments concernant leur isolement social

Introduction : L’isolement social est une problématique de plus en plus étudiée en raison de sa prévalence croissante et dans un contexte de vieillissement de la population, tant sur le plan mondial qu’à l’échelle de la Belgique. Ses causes multifactorielles et ses conséquences délétères pour la santé ont motivé ce travail afin d’explorer le ressenti des patients face à cette problématique. L’objectif est aussi de sensibiliser les patients et les professionnels de la santé afin d’améliorer et de développer d’éventuelles nouvelles pistes pour la prise en charge des patients gériatriques dans une situation d’isolement social. Méthodologie : Une étude qualitative a été réalisée auprès de 11 participants, identifiés comme isolés socialement et recrutés via leur médecin traitant ou aides à domicile. Ils ont été interrogés individuellement lors d’entretiens semi-dirigés dans les provinces du Hainaut et du Brabant Wallon. En complément, un avis d’expert, auprès d’une assistante sociale de la province du Brabant Wallon, a été demandé. Résultats : Les résultats ont surtout démontré une discordance entre le point de vue des soignants, en particulier celui des médecins traitants, et celui des patients par rapport à leur situation actuelle. Les entretiens ont permis de déterminer leurs connaissances actuelles sur les aides existantes, leurs freins face à ces aides, les conséquences perçues et les solutions souhaitées. Conclusion : Ce travail met en avant l’importance de la communication entre le médecin traitant (et autres professionnels de la santé) et leurs patients en situation d’isolement social. Il suggère aussi d’établir une collaboration avec les aidants à domicile pour une prise en charge individualisée, au vu du caractère multifactoriel des causes et facteurs de risque des personnes âgées en situation d’isolement social ou à risque d’isolement social ainsi que de promouvoir une entraide à la fois intra-sociétale et intra-communautaire.

RÉINSERTION SOCIO-PROFESSIONNELLE EN MÉDECINE GÉNÉRALE AUPRÈS DE PATIENTS EN INVALIDITÉ POUR PROBLÈME DE SANTÉ MENTALE

Introduction : 526 507 personnes sont invalides en Belgique en 2023, soit 4,5% de la population et environ 7,5% de la population en âge de travailler. Parmi ces invalides, 197 834 le sont pour cause de troubles mentaux et du comportement. En 2021, environ 66% de ces troubles mentaux portaient le diagnostic de Burnout ou dépression. Ces deux diagnostics ont montré une majoration de 46% entre 2016 et 2021 [1]. Face à la volonté politique de développer les démarches de retour au travail en passant par une implication majorée du médecin traitant et en l’absence de recommandations claires autour de ces démarches. Il serait intéressant d’étudier la façon dont les médecins généralistes approchent la réinsertion socio-professionnelle auprès de leur patient et la place que cette démarche occupe dans la prise en charge des patients souffrants de Burnout et dépression. Méthodes : Réalisation d’une étude qualitative basée sur la réalisation d’entretiens individuels auprès de médecins généralistes et médecin conseils en mutuelle, traités par analyse inductive générale. Résultats : 8 médecins ont été interrogés. Cet échantillon présente une moyenne d’âge de 41,2 ans et une diversité importante. L’analyse des données a mené à la définition de 5 catégories et 11 sous catégories décrivant la pratique et l’expérience des participants. Discussion L’ensemble des participants a montré un grand intérêt pour le sujet étudié. Cet intérêt se traduit par l’observation de l’intégration de démarches et de réflexions autour de la réinsertion professionnelle dans le suivi de leurs patients en incapacité de travail. On constate néanmoins une certaine hétérogénéité dans l’approche du retour au travail dans le contexte de troubles de la santé mentale à travers les différentes pratiques explorées. Cette hétérogénéité peut être considérée comme un résultat en soit, illustrant possiblement le manque d’éléments guidant une bonne pratique résultant en ces approches variées. Conclusion : La problématique étudiée se révèle complexe et ce travail permet de mettre en évidence multiples éléments impliqués dans l’intégration d’une démarche de réinsertion en médecine générale. On remarque de nombreux obstacles au développement et à la mise en œuvre de ces démarches et une réponse politique ne semblant pas toujours répondre à la réalité de terrain ni être guidée par l’évidence. Cette étude permet de mettre en lumière une partie de cette réalité de terrain et pourrait potentiellement servir de base pour orienter l’attitude en termes de recherche et d’organisation des soins de santé.

Facilitateurs et freins rencontrés par les utilisateurs au long cours de benzodiazépines ou de Z-drugs lors de leur participation au programme de sevrage ambulatoire de l’INAMI: une étude qualitative en province de Liège.

Les benzodiazépines et leurs apparentés, les z-drugs, (BZDA) sont des médicaments largement prescrits en médecine générale dont la prise au long cours expose à de nombreux effets indésirables et à l’installation d’une dépendance. Face à cette problématique, les autorités de santé belges ont initié en 2023 le lancement d’un nouveau programme de sevrage encadré. Ce travail cherche à comprendre les freins et les leviers vécus par les participants à ce programme sur base de l’expérience rapportée par 12 patients. Pour ce faire, des entretiens semi-dirigés ont été menés et ont fait l’objet d’une étude qualitative afin d’en extraire des données. Les freins et leviers rapportés ont été regroupés en thèmes par analyse thématique. Au total : 12 thèmes ont été identifiés. Ces thèmes sont les solutions mises en place, la réponse à la diminution, la remise en question, le sentiment d’accomplissement, les capacités, la volonté d’arrêt, le contexte de vie, la perception des conséquences, le soutien perçu, le faible engagement demandé, l’appréhension du sevrage et le cadre du sevrage. Ces thèmes ont été comparés avec ceux identifiés dans la littérature. Cette comparaison a révélé de nombreuses similarités, peu de thèmes étant directement attribuables au programme. Toutefois, il semble que certains aspects motivationnels puissent avoir été renforcés par le programme. D’autres freins et leviers ont été levés mais restent hypothétiques. Sur cette base, plusieurs idées d’améliorations ont été discutées et des pistes ont été suggérées.

Les constats de décès en médecine générale : quelles sont les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en Wallonie et que peut-on entrevoir comme pistes d'amélioration ?

Death certification in general practice: What challenges do general practitioners face in wallonia, and what improvements can be considered ?

Contexte : Le constat de décès est un acte courant mais sensible dans la pratique de la médecine générale. Il implique des responsabilités à la fois médicales, légales et émotionnelles. Pourtant, il reste peu abordé dans la formation médicale et souffre d’un manque de soutien pratique et théorique. Objectif : Cette étude vise à explorer les expériences et les difficultés rencontrées par les médecins généralistes en Belgique lors de la réalisation de constats de décès, ainsi qu’à identifier des pistes d’amélioration. Méthodologie : Une approche qualitative a été adoptée. Neuf entretiens semi-directifs ont été menés auprès de médecins généralistes issus des différentes provinces wallonnes. Les données ont été analysées selon une méthode de thématisation de contenu à partir d’un codage de type hybride (inductive et déductive). Résultats : Les entretiens révèlent plusieurs difficultés récurrentes : déficit d’accès aux informations médicales, manque de formation théorique et pratique, absence de ressources, l’intervention de tiers notamment les services de police ou le personnel en maison de repos, et forte charge émotionnelle, notamment en cas de décès brutal, inhabituel ou de suicide. Les assistants en médecine générale apparaissent particulièrement exposés en raison de leur moindre expérience et de la fréquence à laquelle ils sont exposés à ces situations pendant les gardes. Conclusion : L’étude met en évidence la nécessité d’un meilleur accompagnement des médecins généralistes, tant sur le plan de la formation que du soutien émotionnel. Elle suggère la mise en place d’outils pratiques, un renforcement de la collaboration interprofessionnelle, ainsi que la création d’espaces d’échange entre pairs. En donnant la parole aux praticiens, ce travail contribue à une meilleure reconnaissance de cette dimension souvent invisible mais essentielle de leur métier.

Background: Death certification is a common yet sensitive task in general medical practice, involving medical, legal, and emotional responsibilities. Despite its importance, it is rarely addressed during medical training and lacks both practical and theoretical support. Objective: This study aims to explore the experiences and difficulties encountered by general practitioners (GPs) in Belgium when performing death certifications, and to identify potential areas for improvement. Methodology: A qualitative approach was adopted. Nine semi-structured interviews were conducted with general practitioners from various provinces in Wallonia. The data were analyzed using thematic content analysis based on a hybrid coding approach (both inductive and deductive). Results: The interviews revealed several recurring challenges: limited access to medical information, insufficient theoretical and practical training, lack of available resources, and the involvement of third parties—particularly police services and nursing home staff. A significant emotional burden was also reported, especially in cases of sudden, unusual, or suicidal deaths. General practice assistants appeared particularly vulnerable due to their limited experience and the frequency of their exposure to such situations during on-call duties. Conclusion: The study highlights the need for better support for general practitioners, both in terms of training and emotional guidance. It suggests the development of practical tools, stronger interprofessional collaboration, and the establishment of peer support spaces. By giving voice to practitioners, this work contributes to a greater recognition of a dimension of their practice that is often overlooked, yet essential.

Comment faciliter l’approche et la ges3on de l’endométriose en médecine générale ? A8entes des médecins généralistes et ou3l à la portée de la première ligne

Introduction L’endométriose est une pathologie gynécologique chronique touchant jusqu’à 10% des femmes en âge de procréer. Ses conséquences non négligeables touchent tant la dimension physique que psychosociale pour les femmes en souffrant. Son diagnostic est ardu et à l’heure actuelle il faut compter plusieurs années avant de pouvoir le poser. Le médecin généraliste représente un acteur important du processus diagnostique. Il importe donc de comprendre son rôle et ses besoins afin d’améliorer ce constat. Méthodologie Il a été choisi de réaliser une étude qualitative. Des entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de sept médecins généralistes de la province de Liège et du nord de la province du Luxembourg. Résultats Plusieurs difficultés ont été mises en évidence, ainsi que des pistes de solution correspondantes. Les domaines sur lesquels il est majeur d’agir étaient la sensibilisation et l’information du grand public ainsi que la formation des professionnels de la santé. Il s’est aussi révélé nécessaire de fournir aux médecins des références et des outils pratiques pour les épauler dans le diagnostic et la prise en charge initiale de l’endométriose. Conclusion Les médecins généralistes prennent conscience de l’importance de mieux diagnostiquer l’endométriose. Cependant, face au challenge que cela représente, ils appellent à ce qu’on clarifie leur rôle et qu’on les arme suffisamment. De plus, ils demandent plus de soutien de la deuxième ligne et des instances supérieures afin de toucher la population générale.

Les freins à la promotion de l'activité physique chez les adultes âgés de 18 à 64 ans chez les médecins généralistes à Bruxelles

Ce travail de fin d’études a tenté d’explorer les freins à la promotion de l'activité physique par les médecins généralistes à Bruxelles auprès d'adultes âgés de 18 à 64 ans. Bien que les bénéfices de l’activité physique soient reconnus pour prévenir les maladies chroniques, son intégration dans les consultations restait limitée. Une étude qualitative a été réalisée auprès de dix médecins généralistes exerçant à Bruxelles, sélectionnés par échantillonnage intentionnel et par méthode boule de neige. Des entretiens semi-dirigés ont été menés, enregistrés puis retranscrits intégralement afin d’en réaliser une analyse thématique. Les résultats ont mis en évidence plusieurs freins principaux. Parmi les freins organisationnels figuraient le manque de temps, la surcharge administrative et la rémunération à l’acte qui décourageaient une approche préventive. Des obstacles personnels ont également été relevés, notamment le manque de formation initiale adéquate, la perception d'une crédibilité réduite lorsque le médecin lui-même ne pratiquait pas d'activité physique, ainsi qu’un sentiment de découragement face au manque de motivation des patients. Enfin, certains facteurs liés aux patients eux-mêmes, comme les douleurs chroniques, la fatigue et les difficultés financières, ont compliqué la promotion effective de l’activité physique. Ce travail a permis d’identifier des pistes concrètes d'amélioration telles que renforcer la formation des médecins, mieux valoriser la prévention en consultation, et développer une collaboration interdisciplinaire efficace. Ces recommandations visaient à permettre aux médecins généralistes de jouer pleinement leur rôle en matière de prévention et de promotion de la santé.

Les incertitudes des médecins généralistes exerçant en milieu rural face aux urgences médicales : causes et pistes d’amélioration

Introduction Les médecins généralistes constituent le premier recours du système de soins, en particulier en milieu rural où l’accès aux urgences est limité. La gestion de ces situations critiques est source d’incertitude, en lien avec des ressources variables, l’isolement professionnel et la diversité des contextes d’intervention. Méthode Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de dix médecins généralistes exerçant en zone rurale en Wallonie. Les participants ont été sélectionnés selon des critères d’expérience clinique, de lieu d’exercice et d’exposition récente à des situations d’urgence. Les entretiens ont été retranscrits et analysés selon une approche thématique déductive. Résultats Huit grands thèmes ont émergé. L’incertitude diagnostique était alimentée par le manque d’information clinique, l’isolement, les situations cliniques atypiques et le stress aigu en situation d’urgence. Les médecins décrivaient le recours à l’intuition clinique, à l’entraide collégiale, et à des stratégies adaptatives comme la checklist ou les protocoles appris. La communication de l’incertitude variait selon le contexte et la relation au patient. Enfin, l’expérience et la formation continue apparaissaient comme des leviers essentiels pour renforcer la prise en charge. Conclusion Ce travail met en évidence les défis spécifiques auxquels les généralistes ruraux sont confrontés dans la gestion des urgences. Il souligne la nécessité d’un renforcement de la formation continue, d’une meilleure préparation pratique, et d’un soutien accru pour faire face à l’incertitude en première ligne. Mots-clés : médecine générale, santé en zone rurale, urgences, incertitude, prise de décision clinique

Contraception volontaire définitive : quels facteurs influencent la communication et l’accès à l’information en médecine bruxelloise de première ligne ?

Introduction : Les stérilisations à visée contraceptive font partie des méthodes autorisées en Belgique, bien qu’elles y soient encore peu pratiquées comparativement à d’autres pays, en particulier la féminine. La contraception étant un sujet récurrent de consultation en première ligne, l’implication des médecins généralistes dans l’accès à l’information sur les méthodes définitives est encore peu étudiée dans la littérature. Objectif : Identifier les facteurs qui influencent la communication autour des contraceptions volontaires définitives, masculines et féminines, en explorant le point de vue des médecins généralistes, afin de mieux comprendre les dynamiques qui entourent l’accès à l’information sur ces méthodes. Méthodologie : Huit entretiens semi-dirigés ont été menés auprès de médecins généralistes exerçant à Bruxelles, dont une proportion significative travaille en planning familial. L’analyse thématique qualitative a permis d’explorer leur vécu concernant la stérilisation à visée contraceptive. Résultats : Cinq thèmes ont été identifiés : (1) Les multiples influences qui façonnent l’abord de la contraception. Perçue comme intime, celle-ci est influencée aussi bien par des habitudes cliniques que par des facteurs non médicaux. (2) La persistance d’une charge contraceptive majoritairement assumée par les femmes, ainsi que le rôle des médecins généralistes dans l’implication des hommes, notamment via les méthodes définitives. (3) Le poids des représentations des médecins, tant sur la contraception, l’injonction à la maternité que sur les patient·e·s. (4) La spécificité des méthodes définitives, qui, par leur irréversibilité, suscitent la crainte de regrets et interrogent plus largement la place du non-désir d’enfants dans notre société. À cela s’ajoutent des enjeux d’accessibilité, perçue comme facilitée pour les hommes. (5) La manière dont la contraception définitive s’inscrit dans un cadre sociétal particulier. Conclusion : La spécificité de la contraception, qui place les médecins dans une posture de conseil, met en lumière l’impact majeur de leurs représentations sur la contraception, la maternité et les patient·e·s dans l’offre contraceptive. Face au conflit éthique que peut susciter la stérilisation à visée contraceptive, la communication devient un levier essentiel pour garantir un choix réellement éclairé aux patient·e·s. Mots-clés : vasectomie, ligature des trompes, médecins généralistes, étude qualitative, représentations médicales, éthique, communication.

Quel est le vécu du généraliste belge qui cède un antibiotique? - Discussion à partir du retour de prescription

Introduction La médecine générale est un large pourvoyeur de prescription d’antibiotiques. Malgré une prise de conscience générale, la Belgique est classée 19e pays européen sur 27 en termes de prescription. Les généralistes belges peuvent donc faire mieux. Ils prescrivent vraisemblablement toute une série d’antibiotiques dans des affections qui n’en nécessiteraient pas. Nous prenons comme point de départ la problématique de santé publique et le retour de prescription des généralistes. Méthode Une revue de littérature dans différents moteurs de recherche a été réalisée en 2024. Par la suite, une recherche qualitative avec entretiens semi-dirigés en collaboration avec une dizaine de généralistes localisés en Wallonie et à Bruxelles a été mise en place. Étudier le vécu et les facteurs qui amènent le généraliste à céder cet antibiotique à son patient dans notre contexte belge est l’objet de cette étude. L’objectif principal est d’aborder pourquoi ils cèdent plus que prévu ce fameux antibiotique au cœur de leur consultation. Le recrutement des sujets s’est fait majoritairement par mails. Les critères d’exclusion et d’inclusion sont peu nombreux. Une analyse thématique des résultats a été effectuée avec les verbatims obtenus. Résultats Les généralistes ont confirmé qu’ils pouvaient certainement encore s’améliorer dans leur prescription d’antibiotiques et se sentent responsables de leur prescription. Mais, ils se sentent fortement limités par les attentes du patient : gestion difficile du conflit et la volonté de maintenir une relation thérapeutique de confiance avec le patient restent les enjeux majeurs dans cette problématique. Certains éléments comme la forme du médecin, les émotions, la peur de complications ou la gestion de l’incertitude rendent la prescription d’antibiotiques plus rapide. Le retour de prescription aide les médecins à se positionner. Ils souhaitent que cela reste indicatif et accorde une grande importance à leur liberté thérapeutique. Discussion Le vécu du généraliste qui cède un antibiotique est une problématique complexe. Certains éléments favorisent cette prescription tandis que d’autres l’aident à ne pas céder. Continuer coute que coute à sensibiliser les patients et les médecins dans l’avenir est la solution commune trouvée dans les interviews. Les médecins interrogés aimeraient que les patients soient éduqués à ne pas systématiquement réclamer ce traitement. Il est également important de continuer à sensibiliser le médecin pour le rendre plus convaincu de l’importance de l’enjeu et l’aider dans sa négociation avec le patient quand il a du mal à dire non. Enfin, renforcer la communication autour d’une décision médicale partagée est un objectif à atteindre.

L'acceptation des assistants de pratique en médecine générale par les patients belges francophones du Hainaut ; étude qualitative

Introduction : Face à l’augmentation de la demande de soins et la pénurie de médecins généralistes constatées en Belgique, une nouvelle profession paramédicale d’ « assistant de pratique » a été créée. Elle permettrait entre autres de soutenir les médecins généralistes qui délégueraient à cet assistant des tâches administratives et médico-techniques, lui permettant ainsi de se recentrer sur les tâches médicales et d’augmenter l’accessibilité aux soins. Cette étude vise à évaluer l’acceptation des assistants de pratique en médecine générale par les patients belges francophones du Hainaut, et si celle-ci pourrait être influencée par leur âge, le type de pratique de leur médecin généraliste et la tâche déléguée. Méthodologie : Etude qualitative auprès de 8 patients sous forme d’entretiens semi-dirigés réalisés à l’aide d’un guide d’entretien. Analyse thématique du discours des patients. Résultats : Cette nouvelle profession, peu connue des patients, suscite notamment des interrogations organisationnelles et financières. Certaines tâches déléguées pourraient impacter leur sécurité. Une relation de confiance pourrait s’établir avec l’assistant de pratique et favoriserait une continuité des soins, mais ce dernier pourrait également impacter la relation médecin-patient. D’un côté cela permettrait d’alléger le travail des médecins, mais d’un autre cela favoriserait un temps de consultation réduit, un travail « à la chaine ». N’ayant pas les compétences pour remplacer le médecin, il serait davantage une aide face à la pénurie d’infirmiers/ères. S’il se montre compétent, d’autres tâches pourraient lui être déléguées. Discussion et conclusion : L’intégration de ce nouveau rôle en médecine générale semble être accueilli de manière favorable par les patients de la région étudiée s’il permet un accès facilité aux soins et une meilleure prise en charge. Il faudra toutefois se montrer ouvert à la discussion et fournir des explications adéquates. La délégation du prélèvement sanguin veineux fait particulièrement l’objet de réticences, un manque de supervision est rédhibitoire. La formation d’assistant de pratique n’étant pas encore organisée en fédération Wallonie-Bruxelles, il est d’autant plus important de prendre en compte l’expérience des pratiques étrangères intégrant déjà ce rôle en médecine générale. Mots-clés : assistants de pratique, assistants médicaux, paramédical, médecine générale, soins primaires, médecin généraliste, patient, acceptation, délégation de tâches, transfert de compétences, aide à la consultation. Indexation : QD12, QP25, QP42, QS44.

Analyse qualitative des connaissances et des motivations des patients concernant la récupération du goût et de l’odorat après l’arrêt du tabac

Le tabagisme est un enjeu majeur en santé publique. Cette étude qualitative explore les motivations à l’arrêt du tabac et la perception des effets néfastes de ce dernier sur le goût et l’odorat chez neuf patients fumeurs suivis en maison médicale. Les résultats montrent que si la santé et les aspects économiques restent les principales motivations, la récupération des sens, bien que peu connue, constitue une motivation secondaire intéressante. Ce travail propose des pistes concrètes pour intégrer plus aisément la tabacologie en consultation.

Est-ce qu’une action coordonnée entre les médecins généralistes de la maison médicale de Aye et la pharmacie du village peut avoir un impact sur le retour des médicaments non utilisés ? Une recherche action.

Introduction : En amont de ce travail, se trouve une première prise de conscience : l’existence d’un lien étroit entre l’environnement et la santé. L’exploration de cet enjeu m’a permis de constater que de nombreux soignants et, a priori, de nombreux patients avaient peu ou pas connaissances de la problématique des médicaments non utilisés. Mal gérés, ces derniers peuvent avoir des impacts néfastes sur l’environnement et la population. La sensibilisation des professionnels de santé et des patients apparaît comme un premier pas vers une médecine plus durable. Méthodologie : Une recherche-action interdisciplinaire et collaborative menée par différents professionnels de santé dans la localité de Aye - concentrée autour d’une seule maison médicale et d’une seule pharmacie - visant à évaluer l’efficacité d’une campagne de sensibilisation afin d’améliorer le retour des médicaments non utilisés à la pharmacie de Aye. Résultats : Le nombre total de personnes ayant rapporté des médicaments inutilisés a augmenté de 50%. La hause du volume de médicaments non utilisés rapportés en pharmacie était de 87%. Ces résultats pourraient être le fruit d’une étroite collaboration entre la maison médicale de Aye et la pharmacie de Aye, ainsi que de l’évolution des pratiques et de la dynamique au sein de l’équipe soignante de la maison médicale. Conclusion : L’action conjointe des professionnels de santé et des patients permet d’obtenir des résultats à échelle locale afin de diminuer le gisement des médicaments non utilisés dans notre écosystème. Pour cela, la sensibilisation et l’éducation des différents acteurs sont cruciales. Permettant de construire des ponts entre la santé et l’environnement, ce travail s’inscrit dans la poursuite d’une médecine plus durable. Néanmoins, une telle approche pourrait s’imaginer à plus large échelle, permettant ainsi d’objectiver les résultats

Quelles sont les stratégies d’auto-gestion mises en place pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable et quel est l’impact de ces stratégies sur les symptômes et sur la qualité de vie ? Revue de la littérature

INTRODUCTION: Le syndrome du côlon irritable est une pathologie gastro-intestinale fonctionnelle fréquente dont la physiopathologie reste incertaine. Il se caractérise par des douleurs abdominales, des ballonnements et des troubles du transit gastro-intestinal. Cette maladie est considérée comme un fardeau, une pathologie chronique qui entraîne une surconsommation des soins de santé. Des stratégies d’auto-gestion sont décrites et ont montré des effets sur la qualité de vie et les symptômes des patients. OBJECTIF : Identifier les stratégies d’auto-gestion existantes et évaluer leur impact sur la qualité de vie et les symptômes des patients atteints du syndrome du côlon irritable, ainsi que les mettre en perspective avec la littérature existante. MÉTHODE : Les recherches pour la réalisation de cette revue narrative de la littérature ont été effectuées dans la base de données PubMed. Les critères d’inclusion des articles étaient les revues primaires publiées à partir de 2017 se concentrant sur les stratégies d’auto-gestion du syndrome du côlon irritable chez les patients de plus de 18 ans. Les articles secondaires, évoquant d’autres pathologies ou qui concernaient une population pédiatrique ont été exclus. RÉSULTATS : Dix-sept études ont été identifiées comme pertinentes pour répondre à la question de recherche. Les résultats démontrent qu’il existe des stratégies d’auto-gestion efficaces dans l’amélioration des symptômes et de la qualité de vie des patients atteints du syndrome du côlon irritable. La majorité des patients atteints étaient des femmes. DISCUSSION ET CONCLUSION : Les stratégies d'auto-gestion sont de plus en plus reconnues dans la prise en charge du syndrome du côlon irritable. L'éducation thérapeutique, l'accompagnement personnalisé et la thérapie cognitivo-comportementale ont aidé les patients à mieux comprendre leur maladie et à acquérir des compétences d'auto-gestion, améliorant ainsi leurs symptômes et leur qualité de vie. L'intégration des technologies numériques en médecine a facilité l'accès des patients aux programmes de thérapie cognitivo-comportementale et a permis la personnalisation diététique. Des approches complémentaires comme le yoga ou les exercices de respiration ont également montré des bénéfices mais nécessitent des études à plus long terme. Le développement du numérique pourrait renforcer l’autonomie des patients tout en améliorant le suivi. L’intégration d’outils diagnostiques, la coordination et la personnalisation des soins constituent des leviers clés pour améliorer la qualité de vie des patients atteints du syndrome du côlon irritable. MOTS CLÉS : syndrome du côlon irritable, auto-gestion, symptômes, qualité de vie, médecine générale.

Éruption cutanée chez l’enfant traité par pénicilline en médecine générale : véritable allergie ou idée reçue ? Revue de la littérature et état des lieux.

Introduction : Les éruptions cutanées pédiatriques survenant lors d’un traitement antibiotique, notamment à base de pénicilline, sont un motif fréquent de consultation en médecine générale. Bien que ces éruptions soient souvent interprétées comme des signes d’allergie, les données actuelles montrent que la majorité ne relèvent pas d’une véritable hypersensibilité médicamenteuse, mais sont plutôt liées à des infections virales concomitantes. L’étiquetage erroné d’« allergie à la pénicilline » est fréquent chez l’enfant, entraînant un recours injustifié à des traitements alternatifs. Ce travail vise à faire un état des lieux sur le sujet et améliorer la prise en charge des médecins généralistes. Méthode : Pour répondre à la question de recherche, une revue de la littérature a été réalisée via le moteur de recherche Pubmed et couvre les dix dernières années. Résultats : Parmi 250 articles identifiés, 14 ont été retenus pour analyse. Les résultats montrent une surestimation de l’allergie à la pénicilline chez l’enfant, souvent dans le décours d’une éruption cutanée mal interprétée. Le diagnostic différentiel principal est une infection virale concomitante. Le test de provocation orale apparait comme l’outil clé pour confirmer ou infirmer l’allergie, avec un potentiel important pour le « désétiquetage ». Conclusion: Ce travail met en évidence l’importance d’une évaluation clinique rigoureuse face à une suspicion d’allergie à la pénicilline chez l’enfant, afin d’éviter un étiquetage inapproprié. Le surdiagnostic d’hypersensibilité, fréquent notamment dans les éruptions cutanées post-infectieuses, impacte la prise en charge future de ces enfants. Une harmonisation des pratiques et le développement de recommandations pédiatriques spécifiques sont essentiels pour améliorer la prise en charge de ceux-ci. Mots clés : Enfant, éruption cutanée, pénicilline, bêta-lactames, allergie, test de provocation orale.

Quel est l'impact du suivi au long cours sur la qualité des soins en médecine générale ? Quelles leçons en tirer ?

II) Abstract Introduction Ce travail est né d’un questionnement sur l’impact du suivi au long cours sur la qualité des soins en médecine générale. Ce TFE se concentre sur la continuité relationnelle entre un patient et son médecin traitant, dans le contexte belge où le système de santé favorise cette continuité comme le montre le DMG ou l’indice UPC. Matériel et Méthode Une étude qualitative a été menée auprès de 11 médecins généralistes bruxellois. Les données ont été recueillies via des entretiens semi-dirigés. Une analyse thématique à l’aide de citations a permis de dégager les grands axes de réflexion. Résultats Les médecins associent la qualité des soins à l’écoute, la disponibilité, une bonne connaissance du patient, la prévention et la mise à jour des connaissances. Le suivi au long cours favorise la connaissance fine du patient, renforce la confiance, améliore la compliance et réduit les hospitalisations. Toutefois, il comporte des risques : routine, surtraitement, dépendance du patient, perte d’objectivité ou de cadre, et surcharge émotionnelle pour le praticien. Des initiatives comme le recours aux regards extérieurs, la mise en place de cadre et l’utilisation des outils informatiques permettent entre autres d’en maximiser les bénéfices et d’en limiter les dérives. Les médecins doivent aussi prendre soin d’eux pour être totalement disponible. Discussion Les résultats confirment les données de la littérature sur les avantages du suivi longitudinal. Néanmoins, cette étude approfondi l’aspect négatif et les conseils à mettre en œuvre. Conclusion Le suivi au long cours en médecine générale améliore globalement la qualité des soins mais doit être régulièrement réévalué pour éviter certaines dérives. Ces conclusions sont intéressantes à connaitre en début de carrière.

Sauver ou périr : Collaboration entre médecins généralistes et médecins du travail dans la prévention primaire de la santé mentale du travailleur.

Introduction : Dans cette étude, nous évaluons le rôle de la collaboration entre médecins généralistes et médecins du travail dans la prévention primaire de la santé mentale du travailleur et les possibilités d’amélioration de cette dernière. Méthode : Etude qualitative se basant sur la réalisation de conversations semi-dirigées au sein de groupes de discussion composés de médecins généralistes et de médecins du travail exerçant en Province de Liège et sur les réponses des participants à un questionnaire après cette discussion. Résultats : L’étude se base sur un total de 14 participants dont 2 médecins du travail et 12 médecins généralistes. 4 thèmes principaux ressortent au terme des conservations : la prise de contact interdisciplinaire, les obstacles à la collaboration, les leviers et les solutions proposés pour une amélioration de la collaboration et enfin, les enjeux spécifiques liés à la santé mentale du travailleur. 75 % des participants déclarent observer une modification de leur perception de la collaboration suite à la discussion. Plus de la moitié déclarent percevoir un intérêt d’une collaboration dans le cadre de la prévention primaire de la santé mentale. 3 freins principaux à la collaboration sont relevés : le temps nécessaire, la difficulté de prise de contact et le manque d’informations et de formations quant aux rôles du médecin du travail. Discussion : La collaboration entre médecins généralistes et médecins du travail dans le cadre de la prévention primaire de la santé mentale du travailleur apparait comme faible voire inexistante à l’heure actuelle. Trois biais principaux à cette dernière sont retrouvés : le manque de connaissance des rôles et des possibilités d’interaction avec la médecine du travail, les difficultés pratiques de communication et, les éléments externes au champ d’action médical ayant un impact sur la santé mentale des travailleurs. Le manque de réalisation de prévention primaire relaté est expliqué par diverses étiologies, notamment le manque de possibilités d’action perçu par les professionnels de la santé. Dans ce contexte, l’intérêt d’une collaboration dans la prévention primaire apparait limité. L’apparition récente de nouveaux outils ayant pour objectif de favoriser la communication entre médecins généralistes et médecins du travail et, la prise en charge de la santé mentale en prévention primaire pourraient être utiles dans la réponse aux enjeux actuels.

Comment améliorer le dépistage de l’albuminurie chez les patients à risque de développer une maladie rénale chronique ? Recherche-action en assurance de qualité au sein d’une maison médicale (Centre Médical du Parc à Bouge)

Introduction : La maladie rénale chronique est un problème de santé publique majeur qui affecte un dixième de la population en Europe occidentale et dont l’effet principal est une majoration de la mortalité globale et en particulier la morbi-mortalité cardiovasculaire. Son dépistage est peu coûteux et consiste en une estimation du débit de filtration glomérulaire et un dosage du rapport albuminurie/créatininurie. Ce dernier est recommandé une fois par an chez les patients à risque (diabétiques, insuffisants rénaux et hypertendus) mais est insuffisamment réalisé en pratique clinique. Objectif : Ce travail de fin d’étude vise à déterminer si une recherche-action en assurance de qualité menée dans une maison médicale (Centre Médical du Parc à Bouge), permet d’améliorer le dépistage de l’albuminurie parmi trois catégories de patients à risque de développer une maladie rénale chronique (diabétiques, insuffisants rénaux, hypertendus). Méthodologie : Nous avons réalisé une recherche-action en assurance de qualité en comparant la proportion de patients à risque (diabétiques, insuffisants rénaux et hypertendus) ayant eu une mesure du rapport albuminurie/créatininurie au cours de l’année précédente, avant et après la mise en œuvre d’un plan d’action visant à améliorer ce dépistage, entre le 25 mars 2024 et le 24 mars 2025. Résultats : La proportion de tous les patients à risque confondus inclus dans l’étude (diabétiques, insuffisants rénaux et hypertendus) ayant eu une mesure du rapport albuminurie/créatininurie au cours de l’année précédente est passée de 37/282 (13,12%) à 223/282 (79,07%). La proportion des patients diabétiques de type 2 ayant eu une mesure du rapport albuminurie au cours de l’année précédente est passée de 17/67 (25,37%) à 53/67 (79,10%), celle des patients avec une insuffisance rénale chronique est passée de 10/40 (25,00%) à 30/40 (75,00%) et celle des patients hypertendus est passée de 34/260 (13,08%) à 206/260 (79,23%). Conclusion : Le dépistage de l’albuminurie a été amélioré chez les patients à risque inclus dans cette recherche-action en assurance de qualité menée dans le Centre Médical du Parc à Bouge. D’autres études seraient utiles pour évaluer si ces actions peuvent être transposées à d’autres maisons médicales ou à d’autres tests de dépistages pertinents en soins de santé primaires.

Comment améliorer la prise en charge des patients alcoolodépendants après un sevrage par les médecins généralistes francophones ?

La problématique de la dépendance à l’alcool, et plus particulièrement la période délicate de l’après-sevrage est une situation fréquemment rencontrée en Médecine Générale. Elle est souvent source de complexité, d’impuissance et de frustration pour les médecins. L’objectif principal de cette étude est de mieux comprendre les obstacles rencontrés par les médecins généralistes francophones dans la prise en charge de ces patients, tout en identifiant des pistes concrètes pour l’améliorer sur le long terme. Pour y parvenir, une étude qualitative a été menée auprès de neuf médecins généralistes via des entretiens semi-dirigés. L’analyse de ces entretiens, croisée avec les données issues de la littérature scientifique, a permis de dégager cinq thématiques majeures pouvant constituer des freins à une prise en charge optimale : le manque de formation spécifique des médecins en matière d’addictologie, le déni persistant de certains patients face à leur trouble, la stigmatisation sociale et médicale qui entoure la dépendance à l’alcool, la sous-utilisation des traitements médicamenteux disponibles en post-sevrage, ainsi que les lacunes en termes de coordination multidisciplinaire. En conclusion, ce travail souligne l’importance d’agir sur ces cinq leviers pour améliorer la prise en charge des patients alcoolodépendants, notamment en renforçant la formation des médecins, en brisant les tabous autour de l’addiction, et en favorisant une approche plus collaborative et centrée sur le patient.

Quels sont les facilitateurs et obstacles identifiés par les médecins généralistes à une approche de prévention quaternaire dans le cadre de la prise en charge de l’hypothyroïdie fruste chez le patient adulte hors femme enceinte ?

Introduction : L’hypothyroïdie fruste touche 4 à 20% de la population adulte. Elle nécessite un suivi rigoureux par le généraliste afin d’éviter le surtraitement. Le concept de prévention quaternaire est pertinent mais peu exploré dans cette pathologie. L’objectif de ce travail est d’identifier les facilitateurs et obstacles rencontrés par les médecins généralistes à l’application de la prévention quaternaire dans la prise en charge de l’hypothyroïdie fruste chez l’adulte, hors femme enceinte. Méthodologie : Une étude qualitative a été réalisée auprès de neuf médecins généralistes. Une revue de la littérature a préalablement été effectuée sur PubMed, suivie de l’élaboration d’un guide d’entretien afin de mener les entretiens semi-dirigés. Résultats : Les entretiens ont permis d’identifier plusieurs facteurs facilitants l’application de la prévention quaternaire dans la prise en charge de l’hypothyroïdie fruste : une bonne communication avec le patient, la volonté de ne pas nuire, un suivi régulier, la collaboration entre pairs, l’expérience clinique et l’aisance des médecins. Concernant les freins, plusieurs ont été relevés : le manque de recommandations, de sensibilisation et de temps, l’influence des patients, la pression des pairs, les pratiques médicales ancrées et les craintes médico-légales. Conclusion : Cette étude a proposé des recommandations cliniques, des outils d’aide à la décision et des ressources éducatives pour faciliter l’application de la prévention quaternaire dans la prise en charge de l’hypothyroïdie fruste. Elle a également souligné la nécessité de formations ciblées pour les généralistes. Mots-clés : Hypothyroïdie fruste, prévention quaternaire, médecin généraliste

Identification des obstacles et pistes d'amélioration pour une meilleure collaboration entre médecins généralistes et psychiatres

Introduction : La santé mentale constitue aujourd’hui un enjeu majeur pour les soins de première ligne. Fréquemment confrontés à des troubles psychiques dans leur pratique, les médecins généralistes se retrouvent pourtant souvent seuls face à des situations complexes. En Belgique, la collaboration avec les psychiatres reste complexe, ce qui nuit fréquemment à la qualité et à la continuité de la prise en charge des patients. Ce travail de fin d’études vise à explorer les freins rencontrés dans la collaboration entre généralistes et psychiatres, ainsi que les stratégies existantes ou souhaitées pour l’améliorer. Méthodes : Cette étude repose sur une méthodologie qualitative. Neuf médecins généralistes exerçant en Belgique ont été interrogés au moyen d’entretiens semi-dirigés. Le recueil des données a permis de dégager leurs expériences, leurs perceptions et leurs propositions en matière de collaboration avec les psychiatres. Une analyse thématique a été menée, en lien avec une revue approfondie de la littérature scientifique internationale. Résultats : Les médecins interrogés soulignent de nombreux obstacles : difficulté à joindre un spécialiste, manque de retours écrits (rapports de consultation), ou encore formation jugée insuffisante en santé mentale. Plusieurs pistes d’amélioration émergent, telles que l’instauration de lignes téléphoniques directes, le développement de réunions interprofessionnelles, l’intégration des psychiatres dans les structures de première ligne, ou encore la désignation de gestionnaires de cas pour renforcer la coordination. Conclusions : Face à l’ampleur des troubles psychiques en première ligne, une meilleure collaboration entre généralistes et psychiatres apparaît indispensable. Les modèles organisationnels étrangers, comme ceux du Canada, de la Norvège ou des États-Unis, offrent des exemples concrets de dispositifs efficaces. L’étude met en évidence la nécessité de réformes structurelles et organisationnelles : repenser la formation, clarifier les rôles, fluidifier la communication et renforcer le soutien aux médecins généralistes sont des leviers essentiels pour améliorer durablement la prise en charge en santé mentale.

Impact de la garde de nuit profonde, depuis sa réforme, sur le médecin généraliste

Introduction : En mars 2023, la garde de médecine générale en nuit « profonde » de 23h à 8h a fait l’objet d’une nouvelle réforme. Le 1733, le numéro d’appel unique en Belgique pour la garde de médecine générale, n’envoyait auparavant, en période nocturne, que le médecin dans quatre situations spécifiques : pour les patients en soins palliatifs, en MRS, souffrant d’une douleur intolérable et les constats de décès. Désormais depuis mars 2023, le médecin peut être envoyé en pleine nuit pour des motifs qui sortent de ce cadre. L’impact de la garde nocturne sur les médecins généralistes ne reste que peu abordé dans la littérature. Cette étude a pour objectif d’explorer les changements auxquels les médecins sont confrontés depuis l’abolition du tri nocturne et de faire émerger des pistes de solutions. Méthodologie : Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été menée principalement auprès des médecins généralistes et de ceux en dernière année de formation du cercle de Mons. Pour apporter un autre point de vue, des urgentistes exerçant à Mons ont également été recrutés. Une revue de la littérature a été réalisée au préalable. Résultats : Au total, 15 médecins dont 11 généralistes et 4 urgentistes ont participé. Globalement, les médecins sont insatisfaits de la garde nocturne actuelle : erreurs dans le triage, déplacement pour des motifs non urgents, manque d’éducation à la santé des patients,… . Ils ont vu leur charge de travail nocturne s’intensifier, avec des conséquences pour leur santé et leur patientèle habituelle. Les urgentistes constatent, eux aussi, un afflux de patients croissant en période nocturne. De plus, ils estiment que la garde nocturne en médecine générale n’a pas vraiment de réel impact sur le désengorgement des urgences. Conclusion : Les médecins généralistes interrogés sont majoritairement impactés par la garde nocturne actuelle : surcharge de travail, fatigue, anxiété, insécurité,…. Pour ceux-ci, la garde ne devrait être réservée qu’à des cas précis. L’éducation à la santé des patients constituerait un pilier essentiel pour sensibiliser les patients à une meilleure utilisation de la garde. Des solutions proposées (restauration du tri, restriction des horaires, secteurs territoriaux plus petits, accompagnement d’un chauffeur,…) méritent d’être analysées en profondeur. Cette étude suggère de repenser le système actuel pour à la fois préserver les médecins et répondre aux besoins des patients tout en évitant les sollicitations injustifiées. Mots-clés : garde nocturne, tri, médecins généralistes, urgentistes, étude qualitative.

Retour des médecins conseils sur le burnout

Dans ce travail de fin d’étude, je mènerais une étude qualitative auprès de médecins conseils bruxellois afin d’explorer leur perception du burnout et les différentes options de retour au travail dans ce contexte. L’objectif est d’enrichir la prise en charge des généralistes, en mettant l’accent sur l’incapacité de travail, la reprise professionnelle et les stratégies adaptées. L’étude vise également à identifier des pistes de collaboration entre médecins généralistes et médecins conseils, dans le but d’optimiser le parcours de soins des patients concernés. Une brève revue de la littérature complétera cette analyse en apportant les éléments théoriques nécessaires à la compréhension du diagnostic du burnout, ainsi qu’une clarification du rôle des mutualités belges et des dispositifs existants pour les patients en incapacité (C4 médical, trajet de réintégration, chômage).

comment pourrions-nous améliorer le vécu et l'expérience des aidants proches lors de l'introduction de la morphine en soins palliatifs ?

How could we improve the experience and the journey of the loved ones during the introduction of morphine in palliative care?

INTRODUCTION En tant que soignants au chevet d’un patient en fin de vie, notre rôle est d’offrir au malade et à ses proches une meilleure qualité de fin de vie. Face à ces situations, nous nous trouvons à introduire de la morphine pour soulager des douleurs insoutenables et/ou de la dyspnée. Le ressenti des proches lorsqu’on introduit cette molécule peut être différent d’une famille à l’autre. Quelles sont donc les facteurs qui rentrent en jeu et comment, en tant que personnel soignant, pourrions-nous intervenir pour améliorer ce vécu ? METHODE Ce travail est basé sur une méthode qualitative. Plus précisément, en interviewant dix aidants proches de patient ayant vécu l’introduction de morphine en soins palliatifs. Les participants ont effectué un entretien individuel semi-dirigé encadré par un guide d’entretien. RESULTATS Les résultats de l’étude ont été exposés en analogie à une explosion. La détonation chimique ne peut se produire qu’après l’association de différents facteurs réunis simultanément. Ceux-ci seront présentés. En fonction des conditions, l’explosion peut-être plus ou moins importante ; et/ou plus ou moins attendue. En fonction de cela, les dégâts seront plus ou moins sérieux. DISCUSSION Certains facteurs, qui entrent en compte dans l’intensité de l’explosion et de ses conséquences, sont des éléments sur lesquels le soignant peut agir et intervenir. Certains mécanismes sont inévitables et on ne peut avoir la main dessus. En tant que soignant, nous avons notre place pour essayer de tenter d’atténuer la détonation. Une trousse de secours a été rassemblée pour expliquer les marqueurs sur lesquels le soignant peut travailler pour tenter de limiter les dégâts. CONCLUSION Une approche collaborative entre les soignants et les aidants proches est donc essentielle pour limiter les dégâts. MOTS CLES : Soins Palliatifs – Fin de vie – Morphine – Aidants proches – Médecin Généraliste

INTRODUCTION As caregivers, our role is to provide the patient and their loved ones with a better quality of end-of-life care. In these situations, we find ourselves introducing morphine to relieve unbearable pain and/or dyspnea. The feelings of the loved ones, when we introduce this medication can vary from each family. So what are the factors that come into play and how could we, as caregivers, intervene to improve this experience? METHOD This work is based on a qualitative method. More specifically, it involves interviewing ten loved ones of patients who had experienced the introduction of morphine in palliative care. The participants completed a semi-structured individual interview guided by an interview guide. RESULTS The results of the study were presented by analogy to an explosion. The chemical detonation can only occur after the simultaneous combination of various factors. These will be presented. Depending on the conditions, the explosion may be more or less significant and/or more or less expected. Depending on this, the damage may vary in severity. DISCUSSION Certain factors that influence the intensity of the explosion and its consequences are elements on which the caregivers can act and intervene. Some mechanisms are unavoidable, and we cannot control them. As caregivers, we have a role to play in attempting to mitigate the detonation. A first aid kit has been compiled to explain the markers on which caregivers can work to try to limit the damage. CONCLUSION A collaborative approach between caregivers and family members is therefore essential to limit the damage.

En quoi la prise en charge de l’otite aiguë chez l’enfant diffère-t-elle entre médecins généralistes et pédiatres, quelles sont leurs adéquations face aux recommandations ?

L’otite moyenne aiguë est une pathologie infectieuse très courante dans la population pédiatrique, représentant un motif courant de consultation en pédiatrie comme en médecine générale. C’est au cours d’un stage aux urgences pédiatriques que j’ai été interpellée par la variabilité des pratiques thérapeutiques selon les médecins. Ce constat m’a conduite à m’interroger sur les différentes prises en charge entre médecins généralistes et pédiatres, et leur adéquation avec les recommandations actuelles. J’ai mené une étude qualitative basée sur 16 entretiens semi-directifs (8 médecins généralistes et 8 pédiatres hospitaliers). L’analyse thématique inductive, selon la méthode de Braun et Clarke, a permis d’identifier huit grands thèmes abordant les pratiques diagnostiques, la prescription d’antibiotiques, l’usage de traitements locaux, le suivi, la référence à l’ORL ainsi que les facteurs influençant la décision thérapeutique. Les résultats montrent despoints communs(importance accordée à l’otoscopie, à l’antalgie, au suivi à 48h, à la place des parents) mais aussi des variations liées au contexte d’exercice. La fréquence d’exposition à cette pathologie chez les pédiatres favorise une application plus rigoureuse des recommandations liées à l’âge et ils font appel plus fréquemment à l’ORL. Les médecins généralistes, quant à eux, adoptent une approche plus pragmatique, intégrant l’état général de l’enfant, le contexte familial et les possibilités de suivi. Conclusions : Cette étude met en évidence la nécessité de concilier recommandations et réalité du terrain. Elle souligne l’intérêt d’outils pédagogiques à destination des familles et encourage une meilleure articulation entre les acteurs de soin. Elle constitue également une opportunité d’approfondir nos connaissances sur la prise en charge de l’otite moyenne aiguë et d’interroger les déterminants qui orientent les décisions médicales au quotidien.

Quelle place pour le Middle Care Palliatif en médecine générale ? État des lieux des connaissances du Middle Care Palliatif des médecins généralistes en Région Bruxelloise et en Région Wallonne. Quels seraient les freins et les facilitateurs pour les médecins généralistes de travailler avec le Middle Care Palliatif ?

Introduction : Face au vieillissement de la population belge, les soins de santé doivent s’adapter, notamment au niveau des soins palliatifs, pour répondre à des besoins croissants. Le Middle Care Palliatif (MCP) est une structure intermédiaire peu connue, mais qui permettrait de répondre aux besoins de prise en charge de certains patients ne trouvant plus leur place dans le réseau de soins palliatifs actuel. Il serait dédié aux patients ne pouvant rester à domicile ou en Maison de Repos et de Soins (MRS), sans nécessiter une hospitalisation. L’objectif de ce travail était de définir la place du Middle Care Palliatif en médecine générale. Méthodologie : Une étude qualitative a été menée via des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes exerçant en régions bruxelloise et wallonne. L’objectif était d’évaluer leur connaissance du Middle Care Palliatif, ainsi que d’identifier les freins et facilitateurs à collaborer avec ce type de structure. Résultats : Le Middle Care Palliatif était largement méconnu, malgré une pratique des soins palliatifs par les médecins généralistes interrogés. Mais, il était perçu positivement après explications sur son fonctionnement. Les médecins ont évoqué essentiellement une structure plus chaleureuse que l’hôpital, allégeant la charge pour l’entourage et les soignants. Les facilitateurs identifiés incluaient la présence d’un personnel formé et une prise en charge du patient dans sa globalité, ainsi que son entourage. Les freins concernaient le manque d’information sur ces structures de MCP, l’accessibilité géographique, et surtout le coût élevé pour les patients, en l’absence de cadre légal ou de remboursement clair. Conclusion : Le Middle Care Palliatif est apparu, pour les médecins généralistes, comme une réponse pertinente à une lacune dans l’offre actuelle de soins palliatifs. Son développement nécessiterait une reconnaissance légale, un financement adéquat ainsi qu’une meilleure communication autour des structures déjà existantes et à venir. L’intégration de ces structures dans le réseau de soins palliatifs actuel, avec l’implication des médecins généralistes, pourrait améliorer significativement la prise en charge des patients en fin de vie.

Prise en charge de l’obésité chez l’adulte en médecine générale : réflexions et sentiments des médecins généralistes sur la prescription hors indication du sémaglutide – une étude qualitative.

Introduction Le sémaglutide, agoniste du GLP-1, a démontré une perte de poids moyenne de 15 % en 68 semaines, ouvrant la voie à l’autorisation du Wegovy® en 2022 pour l’obésité. En Belgique, ce traitement n’était pas encore disponible au moment de cette étude. Seules les versions destinées au diabète (Ozempic®, Rybelsus®) étaient prescrites hors indication. Malgré son arrivée partielle via la distribution parallèle fin février 2025, l’accès reste inégal : coût élevé, et dosage recommandé (2,4 mg) déjà indisponible à sa commercialisation. Dans ce contexte, où le surpoids progresse et où le cadre réglementaire demeure flou, les médecins généralistes sont souvent sollicités, entre attentes des patients et incertitudes thérapeutiques. Ce travail propose de s’arrêter un instant sur leur position, leurs réflexions et leur pratique face à la prescription off-label du sémaglutide. Méthode Il s’agit d’une étude qualitative menée auprès de sept médecins généralistes liégeois, à travers des entretiens semi dirigés. L’analyse thématique a permis d’identifier les points de convergence et les problématiques rencontrées dans leur pratique clinique. Résultats Les sept médecins interrogés se montrent globalement favorables à l’utilisation du sémaglutide dans la prise en charge de l’obésité. Tous soulignent son efficacité sur la perte de poids et sur la réduction des comorbidités. Deux le considèrent comme une alternative possible à la chirurgie bariatrique. Pour la majorité, il peut être envisagé chez les patients en échec de perte de poids, à condition de respecter certains critères et de l’associer à des mesures hygiéno-diététiques. Tous restent attentifs à la justification médicale et au cadre éthique. Mais plusieurs limites ressortent. L’accès au traitement reste compliqué : ruptures de stock, coût élevé, inégalités d’accès, et prescription limitée aux endocrinologues. À cela s’ajoute un manque de reconnaissance de l’obésité comme vraie maladie chronique, et l’absence de remboursement adapté — que ce soit pour les traitements, les soins paramédicaux ou les consultations. D’autres freins sont évoqués : peu de temps en consultation, manque de formation spécifique, peu de coordination entre professionnels. Enfin, certains insistent sur l’importance de renforcer la prévention dès l’école, et de mieux encadrer l’environnement alimentaire. Conclusion Ce travail montre que, bien que le sémaglutide soit perçu comme efficace dans la perte de poids chez les patients non diabétiques, sa prescription reste entourée d’incertitudes, tant sur le plan réglementaire que dans la pratique de terrain. Il souligne la nécessité de clarifier le cadre de prescription, de réfléchir aux conditions de remboursement, et de mieux outiller les médecins généralistes. Plus largement, il met en évidence le besoin de reconnaître pleinement l’obésité comme une maladie chronique, et de renforcer les moyens d’accompagnement, dans une approche plus cohérente, équitable et en collaboration avec les autres acteurs du soin.

Choix du secrétariat en médecine générale et impacts sur la pratique : enquête qualitative

Ce travail avait pour objectif d’explorer la manière dont les médecins généralistes choisissent leur type de secrétariat et quels sont les impacts de ce choix sur leur pratique. Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été menée auprès de dix médecins généralistes et trois secrétaires. Il existait plusieurs types de secrétariat : l’absence de secrétariat, le secrétariat physique, le télésecrétariat, ainsi que les formes mixtes combinant plusieurs options. Le système de prise de rendez-vous en ligne était parfois perçu comme un secrétariat à part entière. Plusieurs éléments influençaient leur choix : le type de pratique, les expériences passées (notamment négatives), le ressenti de la charge administrative, le niveau de disponibilité souhaité, la gestion du téléphone, et les aspects humains et financiers. Le besoin d’un équilibre entre qualité de vie et de travail, accessibilité et qualité du soin était récurrent. Les résultats ont mis en évidence que le secrétariat était perçu avant tout comme un soutien pour le médecin, mais parfois aussi pour le patient. Ils ont également révélé l’impact du type de secrétariat sur l’organisation du travail, la relation médecin-patient et le bien-être du praticien. Ce choix n’est pas toujours figé : les médecins avaient expérimenté plusieurs types au cours de leur carrière et envisageaient parfois d’en changer. Le coût représentait le frein principal à l’obtention d’un secrétariat pour la majorité des médecins. Ce travail a mis en lumière la complexité de ce choix sans faire émerger de consensus : il n’existe ni vérité générale, ni type de secrétariat idéal. Les décisions apparaissaient étroitement liées aux parcours, aux contextes d’exercice, aux besoins spécifiques et aux représentations de chacun. Les résultats pourraient nourrir la réflexion des assistants, des médecins installés, ou des structures d’accompagnement à l’installation, et ouvrir la voie à de futures recherches comparatives ou à la création d’outils d’aide à la décision. Plutôt que de clore la réflexion, ce travail ouvre des pistes : comment penser un secrétariat au service de la qualité de vie du médecin, du soin, et de la relation au patient ?

Le rôle du médecin généraliste dans le dépistage précoce des troubles du comportement alimentaire chez les adolescents : analyse qualitative des pratiques actuelles en région liégeoise

Introduction En 2022 sortait l’enquête nationale belge sur les habitudes alimentaires, alertant sur le fait qu’environ 12 % des jeunes belges de 10 à 17 ans présentent une suspicion de troubles du comportement alimentaire. Dans un contexte post-COVID marqué par l’augmentation des comportements alimentaires à risque, les médecins généralistes, en première ligne, ont un rôle essentiel dans leur détection précoce. Objectifs Ce TFE vise à analyser les pratiques actuelles des médecins généralistes liégeois dans le dépistage des troubles alimentaires chez les adolescents, afin de clarifier leur rôle, d’identifier les obstacles rencontrés, et de dégager des pistes d'amélioration. Méthodologie Une étude qualitative a été menée auprès de 13 médecins généralistes liégeois par entretiens semi dirigés. Les résultats ont fait l’objet d’une analyse thématique, croisée avec une revue de littérature. Résultats 13 médecins généralistes liégeois ont été interrogés sur leur rôle face aux troubles du comportement alimentaires chez les adolescents. L’analyse des résultats a montré qu’ils occupent une position clé pour la détection précoce, mais manquent d’outils et de formation adaptés. La prise en charge reste mal coordonnée, et les médecins sont peu informés des structures existantes. Ils se sentent souvent démunis, peinent à établir le dialogue avec les jeunes, et redoutent d’aborder le sujet par crainte de stigmatisation. Conclusion Les médecins généralistes sont conscients de leur rôle essentiel dans le dépistage des troubles alimentaires chez les adolescents. Toutefois, ils expriment le besoin d’une formation plus approfondie sur les signes d’alerte, l’abord en consultation et la prise en charge initiale. Ils souhaitent également disposer d’outils adaptés au dépistage en consultation. Ils attendent une amélioration de la communication avec les structures existantes et les autres professionnels impliqués dans le parcours de soins, tandis que la mise en place d’un réseau coordonné leur semble indispensable pour faciliter l’orientation des patients. Mots Clés : troubles du comportement alimentaire, anorexie, boulimie, adolescent, médecin générale, dépistage Codes CISP-2 et Q-Codes : P11 (Trouble de l’alimentation de l’enfant), P86 (Anorexie mentale, boulimie), A98 (Gestion santé/Médecine préventive), QD42 (Prévention secondaire), QS41 (Médecin de famille), QC13 (Adolescent), QR31 (Etude qualitative)

Les déterminants à l’installation en médecine générale en Belgique francophone : une étude quantitative réalisée auprès des médecins généralistes exerçant en Fédération Wallonie-Bruxelles

Determinants of establishing a general practice in French-speaking Belgium: a quantitative study

Introduction : La pénurie et la mauvaise répartition des médecins généralistes ont un impact direct sur la qualité des soins et sur le fonctionnement du système des soins de santé. L’objectif de cette étude est d’identifier les facteurs influençant l'installation des médecins généralistes en Fédération Wallonie-Bruxelles, afin de dégager des pistes pour améliorer leur répartition et ainsi garantir l’accès aux soins. Méthode : Une étude quantitative par discrete choice experiment a été menée du 14 mars au 6 avril 2025, incluant 159 médecins généralistes exerçant en Fédération Wallonie-Bruxelles. Le questionnaire, diffusé via différents réseaux, recueillait des données sociodémographiques propres aux répondants et évaluait, au travers de différents scénarii, quels sont les déterminants qui prévalent au moment de l’installation en médecine générale. L’analyse statistique a été réalisée avec le programme R Studio. Résultats : Le profil des participants montre une majorité de femmes (69,8%) et une forte représentation des jeunes médecins (73,6% de moins de 45 ans). La majorité des répondants est installée définitivement (83%) et les couples avec enfants sont majoritaires (49,1%). En analysant les déterminants influençant l'installation, le statut d'indépendant et la pratique de groupe emportent le plus d’adhésion en matière d’installation. En revanche, des facteurs comme le soutien financier et la proximité familiale ont un impact moins significatif. Conclusion : L'objectif de ce travail de fin d’étude était d’évaluer quantitativement l’influence de sept incitants à l’installation (le statut, le mode de pratique, le soutien financier, la proximité familiale, l’environnement de travail, la distance avec le plateau technique et l’horaire et rythme de travail) en médecine générale afin de déterminer ceux ayant le plus grand impact. Bien que les résultats restent statistiquement fragiles, ils révèlent des tendances intéressantes et non observées dans les études qualitatives précédentes. Malgré les biais possibles, la méthode utilisée montre un réel potentiel pour de futures recherches. Ce travail ouvre des perspectives pour des études plus approfondies qui pourraient contribuer à améliorer la répartition géographique des médecins généralistes.

Le rôle du médecin généraliste dans la prévention des risques liés au radon : enquête en Fédération Wallonie-Bruxelles

Introduction : Le radon est un gaz radioactif naturel reconnu comme un facteur de risque majeur de cancer du poumon. Malgré son importance en santé publique, son intégration dans la pratique médicale de première ligne reste limitée. Ce mémoire vise à évaluer le rôle du médecin généraliste dans la prévention des risques liés au radon en Fédération Wallonie-Bruxelles au travers d’un sondage. Méthodologie : Une enquête quantitative a été menée auprès de 97 médecins généralistes via un questionnaire en ligne diffusé dans toute la Fédération Wallonie-Bruxelles. L’objectif était d’évaluer leur niveau de connaissance face à la problématique du radon, leur perception du risque, leurs pratiques de prévention ainsi que les obstacles rencontrés. Résultats : Les résultats révèlent un manque global de connaissance sur la problématique du radon, tant en ce qui concerne les risques sanitaires, la localisation géographique des zones à risque ainsi que les normes d’exposition. Par ailleurs, les pratiques de prévention mises en place sont rares. Les médecins identifient de nombreux freins expliquant le manque d’actions concrètes, incluant une méconnaissance des ressources d'information, un manque de formation spécifique et de temps à consacrer à la prévention. Néanmoins, les répondants ayant plus d’expérience professionnelle ou suivant régulièrement des formations en santé environnementale présentent de meilleurs scores de connaissance. Conclusion : Le rôle du médecin généraliste dans la prévention des risques liés au radon est actuellement sous-exploité. Une meilleure intégration de cette problématique dans la formation médicale, couplée à un renforcement de l’accès aux ressources et outils de sensibilisation, est essentielle pour favoriser une approche préventive efficace et ancrée dans la réalité des soins de première ligne.

Les consultations à motifs multiples en médecine générale : quelle(s) stratégie(s) peut-on mettre en place afin de les prévenir ? Travail réflexif.

En médecine générale, il est fréquent qu’un patient consulte son médecin pour plusieurs problèmes à la fois. C’est ce que l’on nomme les consultations à motifs multiples. Mais ces dernières peuvent avoir des conséquences néfastes pour le patient et mettent en difficulté les médecins généralistes, moi y compris. L’objectif de ce travail réflexif était de me voir évoluer face à la problématique des consultations à motifs multiples et me permettre de mieux les appréhender. Pour cela, j’ai imaginé une stratégie qui pourrait être mise en place afin de prévenir les consultations à motifs multiples et je l’ai testée en pratique. Il s’agit d’une brochure réalisée à l’intention des patients à partir d’une recherche de littérature et particulièrement à partir d’un mémoire réalisé en France expliquant les conséquences des consultations à motifs multiples pour le patient et pour le médecin. Cette brochure a ensuite été déposée au cabinet afin de sensibiliser les patients au sujet. La brochure a également été distribuée à des collègues médecins, puis ces derniers ont été interviewés sur leur manière de gérer les consultations à motifs multiples. Le but de cette entrevue était de partager leur expérience personnelle, bénéficier de leurs conseils éventuels et explorer d’autres stratégies qu’on pourrait imaginer pour prévenir les consultations à motifs multiples. Les résultats ont montré que peu d’attention a été portée à la brochure et qu’elle n’est peut-être pas la stratégie idéale pour prévenir les consultations à motifs multiples. En réalité, des entretiens menés avec les médecins généralistes, il ressort qu’il est difficile d’éviter ce genre de consultation et qu’on doit plutôt apprendre à les gérer. Pour cela, bien communiquer avec le patient est primordial et il faut pouvoir scinder la consultation sur plusieurs consultations. Au final, ce TFE m’a permis de faire un réel travail sur moi-même et d’appréhender différemment les consultations à motifs multiples. J’essaye dès à présent de mettre en pratique les conseils qui m’ont été donnés et il est vrai que cela me permet de me sentir plus sereine face aux plaintes multiples des patients. A noter qu’à l’issue de ce travail, j’ai tout de même décidé de laisser la brochure à disposition des patients au cabinet. Mots clés : plaintes multiples, divers problèmes, consultations à motifs multiples, médecine générale, contenu des consultations, organisation des consultations

Création d’un outil pour aider les médecins généralistes à mettre en place une médication d’urgence anticipée chez le patient en soins palliatifs à domicile

Introduction: Les situations d’urgence en soins palliatifs peuvent être difficiles à gérer pour le médecin généraliste. Ce sont des situations qui doivent être anticipées pour les gérer au mieux. L’élaboration d’un protocole de détresse est nécessaire pour une prise en charge palliative, mais ce n’est pas toujours si facile. J’ai eu l’envie de créer un outil pour accompagner le médecin généraliste dans cette démarche. Méthodologie: Cette étude repose sur la méthode du consensus avec le groupe nominal. Les groupes nominaux représentent les médecins généralistes et les infirmier·ère·s. de deuxième ligne en soins palliatifs. Résultats: 7 médecins généralistes ont participé à l’étude. 71.7% des réponses ont été jugées consensuelles. La première modification de l’outil est basée sur ces premiers résultats. 7 infirmières de deuxième ligne en soins palliatifs ont participé à l’étude. 85.7% des réponses ont été jugées consensuelles. La deuxième modification pour obtenir un outil final est basée sur ces résultats. Conclusion et perspectives: Les éléments consensuels ont été confrontés à la littérature. Les éléments approuvés par les participants et la littérature ont intégré l’outil pour en arriver à la version finale. L’outil en question devra faire l’objet d’une étude de validation auprès d’un échantillon plus large. Mots-clés: Outil - protocole de détresse – médication d’urgence – dosage - crise – symptômes - soins palliatifs - fin de vie – médecin généraliste – domicile - anticipation

Attitudes des assistants en médecine générale en Belgique francophone face aux patients obèses.

L'obésité est un problème majeur de santé publique, associé à de nombreuses comorbidités et souvent accompagné de stigmatisation sociale. Cette étude transversale vise à explorer les attitudes des assistants en médecine générale en Belgique francophone envers les patients obèses. Pour ce faire, nous avons évalué le niveau de stigmatisation à l’aide de l’échelle Fat Phobia Scale Revisited (FPSR), le niveau de connaissance des participants sur l’obésité, et la perception des causes de l’obésité. Sur un échantillon de 156 répondants, le score moyen de la FPSR était de 3,47, indiquant un niveau modéré de stigmatisation. Une différence significative selon le genre a été identifiée, où les femmes affichaient un score de stigmatisation plus élevé que les hommes. Ces résultats concordaient avec la littérature existante qui soulignent également une stigmatisation généralisée dans le milieu médical. Cette recherche suggère ainsi la nécessité d’intégrer des formations spécifiques sur l’obésité et la gestion des biais implicites dans le cursus médical. Ceci afin d’améliorer la qualité des soins dispensés aux patients en surpoids ou obèses. Malgré une taille d’échantillon limitée et certains biais, cette étude constitue une base utile pour se rendre compte de la stigmatisation envers les personnes obèses chez les assistants en médecine générale.

Quelles sont les raisons qui ont encouragé les assistants en médecine générale à bénéficier de la dérogation à l'article de loi pour ne pas effectuer de stage hospitalier durant leur assistanat de 2018 à 2024 ? Etude qualitative auprès des assistants et jeunes médecins généralistes belges francophones