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  • 30 - Examen médical/bilan de santé global
  • 30.000 - examen médical global
  • 30.001 - bilan global
  • 30.002 - examen du nourrisson bien portant
  • 30.003 - examen de santé scolaire
  • 31 - Examen médical / bilan de santé partiel
  • 31.000 - examen médical partiel
  • 31.001 - bilan de santé partiel
  • 31.002 - examen d'un système corporel
  • 31.003 - dépistage d'un problème de santé
  • 31.004 - auscultation cardiaque
  • 31.005 - mesure de la pression
  • 31.006 - mesure de la température
  • 32 - Test de sensibilité
  • 32.000 - test de sensibilité
  • 32.001 - prick-test
  • 32.002 - patch test
  • 32.003 - RAST
  • 32.004 - test d'exposition aux aliments
  • 32.005 - test de provocation a la metacholine
  • 32.006 - test de Mantoux
  • 33 - Examen microbiologique/ immunologique
  • 33.000 - examen microbiologique
  • 33.001 - examen immunologique
  • 33.002 - hémoculture
  • 33.003 - culture de selles
  • 33.004 - culture des expectorations
  • 33.005 - frottis de gorge
  • 33.006 - frottis vaginal
  • 33.007 - test d'antigène
  • 33.008 - test d'anticorps
  • 33.009 - test HIV
  • 33.010 - test HPV
  • 33.011 - titrage d'anticorps
  • 33.012 - test Hépatite B
  • 34 - Analyse de sang
  • 34.000 - analyse de sang
  • 34.001 - groupe et type sanguin
  • 34.002 - vitesse de sédimentation (VS)
  • 34.003 - globules blancs (GB)
  • 34.004 - taux d'hormone sanguin
  • 34.005 - taux d'enzyme sanguin
  • 34.006 - taux de drogue sanguin
  • 34.007 - taux d'alcool sanguin
  • 34.008 - protéine C réactive (PCR)
  • 34.009 - temps de prothrombine (PTT)
  • 34.010 - D-dimères
  • 34.011 - gaz artériel
  • 34.012 - clearance de la créatinine
  • 34.013 - test de grossesse sanguin
  • 34.14 - examens biologiques de base?
  • 35 - Analyse d'urine
  • 35.000 - analyse d'urine
  • 35.001 - tigette urinaire
  • 35.002 - recherche de drogues urinaires
  • 35.003 - test de grossesse urinaire
  • 35.004 - rapport albumine/créatinine
  • 36 - Analyse de selles
  • 36.000 - analyse de selles
  • 36.001 - recherche de parasites
  • 36.002 - recherche d’œufs
  • 36.003 - recherche de kystes dans les selles
  • 36.004 - recherche de sang occulte dans les selles
  • 37 - Cytologie/histologie
  • 37.000 - cytologie-histologie
  • 37.001 - anapath-cytologie tissu
  • 37.002 - anapath-cytologie fluide
  • 37.003 - anapath-cytologie biopsie
  • 37.004 - anapath-cytologie ponction
  • 37.005 - anapath-cytologie excision
  • 37.006 - anapath-cytologie frottis
  • 37.007 - cytologie urinaire
  • 37.008 - anapath-cytologie expectoration
  • 37.009 - spermogramme
  • 38 - Autre analyse de laboratoire nca
  • 38.000 - autre analyse de laboratoire nca
  • 38.001 - dépistage chromosomique antenatal
  • 38.002 - test chromosomial
  • 38.003 - test génétique
  • 38.004 - test d’ADN
  • 38.005 - test de paternité
  • 38.006 - test respiratoire pour hélicobacter pylori
  • 38.007 - test à la sueur
  • 38.008 - test des larmes
  • 38.099 - tout autre test de laboratoire non inclus dans les rubriques 32 à 37
  • 39 - Epreuve fonctionnelle physique
  • 39.000 - epreuve fonctionnelle physique
  • 39.001 - audiométrie
  • 39.002 - champ visuel
  • 39.003 - mesure du débit urinaire
  • 39.004 - spirométrie
  • 39.005 - test calorimétrique
  • 39.006 - test de la fonction vestibulaire
  • 39.007 - test de vision des couleurs
  • 39.008 - test de vue
  • 39.009 - tonométrie
  • 39.010 - tympanométrie
  • 40 - Endoscopie diagnostique
  • 40.000 - endoscopie diagnostique
  • 40.001 - anuscopie
  • 40.002 - arthroscopie
  • 40.003 - bronchoscopie
  • 40.004 - colonoscopie
  • 40.005 - colposcopie
  • 40.006 - gastroscopie
  • 40.007 - hystéroscopie
  • 40.008 - laparoscopie
  • 40.009 - laryngoscopie
  • 40.010 - médiastinoscopie
  • 40.011 - pharyngoscopie
  • 40.012 - rectoscopie
  • 40.013 - rhinoscopie
  • 40.014 - sigmoidoscopie
  • 40.015 - trachéoscopie
  • 41 - Radiologie diagnostique/imagerie
  • 41.000 - radiologie diagnostique
  • 41.001 - imagerie
  • 41.002 - angiographie
  • 41.003 - imagerie par médecine nucléaire
  • 41.004 - imagerie par rayons X
  • 41.005 - imagerie par ultrasons
  • 41.006 - Résonance magnétique nucléaire (RMN)
  • 41.007 - scintigraphie cardiaque
  • 41.008 - scintigraphie isotopique
  • 41.009 - scintigraphie osseuse,
  • 41.010 - scintigraphie thyroïdienne,
  • 41.011 - thermographie
  • 41.012 - tomographie computérisée (CT)
  • 41.013 - tomographie par émission de positron (PET Scan)
  • 42 - Tracé électrique
  • 42.000 - tracé électrique
  • 42.001 - électrocardiogramme (ECG)
  • 42.002 - électrocardiogramme d'effort
  • 42.003 - électroencéphalogramme (EEG)
  • 42.004 - électromyogramme (EMG)
  • 42.005 - électronystagmogramme (ENG)
  • 42.006 - monitoring Holter
  • 43 - Autre procédure diagnostique
  • 43.000 - autre procédure diagnostique
  • 43.001 - dermoscopie
  • 43.002 - évaluation des activités quotidienne
  • 43.003 - familiogramme
  • 43.004 - laparatomie diagnostique
  • 43.005 - ophtalmoscopie
  • 43.006 - photographie de la peau
  • 43.007 - test d'anxiété
  • 43.008 - test de dépression
  • 43.009 - test de détection de démence
  • 43.010 - test d'intelligence
  • 44 - Vaccination/médication préventive
  • 44.000 - vaccination préventive
  • 44.001 - médication préventive
  • 44.002 - désensibilisation
  • 44.003 - immunisation active ou passive
  • 44.004 - prophylaxie de la malaria
  • 44.005 - traitement prophylactique par médicaments
  • 45 - Recommandation / éducation santé / avis / régime
  • 45.000 - recommandation de santé
  • 45.001 - éducation à la santé
  • 45.002 - avis sur la santé
  • 45.003 - régime
  • 45.004 - avis sur des habitudes favorables à la santé
  • 45.005 - avis sur des problèmes sociaux
  • 45.006 - avis sur la grossesse
  • 45.007 - avis sur la planification familiale
  • 45.008 - avis sur la santé au travail
  • 45.009 - avis sur l'utilisation des services de santé
  • 45.010 - conseil d'attente vigilante
  • 45.011 - conseil de prévention de problèmes de santé
  • 46 - Discussion entre dispensateurs de soins primaires
  • 46.000 - discussion entre dispensateurs de soins primaires
  • 46.001 - consultation par télémédecine avec un dispensateur de soins primaires
  • 47 - Consultation avec un spécialiste
  • 47.000 - consultation avec un spécialiste
  • 47.001 - consultation avec un spécialiste par télémédecine
  • 48 - Clarification, discussion de la raison de rencontre, de la demande du patient
  • 48.000 - clarification de la raison de rencontre
  • 48.001 - discussion de la demande du patient
  • 48.002 - discussion sur la nécessité des tests de dépistage
  • 49 - Autre procédure préventive
  • 49.001 - autre procédure préventive
  • 49.002 - évaluation des conditions de risques sanitaires
  • 49.003 - évaluation des conditions de risques environnementaux
  • 49.004 - rééévaluation du traitement
  • 50 - Médication / prescription / renouvellement / injection
  • 50.000 - médication
  • 50.001 - prescription
  • 50.002 - renouvellement
  • 50.003 - injection
  • 50.004 - administration de médicament
  • 50.005 - injection de médicament à effet systémique
  • 50.006 - prescription de médicament
  • 50.007 - renouvellement de médicament
  • 51 - Incision / drainage /lavage/ aspiration de liquide corporel
  • 51.000 - incision
  • 51.001 - drainage
  • 51.002 - lavage
  • 51.003 - aspiration de liquide corporel
  • 51.004 - aspiration d'un hématome
  • 51.005 - incision d'un abcès
  • 51.006 - irrigation de l'oeil
  • 51.007 - irrigation de l'oreille
  • 51.008 - paracentèse
  • 51.009 - ponction de fluide d'ascite
  • 51.010 - ponction lombaire
  • 51.011 - ponction
  • 51.012 - aspiration des sinus
  • 51.013 - aspiration d'un ganglion
  • 51.014 - aspiration d'un kyste
  • 51.015 - aspiration d'une bourse
  • 51.016 - aspiration articulaire
  • 51.017 - aspiration de l'estomac
  • 51.018 - aspiration des poumons
  • 51.019 - aspiration vésicale
  • 51.020 - saignées
  • 51.021 - thoracocentèse
  • 51.022 - tympanostomie
  • 51.023 - amniocentèse
  • 52 - Excision / biopsie / destruction/ débridement / cautérisation
  • 52.000 - excision
  • 52.001 - biopsie
  • 52.002 - destruction (de tissus)
  • 52.003 - débridement
  • 52.004 - cautérisation
  • 52.005 - amputation
  • 52.006 - asticothérapie
  • 52.007 - biopsie de la peau
  • 52.008 - biopsie d'un organe
  • 52.009 - cautérisation chimique
  • 52.010 - cautérisation électrique
  • 52.011 - cautérisation froide
  • 52.012 - cautérisation laser
  • 52.013 - curetage de la peau
  • 52.014 - curetage utérin
  • 52.015 - débridement autolytique
  • 52.016 - débridement chimique
  • 52.017 - débridement chirurgical
  • 52.018 - débridement mécanique
  • 52.019 - destruction nerveuse
  • 52.020 - destruction veine
  • 52.021 - embolectomie
  • 52.022 - éveinage
  • 52.023 - excision, élimination de tissus
  • 52.024 - excision, enlèvement d'ongle
  • 52.025 - extraction de dent
  • 52.026 - stérilisation
  • 53 - Cathétérisation / intubation / dilatation / appareillage
  • 53.000 - cathétérisation
  • 53.001 - intubation
  • 53.002 - dilatation
  • 53.003 - appareillage
  • 53.004 - canulation intraveineuse
  • 53.005 - cathétérisme
  • 53.006 - dilatation de l'urètre
  • 53.007 - dilatation du col de l'utérus
  • 53.008 - dilatation lacrymale
  • 53.009 - insertion ou enlèvement d'un tube de tympanostomie
  • 53.010 - intubation endotrachéale
  • 53.011 - lavement
  • 53.012 - rupture artificielle des membranes amniotiques
  • 53.013 - trachéotomie
  • 54 - Réparation / fixation / suture / plâtre / prothèse (appliquer, enlever)
  • 54.000 - réparation (appliquer, enlever)
  • 54.001 - fixation (appliquer, enlever)
  • 54.002 - suture (appliquer, enlever)
  • 54.003 - plâtre (appliquer, enlever)
  • 54.004 - prothèse (appliquer, enlever)
  • 54.005 - aide et dispositif auditif
  • 54.006 - aide et dispositif technique
  • 54.007 - aide et dispositif visuel
  • 54.008 - attelle
  • 54.009 - bandage suspensif
  • 54.010 - bande plâtrée
  • 54.011 - cerclage
  • 54.012 - suture par colle chirurgicale
  • 54.013 - implant hormonal
  • 54.014 - implantation dentaire
  • 54.015 - insertion d'un pessaire vaginal
  • 54.016 - orthèse
  • 54.017 - pose de stent
  • 54.018 - pose de stérilet
  • 54.019 - prothèse orthopédique
  • 54.020 - soutien d'hernie
  • 54.021 - taping d'entorse
  • 54.022 - traitement de fracture
  • 54.023 - réduction de luxation
  • 55 - Injection locale / infiltration
  • 55.000 - injection locale
  • 55.001 - infiltration locale
  • 55.002 - bloc nerveux
  • 55.003 - injection articulaire
  • 55.004 - injection de bourse
  • 55.005 - injection de la gaine du tendon
  • 55.006 - injection de la peau
  • 55.007 - injection de tissu sous-cutané
  • 55.008 - injection épidurale
  • 55.009 - injection sclérosante pour varices
  • 56 - Pansement /pression/ compression / bandage
  • 56.000 - pansement
  • 56.001 - exercer une pression
  • 56.002 - exercer unecompression
  • 56.003 - tamponnement
  • 56.004 - bandage de soutien
  • 56.005 - bandage de plaie
  • 56.006 - application d'un pansement oculaire
  • 57 - Thérapie manuelle / médecine physique
  • 57.000 - réhabilitation
  • 57.001 - chiropraxie
  • 57.002 - entraînement physique
  • 57.003 - entretien de la force musculaire
  • 57.004 - ergothérapie
  • 57.005 - exercice musculaire
  • 57.006 - médecine physique
  • 57.007 - podiatrie
  • 57.008 - kinésithérapie
  • 57.009 - réhabilitation spécifique de handicap;
  • 57.010 - stimulateur de nerf
  • 57.011 - stimulateur musculaire électronique
  • 57.012 - thérapie de la parole
  • 57.013 - utilisation de la chaleur à des fins thérapeutiques
  • 57.014 - utilisation des ultrasons à des fins thérapeutiques
  • 57.015 - utilisation du courant électrique à des fins thérapeutiques;
  • 57.016 - utilisation du froid à des fins thérapeutiques
  • 58 - Conseil thérapeutique / écoute / psychothérapie
  • 58.000 - conseil thérapeutique
  • 58.001 - écoute thérapeutique
  • 58.002 - psychothérapie
  • 58.003 - conseil pour une maladie spécifique
  • 58.004 - entretien motivationnel
  • 58.005 - psychothérapie de soutien
  • 58.006 - réhabilitation psychosociale pour alcoolisme
  • 58.007 - réhabilitation psychosociale pour drogue
  • 59 - Autre procédure thérapeutique/ petite chirurgie nca
  • 59.000 - autre procédure thérapeutique
  • 59.001 - petite chirurgie nca
  • 59.002 - accouchement
  • 59.003 - acupuncture
  • 59.004 - césarienne
  • 59.005 - chirurgie plastique
  • 59.006 - dialyse
  • 59.007 - enlèvement de corps étranger
  • 59.008 - oxygénothérapie
  • 59.009 - réanimation cardio-respiratoire
  • 59.010 - transfusion de sang
  • 60 - Résultat d'analyse
  • 60.000 - résultat d'analyse
  • 60.001 - résultat de procédure
  • 61 - Résultats d'examen, de test, d'enregistrement, lettre d'un autre dispensateur
  • 61.000 - résultat d'examen d'un autre dispensateur
  • 61.002 - résultat de test d'un autre dispensateur
  • 61.004 - résultat d'enregistrement d'un autre dispensateur
  • 61.004 - résultat d'enregistrement d'un autre dispensateur
  • 61.006 - lettre d'un autre dispensateur
  • 62 - Procédure administrative
  • 62.001 - procédure administrative
  • 62.002 - certificat d'arret de travail
  • 62.003 - certificats décès
  • 62.004 - certificats permis de conduire
  • 62.005 - problèmes de facturation
  • 62.006 - questionnaire de santé
  • 62.007 - question sur le dossier dossier médical
  • 62.008 - remplissage de documents
  • 62.009 - remplissage de formulaires
  • 63 - Rencontre de suivi non spécifié
  • 63.000 - rencontre de suivi
  • 64 - Rencontre ou problème initié par le dispensateur
  • 64.000 - problème initié par le dispensateur
  • 64.001 - rencontre initiée par le dispensateur
  • 65 - Episode nouveau ou en cours initié par un tiers
  • 65.000 - problème initié par une tiers
  • 65.001 - rencontre initiée par une tiers
  • 65.002 - référence par la famille
  • 65.003 - re,
  • 65.004 - référence par l'asssistante sociale
  • 65.005 - référence par le psychologue
  • 66 - Référence à un autre dispensateur: infirmière, thérapeute, travailleur social
  • 66.001 - référence à un dispensateur non médecin
  • 66.002 - référence à infirmière
  • 66.003 - référence à un kinésithérapeute
  • 66.004 - référence à ergothérapeute
  • 66.005 - référence à chiropraticien
  • 66.006 - référence à travailleur social
  • 66.007 - référence à opticien
  • 66.008 - référence à une sage-femme
  • 66.009 - référence à diététicien
  • 66.010 - référence à dentiste
  • 66.011 - référence à une aide familiale
  • 66.012 - référence à orthodontiste
  • 66.013 - référence à psychologue
  • 67 - Référence à médecin, spécialiste, clinique, hôpital
  • 67.000 - référence à un autre MG-MF
  • 67.001 - référence à un spécialiste
  • 67.003 - référence à une clinique
  • 67.004 - référence à un hôpital
  • 68 - Autre référence
  • 68.001 - référence à association de patients
  • 68.002 - référence à service de chômage
  • 68.003 - référence à un home
  • 68.004 - référence à un home de personnes âgées
  • 68.005 - référence à un service non médical
  • 68.006 - référence à une institution de réadaptation
  • 69 - Autre procédure nca
  • 69.000 - autres procédure
  • A01 - Douleur générale ou de sites multiples
  • A02 - Frissons
  • A03 - Fièvre
  • A04 - Fatigue ou faiblesse générale
  • A05 - Sensation d'être malade
  • A06 - Evanouissement ou syncope
  • A07 - Coma
  • A08 - Gonflement
  • A09 - Problème de transpiration
  • A10 - Saignement ou hémorragie NCA
  • A11 - Douleur thoracique NCA
  • A13 - Préoccupé par ou peur d'un traitement médical
  • A16 - Nourrisson irritable
  • A18 - Préoccupé par son aspect extérieur
  • A20 - Demande ou discussion a propos de l'euthanasie
  • A21 - Facteur de risque de cancer
  • A23 - Facteur de risque NCA
  • A25 - Peur de la mort, de mourir
  • A26 - Peur du cancer NCA
  • A27 - Peur d' avoir une autre maladie NCA
  • A28 - Limitation de la fonction ou incapacité NCA
  • A29 - Autre symptôme ou plainte général
  • A70 - Tuberculose
  • A71 - Rougeole
  • A72 - Varicelle
  • A73 - Paludisme
  • A74 - Rubéole
  • A75 - Mononucléose infectieuse
  • A76 - Autre exanthème viral
  • A77 - Maladie virale autre ou NCA
  • A78 - Autre maladie infectieuse NCA
  • A79 - Cancer NCA
  • A80 - Traumatisme ou lésion traumatique NCA
  • A81 - Polytraumatisme ou lésions multiples
  • A82 - Effet tardif d'un traumatisme
  • A84 - Intoxication par substance médicinale
  • A85 - Effet secondaire d'une substance médicinale
  • A86 - Effet toxique d'une substance non médicinale
  • A87 - Complication de traitement médical
  • A88 - Effet secondaire de facteur physique
  • A89 - Effet secondaire de matériel prothétique
  • A90 - Anomalie congénitale NCA ou multiple
  • A91 - Résultat d'investigation anormale NCA
  • A92 - Allergie ou réaction allergique NCA
  • A93 - Nouveau-né prématuré
  • A94 - Autre morbidité périnatale
  • A95 - Mortalité périnatale
  • A96 - Mort
  • A97 - Pas de maladie
  • A98 - Gestion de la santé / médecine préventive
  • A99 - Maladie ou condition de nature ou de site non précisé
  • B02 - Ganglion lymphatique augmenté de volume ou douloureux
  • B04 - Symptôme ou plainte concernant le sang
  • B25 - Peur du SIDA ou du VIH
  • B26 - Peur du cancer du sang ou lymphatique
  • B27 - Peur d' avoir une autre maladie du sang ou des organes lymphatiques
  • B28 - Limitation de la fonction ou incapacité (B)
  • B29 - Autre symptôme ou plainte du système lymphatique ou immunologique
  • B70 - Adénite aiguë
  • B71 - Adénite chronique ou non-spécifique
  • B72 - Maladie de Hodgkin ou lymphome
  • B73 - Leucémie
  • B74 - Autre cancer du sang
  • B75 - Tumeur de nature bénigne ou indéterminée du sang ou du système lymphatique
  • B76 - Rupture traumatique de la rate
  • B77 - Autre lésion traumatique du sang ou du système lymphatique ou de la rate
  • B78 - Anémie hémolytique héréditaire
  • B79 - Autre anomalie congénitale du sang ou du système lymphatique
  • B80 - Anémie par déficience en fer
  • B81 - Anémie par carence en vit B12 ou acide folique
  • B82 - Autre anémie ou indéterminée
  • B83 - Purpura ou défaut de coagulation
  • B84 - Globules blancs anormaux
  • B87 - Splénomégalie
  • B90 - Infection par le virus HIV, SIDA
  • B99 - Autre maladie du sang, du système lymphatique ou de la rate
  • D01 - Douleur/crampes abdominales gén.
  • D01 - Douleur ou crampes abdominales généralisées
  • D02 - Douleur abdominale/épigastrique
  • D02 - Douleur abdominale ou épigastrique
  • D03 - Brûlure/brûlant/brûlement estomac
  • D03 - Brûlure, brûlant, brûlement, estomac
  • D04 - Douleur rectale/anale
  • D04 - Douleur rectale ou anale
  • D05 - Démangeaisons périanales
  • D05 - Démangeaisons perianales
  • D06 - Autre douleur abdominale localisée
  • D06 - Autre douleur abdominale loc.
  • D07 - Dyspepsie/indigestion
  • D07 - Dyspepsie ou indigestion
  • D08 - Flatulence/gaz/renvoi
  • D08 - Flatulence ou gaz ou renvoi
  • D09 - Nausée
  • D10 - Vomissement
  • D11 - Diarrhée
  • D12 - Constipation
  • D13 - Jaunisse
  • D14 - Hématémèse/vomissement de sang
  • D14 - Hématémèse ou vomissement de sang
  • D15 - Méléna
  • D16 - Saignement rectal
  • D17 - Incontinence rectale
  • D18 - Modification selles/mouvem. intestin
  • D18 - Modification des selles ou des mouvements intestinaux
  • D19 - S/P dents/gencives
  • D19 - Symptôme et plainte des dents ou des gencives
  • D20 - S/P bouche/langue/lèvres
  • D20 - Symptôme et plainte de la bouche, de la langue ou des lèvres
  • D21 - Problème de déglutition
  • D21 - P. de déglutition
  • D23 - Hépatomégalie
  • D24 - Masse abdominale NCA
  • D25 - Distension abdominale
  • D26 - Peur du cancer du système digestif
  • D26 - Peur du cancer du syst. digestif
  • D27 - Peur d'une autre maladie digestive
  • D27 - Peur d'avoir une autre maladie digestive
  • D28 - Limitation de la fonction ou incapacité (D)
  • D28 - Limitation de la fonction/incap. (D)
  • D29 - Autre S/P du syst. digestif
  • D29 - Autre symptôme ou plainte du système digestif
  • D70 - Infection gastro-intestinale
  • D71 - Oreillons
  • D72 - Hépatite virale
  • D73 - Gastro-entérite présumée infectieuse
  • D74 - Cancer de l'estomac
  • D75 - Cancer du colon ou du rectum
  • D75 - Cancer du colon/du rectum
  • D76 - Cancer du pancréas
  • D77 - Autre cancer digestif/NCA
  • D77 - Autre cancer digestif ou NCA
  • D78 - Tumeur bénigne/indét. du syst. dig.
  • D78 - Tumeur de nature bénigne ou indéterminée du système digestif
  • D79 - Corps étranger du système digestif
  • D79 - CE du syst. digestif
  • D80 - Autre lésion traumatique du système digestif
  • D80 - Autre traumat. du syst. digestif
  • D81 - Anomalie congénitale du système digestif
  • D81 - Anom. congénitale du syst. digestif
  • D82 - Maladie des dents/des gencives
  • D82 - Maladie des dents et des gencives
  • D83 - Maladie de la bouche, de la langue et des lèvres
  • D83 - Maladie bouche/langue/lèvres
  • D84 - Maladie de l’œsophage
  • D84 - Maladie de l'oesophage
  • D85 - Ulcère duodénal
  • D86 - Autre ulcère peptique
  • D87 - Trouble de la fonction gastrique
  • D88 - Appendicite
  • D89 - Hernie inguinale
  • D90 - Hernie hiatale
  • D91 - Autre hernie abdominale
  • D92 - Maladie diverticulaire
  • D93 - Syndrome du colon irritable
  • D94 - Entérite chronique/colite ulcéreuse
  • D94 - Entérite chronique ou colite ulcéreuse
  • D95 - Fissure anale ou abcès périanal
  • D95 - Fissure anale/abcès périanal
  • D96 - Vers/autre parasite
  • D96 - Vers ou autre parasite
  • D97 - Maladie du foie NCA
  • D98 - Cholécystite/cholélithiase
  • D98 - Cholécystite, cholélithiase
  • D99 - Autre maladie du syst. Digestif
  • D99 - Autre maladie du système digestif
  • F01 - Oeil douloureux
  • F02 - Oeil rouge
  • F03 - Ecoulement de l’œil
  • F03 - Ecoulement de l'oeil
  • F04 - Taches visuelles/flottantes
  • F04 - Taches visuelles ou flottantes
  • F05 - Autre perturbation de la vision
  • F13 - Sensation oculaire anormale
  • F14 - Mouvements oculaires anormaux
  • F15 - Apparence anormale de l'oeil
  • F15 - Apparence anormale de l’œil
  • F16 - Symptôme et plainte de la paupière
  • F16 - S/P de la paupière
  • F17 - S/P lunettes
  • F17 - Symptôme et plainte concernant les lunettes
  • F18 - S/P lentilles de contact
  • F18 - Symptôme et plainte concernant les lentilles de contact
  • F27 - Peur d'avoir une maladie de l’œil
  • F27 - Peur d'une maladie de l'oeil
  • F28 - Limitation de la fonction ou incapacité (F)
  • F28 - Limitation de la fonction/incap. (F)
  • F29 - Autre symptôme et plainte de l’œil
  • F29 - Autre S/P de l'oeil
  • F70 - Conjonctivite infectieuse
  • F71 - Conjonctivite allergique
  • F72 - Blépharite, orgelet, chalazion
  • F73 - Autre infection/inflammation de l'oeil
  • F73 - Autre infection ou inflammation de l’œil
  • F74 - Tumeur de l’œil et des annexes
  • F74 - Tumeur de l'oeil et des annexes
  • F75 - Contusion/hémorragie de l'oeil
  • F75 - Contusion ou hémorragie de l’œil
  • F76 - Corps étranger dans l’œil
  • F76 - CE dans l'oeil
  • F79 - Autre lésion traumat. de l'oeil
  • F79 - Autre lésion traumatique de l’œil
  • F80 - Sténose du canal lacrymal de l'enfant
  • F80 - Sténose canal lacrymal de l'enfant
  • F81 - Autre anom. congénitale de l'oeil
  • F81 - Autre anomalie congénitale de l’œil
  • F82 - Décollement de la retire
  • F83 - Rétinopathie
  • F84 - Dégénérescence maculaire
  • F85 - Ulcère de la cornée
  • F86 - Trachome
  • F91 - Défaut de réfraction
  • F92 - Cataracte
  • F93 - Glaucome
  • F94 - Cécité
  • F95 - Strabisme
  • F99 - Autre maladie de l’œil et des annexes
  • F99 - Autre maladie de l'oeil/annexes
  • H01 - Douleur d'oreille ou otalgie
  • H01 - Douleur d'oreille/otalgie
  • H02 - P. d'audition
  • H02 - Problème d'audition
  • H03 - Acouphène, bourdonnement d'oreille
  • H03 - Acouphène/bourdonnement d'oreille
  • H04 - Ecoulement de l'oreille
  • H05 - Saignement de l'oreille
  • H13 - Sensation d'oreille bouchée
  • H15 - Préoccupé par l'aspect des oreilles
  • H15 - Préoc. par l'aspect des oreilles
  • H27 - Peur d'une maladie de l'oreille
  • H27 - Peur d'avoir une maladie de l'oreille
  • H28 - Limitation de la fonction/incap. (H)
  • H28 - Limitation de la fonction ou incapacité (H)
  • H29 - Autre S/P de l'oreille
  • H29 - Autre symptôme et plainte de l' oreille
  • H70 - Otite externe
  • H71 - Otite moyenne aiguë ou myringite
  • H71 - Otite moyenne aiguë/myringite
  • H72 - Otite moyenne séreuse
  • H73 - Salpingite d'eustache
  • H74 - Otite moyenne chronique
  • H75 - Tumeur de l'oreille
  • H76 - CE dans l'oreille
  • H76 - Corps étranger dans l'oreille
  • H77 - Perforation du tympan
  • H78 - Lésion traumat. superf. de l'oreille
  • H78 - Lésion traumatique superficielle de l'oreille
  • H79 - Autre lésion traumatique de l'oreille
  • H79 - Autre lésion traumat. de l'oreille
  • H80 - Anom. congénitale de l'oreille
  • H80 - Anomalie congénitale de l'oreille
  • H81 - Excès de cérumen
  • H82 - Syndrome vertigineux
  • H83 - Otosclérose
  • H84 - Presbyacousie
  • H85 - Traumatisme sonore
  • H86 - Surdité
  • H99 - Autre maladie de l'oreille ou de la mastoïde
  • H99 - Autre maladie de l'oreille/ mastoïde
  • K01 - Douleur cardiaque
  • K02 - Oppression ou constriction cardiaque
  • K03 - Douleur cardiovasculaire NCA
  • K04 - Palpitations ou perception des battements cardiaques
  • K05 - Autre battement cardiaque irrégulier
  • K06 - Veines proéminentes
  • K07 - Oedème, gonflement des chevilles
  • K22 - Facteur de risque de maladie cardio-vasculaire
  • K24 - Peur d'avoir une maladie de cœur
  • K25 - Peur d'avoir de l'hypertension
  • K27 - Peur d'avoir une autre maladie cardio-vasculaire
  • K28 - Limitation de la fonction ou incapacité (K)
  • K29 - Autre symptôme et plainte cardiovasculaire
  • K70 - Infection du système cardio-vasculaire
  • K71 - Rhumatisme articulaire aigu ou maladie cardiaque rhumatismale
  • K72 - Tumeur cardio-vasculaire
  • K73 - Anomalie congénitale cardio-vasculaire
  • K74 - Cardiopathie ischémique avec angor
  • K75 - Infarctus myocardique aigu
  • K76 - Cardiopathie ischémique sans angor
  • K77 - Décompensation cardiaque
  • K78 - Fibrillation auriculaire ou flutter
  • K79 - Tachycardie paroxystique
  • K80 - Arythmie cardiaque NCA
  • K81 - Souffle cardiaque ou artériel NCA
  • K82 - Cœur pulmonaire
  • K83 - Valvulopathie NCA
  • K84 - Autre maladie cardiaque
  • K85 - Pression sanguine élevée
  • K86 - Hypertension non compliquée
  • K87 - Hypertension avec complication
  • K88 - Hypotension orthostatique
  • K89 - Ischémie cérébrale transitoire
  • K90 - Accident vasculaire cérébral
  • K91 - Maladie cérébrovasculaire
  • K92 - Athérosclérose ou maladie vasculaire périphérique
  • K93 - Embolie pulmonaire
  • K94 - Phlébite et thrombophlébite
  • K95 - Varices des jambes
  • K96 - Hémorroïdes
  • K99 - Autre maladie cardio-vasculaire
  • L01 - Symptôme et plainte du cou
  • L02 - Symptôme et plainte du dos
  • L03 - Symptôme et plainte des lombes
  • L04 - Symptôme et plainte du thorax
  • L05 - Symptôme et plainte du flanc et du creux axillaire
  • L07 - Symptôme et plainte de la mâchoire
  • L08 - Symptôme et plainte de l'épaule
  • L09 - Symptôme et plainte du bras
  • L10 - Symptôme et plainte du coude
  • L11 - Symptôme et plainte du poignet
  • L12 - Symptôme et plainte de la main et du doigt
  • L13 - Symptôme et plainte de la hanche
  • L14 - Symptôme et plainte de la jambe et de la cuisse
  • L15 - Symptôme et plainte du genou
  • L16 - Symptôme et plainte de la cheville
  • L17 - Symptôme et plainte du pied et de l'orteil
  • L18 - Douleur musculaire
  • L19 - Symptôme et plainte musculaire NCA
  • L20 - Symptôme et plainte d'une articulation NCA
  • L26 - Peur d'avoir un cancer du système ostéo-articulaire
  • L27 - Peur d'avoir une autre maladie du système ostéo-articulaire
  • L28 - Limitation de la fonction ou incapacité (L)
  • L29 - Autre symptôme et plainte ostéo-articulaire
  • L70 - Infection du système ostéo-articulaire
  • L71 - Cancer du système ostéo-articulaire
  • L72 - Fracture du radius ou du cubitus
  • L73 - Fracture du tibia ou du péroné
  • L74 - Fracture de la main ou du pied
  • L75 - Fracture du fémur
  • L76 - Autre fracture
  • L77 - Entorse de la cheville
  • L78 - Entorse du genou
  • L79 - Entorse articulaire NCA
  • L80 - Luxation et subluxation
  • L81 - Lésion traumatique NCA du système ostéo-articulaire
  • L82 - Anomalie congénitale du système ostéo-articulaire
  • L83 - Syndrome cervical
  • L84 - Syndrome dorso-lombaire sans irradiation
  • L85 - Déformation acquise de la colonne
  • L86 - Syndrome dorso-lombaire avec irradiation
  • L87 - Bursite, tendinite, synovite NCA
  • L88 - Polyarthrite rhumatoïde séropositive
  • L89 - Coxarthrose
  • L90 - Gonarthrose
  • L91 - Autre arthrose
  • L92 - Syndrome de l'épaule
  • L93 - Coude du joueur de tennis
  • L94 - Ostéochondrose
  • L95 - Ostéoporose
  • L96 - Lésion aiguë interne du genou
  • L97 - Tumeur de nature bénigne ou indéterminée du système ostéo-articulaire
  • L98 - Déformation acquise des membres inférieurs
  • L99 - Autre maladie ostéo-articulaire
  • N01 - Mal de tête
  • N03 - Douleur de la face
  • N04 - Jambes sans repos
  • N05 - Fourmillements des doigts, pieds, orteils
  • N06 - Autre perturbation de la sensibilité
  • N07 - Convulsion ou crise comitiale
  • N08 - Mouvements involontaires anormaux
  • N16 - Perturbation du goût ou de l'odorat
  • N17 - Vertige ou étourdissement
  • N18 - Paralysie ou faiblesse
  • N19 - Trouble de la parole
  • N26 - Peur d'avoir un cancer du système neurologique
  • N27 - Peur d'avoir une autre maladie neurologique
  • N28 - Limitation de la fonction ou incapacité (N)
  • N29 - Autre symptôme ou plainte neurologique
  • N70 - Poliomyélite
  • N71 - Méningite ou encéphalite
  • N72 - Tétanos
  • N73 - Autre infection neurologique
  • N74 - Cancer du système neurologique
  • N75 - Tumeur bénigne du système neurologique
  • N76 - Tumeur de nature indéterminée du système neurologique
  • N79 - Commotion
  • N80 - Autre lésion traumatique de la tête
  • N81 - Autre lésion traumatique du système neurologique
  • N85 - Anomalie congénitale neurologique
  • N86 - Sclérose en plaque
  • N87 - Syndrome parkinsonien
  • N88 - Epilepsie
  • N89 - Migraine
  • N90 - Algie vasculaire de la face
  • N91 - Paralysie faciale ou paralysie de Bell
  • N92 - Névralgie du trijumeau
  • N93 - Syndrome du canal carpien
  • N94 - Névrite ou neuropathie périphérique
  • N95 - Céphalée de tension
  • N99 - Autre maladie neurologique
  • Ore - lle H
  • P01 - Sensation d'anxiété, de nervosité ou de tension
  • P02 - Réaction de stress aiguë
  • P03 - Sensation de dépression
  • P04 - Sentiment ou comportement irritable ou en colère
  • P05 - Sénilité, sensation d'être vieux, comportement sénile
  • P06 - Perturbation du sommeil
  • P07 - Diminution du désir sexuel
  • P08 - Diminution de l'accomplissement sexuel
  • P09 - Préoccupation a propos de l'identité sexuelle
  • P10 - Bégaiement, bredouillement, tic
  • P11 - Trouble de l'alimentation de l'enfant
  • P12 - Enurésie
  • P13 - Encoprésie
  • P15 - Alcoolisme chronique
  • P16 - Alcoolisation aiguë
  • P17 - Usage abusif du tabac
  • P18 - Usage abusif de médicament
  • P19 - Usage abusif de drogue
  • P20 - Perturbation de la mémoire
  • P22 - Symptôme et plainte concernant le comportement de l'enfant
  • P23 - Symptôme et plainte concernant le comportement de l'adolescent
  • P24 - Problème spécifique de l'apprentissage
  • P25 - Problèmes de phase de vie adulte
  • P27 - Peur d'avoir un trouble mental
  • P28 - Limitation de la fonction ou incapacité (P)
  • P29 - Autre symptôme et plainte psychologique
  • P70 - Démence
  • P71 - Autre psychose organique
  • P72 - Schizophrénie
  • P73 - Psychose affective
  • P74 - Trouble anxieux ou état anxieux
  • P75 - Trouble somatoforme
  • P76 - Dépression
  • P77 - Suicide ou tentative de suicide
  • P78 - Neurasthénie, surmenage
  • P79 - Phobie, trouble obsessionnel compulsif
  • P80 - Trouble de la personnalité
  • P81 - Trouble hyperkinétique
  • P82 - Syndrome de stress post-traumatique
  • P85 - Retard mental
  • P86 - Anorexie mentale, boulimie
  • P98 - Autre psychose NCA
  • P99 - Autre trouble psychologique
  • Q04 - Descripteur non défini
  • QC1 - Groupe d’âge
  • QC11 - Nourrisson
  • QC12 - Enfant
  • QC13 - Adolescent
  • QC14 - Adulte
  • QC15 - Personne âgée
  • QC2 - Question de genre 
  • QC21 - Santé de l'homme 
  • QC22 - Santé de la femme
  • QC23 - Différence de sexe
  • QC24 - Transgenre
  • QC3 - Haut risque social
  • QC31 - Sous-groupe ethnique
  • QC32 - Réfugiés et migrants
  • QC33 - Sans-abri
  • QC34 - Prisonnier
  • QC4 - Dépendant
  • QC41 - Dépendant de médicament sous prescription
  • QC42 - Dépendant de drogue de rue
  • QC43 - Dépendant du jeu
  • QC5 - Victime de violence
  • QC51 - Violence basée sur le genre
  • QC52 - Maltraitance d'enfant
  • QC53 - Maltraitance des personnes âgées
  • QC54 - Victime de torture
  • QC55 - Mutilation rituelle
  • QC6 - Survivant
  • QD1 - Communicateur
  • QD11 - Contact
  • QD12 - Relation médecin-patient
  • QD13 - Conseil thérapeutique
  • QD14 - Pensée systémique
  • QD15 - Entrevue motivationnelle
  • QD2 - Médecin en tant que soignant
  • QD21 - Résolution de problèmes
  • QD22 - Globalité
  • QD23 - Education à la santé
  • QD24 - Compétence clinique
  • QD25 - Continuité des soins
  • QD26 - Soins palliatifs
  • QD27 - Planification familiale
  • QD3 - Gestionnaire de soins
  • QD31 - Gestion du risque de santé
  • QD32 - Gestion des problèmes de santé
  • QD321 - Symptôme médicalement inexpliqué
  • QD322 - Multimorbidité
  • QD323 - Prise de décision partagée
  • QD324 - Fortuitome
  • QD325 - Comportement de prescription
  • QD326 - Déadoption et déprescription
  • QD33 - Evaluation de l'état de santé
  • QD34 - Question génétique
  • QD4 - Prévention clinique
  • QD41 - Prévention primaire
  • QD42 - Prévention secondaire
  • QD43 - Prévention tertiaire
  • QD44 - Prévention quaternaire
  • QD441 - Surmédicalisation
  • QD442 - Fabrication de maladie
  • QD443 - Surinformation
  • QD444 - Surdépistage
  • QD445 - Surdiagnostic
  • QD446 - Surtraitement
  • QD5 - Médecine complémentaire et alternative
  • QD51 - Homéopathie
  • QD6 - Question medico-légale
  • QD7 - Image professionnelle
  • QD8 - Equilibre travail - vie
  • QE1 - Ethique personnelle
  • QE2 - Ethique professionnelle
  • QE3 - Bioéthique
  • QE31 - Euthanasie
  • QE4 - Éthique de l'information
  • QE41 - Confidentialité
  • QE42 - Consentement éclairé
  • QH - Santé de la planète
  • QH1 - Santé environnementale
  • QH11 - Pollution intérieure
  • QH12 - Pollution extérieure
  • QH2 - Risque biologique
  • QH3 - Risque nucléaire
  • QO1 - impossible à coder,imprécis
  • QO2 - acronyme
  • QO3 - hors du champ de la médecine de famille
  • QO4 - considérer nouveau code
  • QP1 - Sécurité du patient
  • QP2 - Soins centrés sur le patient
  • QP21 - Accessibilité
  • QP22 - Accessibilité temporelle
  • QP23 - Compétence culturelle
  • QP24 - Accessibilité économique
  • QP25 - Acceptabilité
  • QP3 - Qualité des soins
  • QP4 - Perspective du patient
  • QP41 - Satisfaction du patient
  • QP42 - Connaissances du patient
  • QP43 - Autonomie du patient
  • QP44 - Contexte culturel du patient
  • QP45 - Dépense du patient en soins de santé
  • QP5 - Comportement de santé
  • QP51 - Questions d'alimentation du patient
  • QP52 - Sexualité du patient
  • QP53 - Auto-soin
  • QP54 - Médicaments en vente libre
  • QP6 - Participation du patient
  • QP61 - Réseau social
  • QP7 - Défense du patient
  • QR1 - Philosophie des sciences
  • QR2 - Epidémiologie des soins primaires
  • QR21 - Pharmaco-épidémiologie
  • QR22 - Recherche basée sur la communauté
  • QR3 - Méthodes de recherche
  • QR31 - Etude qualitative
  • QR32 - Etude quantitative
  • QR321 - Etude cas-témoins
  • QR322 - Etude de cohorte
  • QR323 - Étude transversale
  • QR324 - Etude longitudinale
  • QR325 - Etude d'intervention
  • QR33 - Recherche par méthode mixte
  • QR34 - Etudes de validation et de fiabilité
  • QR35 - Recherche-action
  • QR36 - Rapport de cas
  • QR4 - Réseau de recherche
  • QR5 - Outils de recherche et financement
  • QR51 - Classifications, terminologies et ontologies
  • QR52 - Echelles et questionnaires
  • QR53 - Etat fonctionnel
  • QR54 - Matériel d'observation
  • QR6 - Avis d'expert
  • QR7 - Economie, soins de santé primaire
  • QS1 - Etablissement de soins primaires
  • QS11 - Gestion de la pratique
  • QS12 - Economie de la pratique
  • QS13 - Gestion de l'information de santé
  • QS14 - Equipement de la pratique
  • QS2 - Garde médicale
  • QS3 - Relation de la pratique
  • QS31 - Collaboration de la pratique
  • QS32 - Référence et contre-référence
  • QS33 - Coordination des soins
  • QS4 - Dispensateur de soins primaires
  • QS41 - Médecin de famille
  • QS42 - Infirmière praticienne
  • QS43 - Sage-femme
  • QS44 - Professionnels de la santé associés
  • QS441 - Kinesithérapeute
  • QS442 - Travailleur social
  • QS443 - Psychologue
  • QS45 - Aidant familial
  • QS46 - Pharmacien
  • QT1 - Enseignement de la médecine de famille
  • QT11 - Méthodes pédagogiques
  • QT12 - Organisation de l'enseignement
  • QT13 - Evaluation de l'enseignement
  • QT131 - Patient simulé
  • QT14 - Organisation académique
  • QT2 - Formation de terrain en médecine
  • QT21 - Etudiant en médecine
  • QT22 - Formation professionnelle
  • QT23 - Education médicale continue
  • QT24 - Groupe Balint
  • QT25 - Formateur
  • QT3 - Assurance de qualité
  • QT31 - Médecine fondée sur des preuves
  • QT32 - Recommandation de bonne pratique
  • QT33 - Lecture critique de littérature
  • QT34 - Révision par les pairs
  • QT35 - Accréditation
  • QT36 - Indicateur de qualité
  • QT4 - Transfert de connaissance
  • QT41 - Publication
  • QT42 - Echange en ligne de la connaissance
  • QT43 - Bibliothèque numérique
  • QT44 - Communications électroniques
  • QT5 - Notification de données de santé
  • QT51 - Réseau sentinelle
  • QT52 - Evènements indésirables & pharmacovigilance
  • QT53 - Base de données de santé
  • R01 - Douleur du système respiratoire
  • R02 - Souffle court, dyspnée
  • R03 - Sibilance
  • R04 - Autre problème respiratoire
  • R05 - Toux
  • R06 - Saignement de nez, épistaxis
  • R07 - Congestion nasale, éternuement
  • R08 - Autre symptôme et plainte du nez
  • R09 - Symptôme et plainte des sinus
  • R21 - Symptôme et plainte de la gorge
  • R23 - Symptôme et plainte de la voix
  • R24 - Hémoptysie
  • R25 - Expectoration ou glaire anormale
  • R26 - Peur d'avoir un cancer du système respiratoire
  • R27 - Peur d'avoir une autre maladie respiratoire
  • R28 - Limitation de la fonction ou incapacité ( R)
  • R29 - Autre symptôme et plainte respiratoire
  • R71 - Coqueluche
  • R72 - Streptococcie pharyngée
  • R73 - Furoncle ou abcès du nez
  • R74 - Infection aiguë des voies respiratoires supérieures
  • R75 - Sinusite aiguë ou chronique
  • R76 - Angine aiguë
  • R77 - Laryngite, trachéite aiguë
  • R78 - Bronchite aiguë, bronchiolite
  • R79 - Bronchite chronique
  • R80 - Grippe
  • R81 - Pneumonie
  • R82 - Pleurésie, épanchement pleural
  • R83 - Autre infection respiratoire
  • R84 - Cancer des bronches, du poumon
  • R85 - Autre cancer respiratoire
  • R86 - Tumeur respiratoire bénigne
  • R87 - Corps étranger du nez, du larynx, des bronches
  • R88 - Autre lésion traumatique du système respiratoire
  • R89 - Anomalie congénitale du système respiratoire
  • R90 - Hypertrophie des amygdales ou des végétations adénoïdes
  • R92 - Tumeur de nature indéterminée du système respiratoire
  • R95 - Maladie pulmonaire chronique obstructive
  • R96 - Asthme
  • R97 - Rhinite allergique
  • R98 - Syndrome d'hyperventilation
  • R99 - Autre maladie respiratoire
  • S01 - Douleur ou hypersensibilité de la peau
  • S02 - Prurit
  • S03 - Verrue
  • S04 - Tuméfaction ou gonflement localisé de la peau
  • S05 - Tuméfactions ou gonflements généralisés de la peau
  • S06 - Eruption localisée
  • S07 - Eruption généralisée
  • S08 - Modification de la couleur de la peau
  • S09 - Doigt ou orteil infecté
  • S10 - Furoncle ou anthrax
  • S11 - Infection post-traumatique de la peau
  • S12 - Piqûre d'insecte
  • S13 - Morsure animale ou humaine
  • S14 - Brûlure cutanée
  • S15 - Corps étranger dans la peau
  • S16 - Ecchymose ou contusion
  • S17 - Eraflure, égratignure, ampoule
  • S18 - Coupure ou lacération
  • S19 - Autre lésion traumatique de la peau
  • S20 - Cor ou callosité
  • S21 - Symptôme et plainte au sujet de la texture de la peau
  • S22 - Symptôme et plainte de l'ongle
  • S23 - Calvitie ou perte de cheveux
  • S24 - Autre symptôme et plainte des cheveux, poils ou cuir chevelu
  • S26 - Peur du cancer de la peau
  • S27 - Peur d'avoir une autre maladie de la peau
  • S28 - Limitation de la fonction ou incapacité (S)
  • S29 - Autre symptôme et plainte de la peau
  • S70 - Zona
  • S71 - Herpes simplex
  • S72 - Gale ou autre acariose
  • S73 - Pédiculose ou autre infestation de la peau
  • S74 - Dermatophytose
  • S75 - Moniliase ou candidose de la peau
  • S76 - Autre maladie infectieuse de la peau
  • S77 - Cancer de la peau
  • S78 - Lipome
  • S79 - Tumeur de nature bénigne ou indéterminée de la peau
  • S80 - Kératose actinique ou coup de soleil
  • S81 - Hémangiome ou lymphangiome
  • S82 - Naevus ou naevus pigmentaire
  • S83 - Autre anomalie congénitale de la peau
  • S84 - Impétigo
  • S85 - Kyste ou fistule pilonidal
  • S86 - Dermatite séborrhéique
  • S87 - Dermatite atopique ou eczéma
  • S88 - Dermatite et allergie de contact
  • S89 - Erythème fessier
  • S90 - Pytiriasis rosé
  • S91 - Psoriasis
  • S92 - Maladie des glandes sudoripares
  • S93 - Kyste sébacé
  • S94 - Ongle incarné
  • S95 - Molluscum contagiosum
  • S96 - Acné
  • S97 - Ulcère chronique de la peau
  • S98 - Urticaire
  • S99 - Autre maladie de la peau
  • T01 - Soif excessive
  • T02 - Appétit excessif
  • T03 - Perte d'appétit
  • T04 - Problème d'alimentation du nourrisson et du petit enfant
  • T05 - Problème d'alimentation de l'adulte
  • T07 - Gain de poids
  • T08 - Perte de poids
  • T10 - Retard de croissance
  • T11 - Déshydratation
  • T26 - Peur d'avoir un cancer du système endocrinien
  • T27 - Peur d'avoir une autre maladie du système endocrinien, métabolique ou nutritionnel
  • T28 - Limitation de la fonction ou incapacité (T)
  • T29 - Autre symptôme et plainte du système endocrinien, métabolique ou nutritionnel
  • T70 - Infection du système endocrinien
  • T71 - Cancer de la thyroïde
  • T72 - Tumeur bénigne de la thyroïde
  • T73 - Tumeur de nature autre ou indéterminée du système endocrine
  • T78 - Canal ou kyste thyréoglosse
  • T80 - Anomalie congénitale du système endocrinien ou métabolique
  • T81 - Goitre
  • T82 - Obésité
  • T83 - Excès pondéral
  • T85 - Hyperthyroïdie ou thyréotoxicose
  • T86 - Hypothyroïdie ou myxœdème
  • T87 - Hypoglycémie
  • T89 - Diabète insulino-dépendant
  • T90 - Diabète non insulino-dépendant
  • T91 - Carence vitaminique ou nutritionnelle
  • T92 - Goutte
  • T93 - Trouble du métabolisme des lipides
  • T99 - Autre maladie endocrine, métabolique ou nutritionnelle
  • U01 - Dysurie ou miction douloureuse
  • U02 - Miction fréquente ou impérieuse
  • U04 - Incontinence urinaire
  • U05 - Autre problème de miction
  • U06 - Hématurie
  • U07 - Autre symptôme et plainte au sujet de l'urine
  • U08 - Rétention d'urine
  • U13 - Autre symptôme et plainte de la vessie
  • U14 - Symptôme et plainte du rein
  • U26 - Peur d'avoir un cancer du système urinaire
  • U27 - Peur d'avoir une autre maladie du système urinaire
  • U28 - Limitation de la fonction ou incapacité (U)
  • U29 - Autre symptôme et plainte urinaire
  • U70 - Pyélonéphrite ou pyélite
  • U71 - Cystite ou autre infection urinaire
  • U72 - Urétrite
  • U75 - Cancer du rein
  • U76 - Cancer de la vessie
  • U77 - Autre cancer urinaire
  • U78 - Tumeur bénigne du tractus urinaire
  • U79 - Tumeur de nature indéterminée du tractus urinaire
  • U80 - Lésion traumatique du tractus urinaire
  • U85 - Anomalie congénitale du tractus urinaire
  • U88 - Glomérulonéphrite ou syndrome néphrotique
  • U90 - Protéinurie orthostatique
  • U95 - Lithiase urinaire
  • U98 - Analyse urinaire anormale NCA
  • U99 - Autre maladie urinaire
  • W01 - Question de grossesse
  • W02 - Peur d'être enceinte
  • W03 - Saignement pendant la grossesse
  • W05 - Nausée ou vomissement de grossesse
  • W10 - Contraception post-coïtale
  • W11 - Contraception orale
  • W12 - Contraception intra-utérine
  • W13 - Stérilisation chez la femme
  • W14 - Autre contraception chez la femme
  • W15 - Stérilité - hypofertilité chez la femme
  • W17 - Saignement du post-partum
  • W18 - Autre symptôme et plainte du post-partum
  • W19 - Symptôme et plainte du sein et de la lactation pendant le post-partum
  • W21 - Préoccupée par la modification de l'image corporelle pendant la grossesse
  • W27 - Peur des complications de la grossesse
  • W28 - Limitation de la fonction ou incapacité (W)
  • W29 - Autre symptôme et plainte de la grossesse
  • W70 - Infection puerpérale, sepsis
  • W71 - Infection compliquant la grossesse
  • W72 - Tumeur maligne en relation avec la grossesse
  • W73 - Tumeur de nature bénigne ou indéterminée en relation avec la grossesse
  • W75 - Lésion traumatique compliquant la grossesse
  • W76 - Anomalie congénitale compliquant la grossesse
  • W78 - Grossesse
  • W79 - Grossesse non désirée
  • W80 - Grossesse ectopique
  • W81 - Toxémie gravidique
  • W82 - Avortement spontané
  • W83 - Avortement provoque
  • W84 - Grossesse a haut risque
  • W85 - Diabète gravidique
  • W90 - Accouchement non complique, enfant vivant
  • W91 - Accouchement non complique, enfant mort
  • W92 - Accouchement complique, enfant vivant
  • W93 - Accouchement complique, enfant mort
  • W94 - Mastite puerpérale
  • W95 - Autre maladie du sein pendant la grossesse et l'allaitement
  • W96 - Autre complication puerpérale
  • W99 - Autre maladie de la grossesse ou de l'accouchement
  • X01 - Douleur génitale chez la femme
  • X02 - Douleur menstruelle
  • X03 - Douleur intermenstruelle
  • X04 - Rapport sexuel douloureux chez la femme
  • X05 - Menstruation absente ou rare
  • X06 - Menstruation excessive
  • X07 - Menstruation irrégulière ou fréquente
  • X08 - Saignement intermenstruel
  • X09 - Symptôme et plainte prémenstruel
  • X10 - Ajournement des menstruations
  • X11 - Symptôme et plainte liés a la ménopause
  • X12 - Saignement de la post-ménopause
  • X13 - Saignement post-coïtal chez la femme
  • X14 - Ecoulement vaginal
  • X15 - Symptôme et plainte du vagin
  • X16 - Symptôme et plainte de la vulve
  • X17 - Symptôme et plainte du petit bassin chez la femme
  • X18 - Douleur du sein chez la femme
  • X19 - Tuméfaction ou masse du sein chez la femme
  • X20 - Symptôme et plainte du mamelon chez la femme
  • X21 - Autre symptôme et plainte du sein chez la femme
  • X22 - Préoccupée par l'apparence des seins
  • X23 - Peur d'une maladie sexuellement transmise chez la femme
  • X24 - Peur d'un dysfonctionnement sexuel chez la femme
  • X25 - Peur d'un cancer génital chez la femme
  • X26 - Peur d'avoir un cancer du sein chez la femme
  • X27 - Peur d'avoir une autre maladie génitale ou du sein chez la femme
  • X28 - Limitation de la fonction ou incapacité (X)
  • X29 - Autre symptôme et plainte génital chez la femme
  • X70 - Syphilis chez la femme
  • X71 - Gonococcie chez la femme
  • X72 - Candidose génitale chez la femme
  • X73 - Trichomonase génitale chez la femme
  • X74 - Maladie inflammatoire pelvienne chez la femme
  • X75 - Cancer du col de l'utérus
  • X76 - Cancer du sein chez la femme
  • X77 - Autre cancer génital chez la femme
  • X78 - Fibrome utérin
  • X79 - Tumeur bénigne du sein chez la femme
  • X80 - Tumeur bénigne génitale chez la femme
  • X81 - Tumeur génitale de natureautre ou indéterminée chez la femme
  • X82 - Lésion traumatique génitale chez la femme
  • X83 - Anomalie génitale congénitale chez la femme
  • X84 - Vaginite ou vulvite NCA
  • X85 - Maladie du col de l'utérus NCA
  • X86 - Frottis de col anormal
  • X87 - Prolapsus utero-vaginal
  • X88 - Maladie fibrokystique du sein
  • X89 - Syndrome de tension prémenstruelle
  • X90 - Herpes génital chez la femme
  • X91 - Condylome acuminé chez la femme
  • X92 - Infection génitale a chlamydia chez la femme
  • X99 - Autre maladie génitale chez la femme
  • Y01 - Douleur du pénis
  • Y02 - Douleur des testicules, du scrotum
  • Y03 - Ecoulement urétral
  • Y04 - Autre symptôme et plainte du pénis
  • Y05 - Autre symptôme et plainte des testicules ou du scrotum
  • Y06 - Symptôme et plainte de la prostate
  • Y07 - Impuissance sexuelle NCA
  • Y08 - Autre symptôme et plainte de la fonction sexuelle chez l'homme
  • Y10 - Stérilité, hypofertilité chez l'homme
  • Y13 - Stérilisation chez l'homme
  • Y14 - Autre planification familiale chez l'homme
  • Y16 - Symptôme et plainte du sein chez l'homme
  • Y24 - Peur d'avoir un dysfonctionnement sexuel chez l'homme
  • Y25 - Peur d'avoir une maladie sexuellement transmise chez l'homme
  • Y26 - Peur d'avoir un cancer génital chez l'homme
  • Y27 - Peur d'avoir une autre maladie du système génital chez l'homme
  • Y28 - Limitation de la fonction ou incapacité (Y)
  • Y29 - Autre symptôme et plainte génitaux chez l'homme
  • Y70 - Syphilis chez l'homme
  • Y71 - Gonococcie chez l'homme
  • Y72 - Herpes génital chez l'homme
  • Y73 - Prostatite ou vésiculite séminale
  • Y74 - Orchite ou épididymite
  • Y75 - Balanite
  • Y76 - Condylome acuminé chez l'homme
  • Y77 - Cancer de la prostate
  • Y78 - Autre cancer génital chez l'homme
  • Y79 - Tumeur génitale de nature bénigne ou indéterminée chez l'homme
  • Y80 - Lésion traumatique génitale chez l'homme
  • Y81 - Phimosis ou hypertrophie du prépuce
  • Y82 - Hypospadias
  • Y83 - Ectopie testiculaire
  • Y84 - Autre anomalie congénitale chez l'homme
  • Y85 - Hypertrophie bénigne de la prostate
  • Y86 - Hydrocèle
  • Y99 - Autre maladie génitale chez l'homme
  • Z01 - Pauvreté ou problème économique
  • Z02 - Problème d'eau ou de nourriture
  • Z03 - Problème d'habitat ou de voisinage
  • Z04 - Problème socioculturel
  • Z05 - Problème de travail
  • Z06 - Problème de non emploi
  • Z07 - Problème d'éducation
  • Z08 - Problème de protection sociale
  • Z09 - Problème légal
  • Z10 - Problème relatif au système de soins de santé
  • Z11 - Problème du fait d'être malade ou de compliance thérapeutique
  • Z12 - Problème de relation entre partenaires
  • Z13 - Problème de comportement du partenaire
  • Z14 - Problème du à la maladie du partenaire
  • Z15 - Perte ou décès du partenaire
  • Z16 - Problème de relation avec un enfant
  • Z18 - Problème du à la maladie d'un enfant
  • Z19 - Perte ou décès d'un enfant
  • Z20 - Problème de relation avec un autre parent ou membre de la famille
  • Z21 - Problème de comportement d'un autre parent ou membre de la famille
  • Z22 - Problème du à la maladie d'un autre parent ou membre de la famille
  • Z23 - Perte ou décès d'un autre parent ou membre de la famille
  • Z24 - Problème de relation avec un ami
  • Z25 - Agression ou évènement nocif
  • Z27 - Peur d'avoir un problème social
  • Z28 - Limitation de la fonction ou incapacité (Z)
  • Z29 - Problème social NCA
Titre du TFEAbstract du TFEAuteur du TFEUniversitéDocuments du TFEDescripteur du TFEMise en valeur du TFE
Les Médicaments Potentiellement Inappropriées chez la Personne Âgée : Développement d’un Outil d’Aide à la Prescription en Médecine Générale
Les Médicaments Potentiellement Inappropriées chez la Personne Âgée : Développement d’un Outil d’Aide à la Prescription en Médecine Générale
Introduction Dans une population gériatrique grandissante, la polymédication due à lamultimorbidité augmente le risque des effets secondaires souvent de façon plus importante que le bénéfice escompté. Ces médicaments potentiellement inappropriés (MPI) ont des conséquences non négligeables sur la qualité de vie des patients et un impact important sur les coûts des soins de santé. De nombreux médicaments sont inappropriés pour les patients âgés en raison de leurs effets pharmacologiques et des effets indésirables potentiels des médicaments. Il existe plusieurs outils pour la révision des médicaments avec des différences de niveau de couverture, de mise à jour, de modèle des connaissances et des méthodes d’utilisation qui ne facilitent le choix ni l’utilisation pratique en médecine générale. Parmi les différentes interventions pour diminuer les effets adverses des MPI, les systèmes informatiques se sont avérés les plus faciles d’utilisation et les plus efficaces. Ce TFE a pour but de développer un outil de support pour la prescription appropriée des médicaments chez les personnes âgées dans la pratique de la médecine générale dans un format ergonomique. Méthode Création d’une grille de comparaison entre les critères STOPPv2 et EU(7)-PIM. Choix de la EU(7)-PIM comme modèle de base. Définition d’un modèle conceptuel en intégrant un tableau des adaptations posologiques en fonction du débit de filtration rénale à la liste des MPI. Résultats Modèle d’outil pour le support à la prescription pour les personnes âgées. Conclusion En développant des outils propres à notre métier, nous garantissons des soins de qualités à nos patients tout en diminuant les coûts liés aux hospitalisations non programmées.
Introduction Dans une population gériatrique grandissante, la polymédication due à lamultimorbidité augmente le risque des effets secondaires souvent de façon plus importante que le bénéfice escompté. Ces médicaments potentiellement inappropriés (MPI) ont des conséquences non négligeables sur la qualité de vie des patients et un impact important sur les coûts des soins de santé. De nombreux médicaments sont inappropriés pour les patients âgés en raison de leurs effets pharmacologiques et des effets indésirables potentiels des médicaments. Il existe plusieurs outils pour la révision des médicaments avec des différences de niveau de couverture, de mise à jour, de modèle des connaissances et des méthodes d’utilisation qui ne facilitent le choix ni l’utilisation pratique en médecine générale. Parmi les différentes interventions pour diminuer les effets adverses des MPI, les systèmes informatiques se sont avérés les plus faciles d’utilisation et les plus efficaces. Ce TFE a pour but de développer un outil de support pour la prescription appropriée des médicaments chez les personnes âgées dans la pratique de la médecine générale dans un format ergonomique. Méthode Création d’une grille de comparaison entre les critères STOPPv2 et EU(7)-PIM. Choix de la EU(7)-PIM comme modèle de base. Définition d’un modèle conceptuel en intégrant un tableau des adaptations posologiques en fonction du débit de filtration rénale à la liste des MPI. Résultats Modèle d’outil pour le support à la prescription pour les personnes âgées. Conclusion En développant des outils propres à notre métier, nous garantissons des soins de qualités à nos patients tout en diminuant les coûts liés aux hospitalisations non programmées.
Güzel - HalilUniversité catholique de Louvain
50.006 - A85
Abord de l’Usage Problématique d’Internet en Consultation par les Médecins Généralistes Francophones de la Région Bruxelles-Capitale
Abord de l’Usage Problématique d’Internet en Consultation par les Médecins Généralistes Francophones de la Région Bruxelles-Capitale
Depuis son invention, Internet a vu son usage exploser. Sa présence dans nos vies quotidiennes est devenue usuelle. Pourtant une pathologie dite émergente est apparue dans la littérature depuis une vingtaine d’année, il s’agit de l’Usage Problématique d’Internet. Bien que l’existence cette addiction comportementale soit débattue et soumise à caution, la présente étude vise à explorer la perception des médecins généralistes francophones de la région de Bruxelles-Capitale face à ce nouveau concept. L’étude a été réalisée sous forme d’entretien semi directif auprès de 7 médecins généralistes bruxellois selon une méthode d’échantillonnage mixte en variation maximale et en boule de neige. Si les limitations de celle-ci ne nous permettent pas de tirer de conclusion probante, notre étude donne un aperçu de la manière dont les médecins perçoivent l’Usage Problématique d’Internet et tend à faire le lien entre la littérature et la pratique de terrain.
Depuis son invention, Internet a vu son usage exploser. Sa présence dans nos vies quotidiennes est devenue usuelle. Pourtant une pathologie dite émergente est apparue dans la littérature depuis une vingtaine d’année, il s’agit de l’Usage Problématique d’Internet. Bien que l’existence cette addiction comportementale soit débattue et soumise à caution, la présente étude vise à explorer la perception des médecins généralistes francophones de la région de Bruxelles-Capitale face à ce nouveau concept. L’étude a été réalisée sous forme d’entretien semi directif auprès de 7 médecins généralistes bruxellois selon une méthode d’échantillonnage mixte en variation maximale et en boule de neige. Si les limitations de celle-ci ne nous permettent pas de tirer de conclusion probante, notre étude donne un aperçu de la manière dont les médecins perçoivent l’Usage Problématique d’Internet et tend à faire le lien entre la littérature et la pratique de terrain.
Deudon - Pierre-LouisUniversité catholique de Louvain
P99
CRÉATION D’UN OUTIL PRATIQUE POUR AIDER LES ASSISTANTS À MENER LEURS PREMIERS ENTRETIENS CLINIQUES PSYCHOLOGIQUES
CRÉATION D’UN OUTIL PRATIQUE POUR AIDER LES ASSISTANTS À MENER LEURS PREMIERS ENTRETIENS CLINIQUES PSYCHOLOGIQUES
En tant qu’assistante en médecine générale, j’ai voulu traiter un sujet qui, durant mon assistanat, m’a poussée à la réflexion. J’ai donc choisi de m’intéresser à la formation à l’entretien clinique psychologique durant nos études de médecine car durant mes deux années de pratique en tant qu’assistante j’ai pu remarquer que c’était un sujet que je ne maîtrisais pas suffisamment. Effectivement j’ai souvent été confrontée à mon inconfort durant les consultations psychologiques. Les consultations psychologiques pour dépression, burn-out ou anxiété à elles seules représentent une grande partie des consultations en médecine générale. Pourtant la formation concernant la communication et l’entretien clinique ne tient qu’une place infime dans le long cursus de médecine. Une revue non exhaustive de la littérature a été réalisée afin de pouvoir créer un outil pouvant aider les assistants pour affronter leurs premières consultations psychologiques. J’ai tout d’abord comparé les programmes universitaires en médecine dans les différentes universités francophones de Belgique. J’ai ensuite réalisé onze entretiens semi-dirigés auprès d’assistants en médecine générale ayant suivi leur cursus à l’ULG pour connaître leurs difficultés et leur avis concernant la formation suivie. Les résultats des entretiens ont permis de mettre en évidence un manque de formation mais une demande certaine d’améliorer celle-ci. Il y a donc lieu de valoriser la formation des futurs médecins aux divers aspects de la santé mentale et de la communication afin de les sensibiliser à une meilleure prise en charge. Cela leur permettrait d’acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour diriger un entretien clinique psychologique de qualité et d’apporter une aide constructive au patient qui consulte pour mal-être psychique. Les méthodologies pour accroitre ces potentialités sont multiples et seront développées au cours de la discussion. Mots clés : entretien clinique, entretien psychologique, médecine générale, communication, relation médecin-patient, formation.
En tant qu’assistante en médecine générale, j’ai voulu traiter un sujet qui, durant mon assistanat, m’a poussée à la réflexion. J’ai donc choisi de m’intéresser à la formation à l’entretien clinique psychologique durant nos études de médecine car durant mes deux années de pratique en tant qu’assistante j’ai pu remarquer que c’était un sujet que je ne maîtrisais pas suffisamment. Effectivement j’ai souvent été confrontée à mon inconfort durant les consultations psychologiques. Les consultations psychologiques pour dépression, burn-out ou anxiété à elles seules représentent une grande partie des consultations en médecine générale. Pourtant la formation concernant la communication et l’entretien clinique ne tient qu’une place infime dans le long cursus de médecine. Une revue non exhaustive de la littérature a été réalisée afin de pouvoir créer un outil pouvant aider les assistants pour affronter leurs premières consultations psychologiques. J’ai tout d’abord comparé les programmes universitaires en médecine dans les différentes universités francophones de Belgique. J’ai ensuite réalisé onze entretiens semi-dirigés auprès d’assistants en médecine générale ayant suivi leur cursus à l’ULG pour connaître leurs difficultés et leur avis concernant la formation suivie. Les résultats des entretiens ont permis de mettre en évidence un manque de formation mais une demande certaine d’améliorer celle-ci. Il y a donc lieu de valoriser la formation des futurs médecins aux divers aspects de la santé mentale et de la communication afin de les sensibiliser à une meilleure prise en charge. Cela leur permettrait d’acquérir les connaissances et les compétences nécessaires pour diriger un entretien clinique psychologique de qualité et d’apporter une aide constructive au patient qui consulte pour mal-être psychique. Les méthodologies pour accroitre ces potentialités sont multiples et seront développées au cours de la discussion. Mots clés : entretien clinique, entretien psychologique, médecine générale, communication, relation médecin-patient, formation.
Evrard - LaurenceUniversité de Liège
QD12 - QR31 - QT11 - QS41
Réflexion sur le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de l’ancien détenu à sa libération
Réflexion sur le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de l’ancien détenu à sa libération
Mon assistanat m’a permis d’être en contact avec des individus récemment libérés de prison ou en cours de l’être. Cette expérience a créé en moi un questionnement quant à mon rôle en tant que médecin généraliste dans la prise en charge de ces patients. Une synthèse des problèmes rencontrés pendant et après l’incarcération a été réalisée à l’aide d’une revue de littérature non exhaustive. Les anciens détenus proviennent de milieux socio-culturels défavorisés et possèdent une santé moins bonne que le reste de la population. Ils souffrent particulièrement de toxicomanie et de maladies mentales. La libération est une période particulièrement mal vécue par les anciens détenus, de par les challenges sociaux auxquels ils sont confrontés, et la prévalence de comportements à risques ainsi que de détresse psychologique s’en trouve fortement majorée. Le médecin généraliste a un rôle à jouer dans la prise en charge des anciens détenus, notamment au niveau de la continuité des soins et de la santé publique, mais son rôle dans le risque de récidive est moins important que celui des autres intervenants sociaux.
Mon assistanat m’a permis d’être en contact avec des individus récemment libérés de prison ou en cours de l’être. Cette expérience a créé en moi un questionnement quant à mon rôle en tant que médecin généraliste dans la prise en charge de ces patients. Une synthèse des problèmes rencontrés pendant et après l’incarcération a été réalisée à l’aide d’une revue de littérature non exhaustive. Les anciens détenus proviennent de milieux socio-culturels défavorisés et possèdent une santé moins bonne que le reste de la population. Ils souffrent particulièrement de toxicomanie et de maladies mentales. La libération est une période particulièrement mal vécue par les anciens détenus, de par les challenges sociaux auxquels ils sont confrontés, et la prévalence de comportements à risques ainsi que de détresse psychologique s’en trouve fortement majorée. Le médecin généraliste a un rôle à jouer dans la prise en charge des anciens détenus, notamment au niveau de la continuité des soins et de la santé publique, mais son rôle dans le risque de récidive est moins important que celui des autres intervenants sociaux.
Augusto Martinez - RübenUniversité de Liège
QC14 - 58.007 - QC34
L’accompagnement des patients en incapacité de travail par le médecin généraliste : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes
L’accompagnement des patients en incapacité de travail par le médecin généraliste : étude qualitative par entretiens semi-dirigés de médecins généralistes
L’augmentation du nombre d’incapacité de travail est une problématique de santé publique avec un impact économique important. Les médecins généralistes prescrivent les incapacités de travail à leurs patients qui souffrent de pathologies chroniques et ne répondant plus aux exigences de leur profession. Ils ont un rôle à jouer dans la réintégration du patient au travail mais semblent peu informés des différentes possibilités de reprise d’une activité professionnelle. Il est donc nécessaire de collaborer avec le médecin du travail et le médecin conseil. Mon objectif est d’estimer si les médecins généralistes sont suffisamment proactifs dans ce domaine et de déterminer ce qui pourrait être amélioré pour optimiser l’accompagnement du patient en incapacité.
L’augmentation du nombre d’incapacité de travail est une problématique de santé publique avec un impact économique important. Les médecins généralistes prescrivent les incapacités de travail à leurs patients qui souffrent de pathologies chroniques et ne répondant plus aux exigences de leur profession. Ils ont un rôle à jouer dans la réintégration du patient au travail mais semblent peu informés des différentes possibilités de reprise d’une activité professionnelle. Il est donc nécessaire de collaborer avec le médecin du travail et le médecin conseil. Mon objectif est d’estimer si les médecins généralistes sont suffisamment proactifs dans ce domaine et de déterminer ce qui pourrait être amélioré pour optimiser l’accompagnement du patient en incapacité.
Levecque - FrançoisUniversité catholique de Louvain
45.000 - 45.005 - 45.008 - 62.002 - QD8 - Z05
La régulation de l’accès aux soins spécialisés par le médecin généraliste : quel impact sur le système de santé ?
La régulation de l’accès aux soins spécialisés par le médecin généraliste : quel impact sur le système de santé ?
Problématisation Dans les systèmes de santé de manière générale, la distinction est faite entre soins primaires et soins spécialisés. La régulation de l’accès aux soins spécialisés par les prestataires des soins primaires, ou gatekeeping, est une pratique qui est en place dans plusieurs systèmes de santé à travers le monde. Pour un médecin généraliste dans un pays où l’accès aux soins spécialisés est libre, un tel système peut paraître séduisant. Il est néanmoins important de connaître l’impact du gatekeeping dans la globalité du système de santé. Méthodologie La méthode de mise au point a été choisie pour ce travail. La recherche bibliographique a été réalisée entre avril et juillet 2020. Les sources d’information suivantes ont été utilisées : Centre fédéral d’expertise des soins de santé, Institut national d’assurance maladie-invalidité, Cochrane, Sumsearch, Tripdatabase et Medline via Pubmed. Résultats Le gatekeeping a résulté en moins d’hospitalisations et moins d’utilisation des services spécialisés, résultant en des dépenses plus faibles. Néanmoins les contacts ont été plus fréquents avec les soins primaires, et inévitablement les coûts ont été plus importants à ce niveau. Le gatekeeping a été associé à une meilleure qualité des soins. Cependant, un taux de survie inférieur pour les patients atteints de cancer a été reporté, et les retards dans le diagnostic semblent avoir été un facteur prédominant. La communication entre généraliste et spécialiste est de meilleure qualité, et l’accès aux soins spécialisés est plus équitable. Les avis des prestataires des soins sur le gatekeeping ont été contradictoires et les patients sont globalement moins satisfaits. Conclusion Plus de preuves sont indispensables afin d’évaluer le réel impact du gatekeeping sur le système de santé. Une attention particulière devrait être mise sur le réel impact du gatekeeping sur les dépenses des soins de santé, sur les résultats de santé à long terme et sur l’association décrite entre gatekeeping et les retards diagnostiques.
Problématisation Dans les systèmes de santé de manière générale, la distinction est faite entre soins primaires et soins spécialisés. La régulation de l’accès aux soins spécialisés par les prestataires des soins primaires, ou gatekeeping, est une pratique qui est en place dans plusieurs systèmes de santé à travers le monde. Pour un médecin généraliste dans un pays où l’accès aux soins spécialisés est libre, un tel système peut paraître séduisant. Il est néanmoins important de connaître l’impact du gatekeeping dans la globalité du système de santé. Méthodologie La méthode de mise au point a été choisie pour ce travail. La recherche bibliographique a été réalisée entre avril et juillet 2020. Les sources d’information suivantes ont été utilisées : Centre fédéral d’expertise des soins de santé, Institut national d’assurance maladie-invalidité, Cochrane, Sumsearch, Tripdatabase et Medline via Pubmed. Résultats Le gatekeeping a résulté en moins d’hospitalisations et moins d’utilisation des services spécialisés, résultant en des dépenses plus faibles. Néanmoins les contacts ont été plus fréquents avec les soins primaires, et inévitablement les coûts ont été plus importants à ce niveau. Le gatekeeping a été associé à une meilleure qualité des soins. Cependant, un taux de survie inférieur pour les patients atteints de cancer a été reporté, et les retards dans le diagnostic semblent avoir été un facteur prédominant. La communication entre généraliste et spécialiste est de meilleure qualité, et l’accès aux soins spécialisés est plus équitable. Les avis des prestataires des soins sur le gatekeeping ont été contradictoires et les patients sont globalement moins satisfaits. Conclusion Plus de preuves sont indispensables afin d’évaluer le réel impact du gatekeeping sur le système de santé. Une attention particulière devrait être mise sur le réel impact du gatekeeping sur les dépenses des soins de santé, sur les résultats de santé à long terme et sur l’association décrite entre gatekeeping et les retards diagnostiques.
CARDOSO - JoaoUniversité catholique de Louvain
Z10 - QS33 - QD3 - QS4
Positionnement du médecin généraliste sur l'automédication par anti-inflammatoires non Stéroïdiens en pratique courante
Positionnement du médecin généraliste sur l'automédication par anti-inflammatoires non Stéroïdiens en pratique courante
Introduction : l’automédication est une pratique courante qui concerne aussi la consommation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont des médicaments aux risques non négligeables et souvent méconnus des patients. Notre objectif principal était d’évaluer le ressenti et l’implication des médecins généralistes face à cette pratique. Matériel et méthode : C’est une étude qualitative, descriptive et prospective. Après la rédaction d’un guide d’entretien, nous avons réalisé 10 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes à Bruxelles. Résultats : Les médecins généralistes interrogés sont des hommes et des femmes, âgés de 30 à 69 ans, exerçant dans des centres médicaux ou des maison médicales. L’automédication et l’usage des AINS étaient chose courante lors de leurs consultations. Les propriétés antalgiques et antipyrétiques des AINS expliquent leur consommation fréquente et courante pour des douleurs aigues ou chroniques. Les médecins sont confrontés à leurs effets indésirables, aux interactions médicamenteuses, allergies et autres mésusages, alors même que la majorité des patients les ignorent. L’automédication n’est pas abordée systématiquement lors des consultations. Leur rôle d’information et d’éducation est primordial selon eux, mais le manque de temps est un facteur limitant. D’après eux, un outil d’information d’aide à la prescription des AINS afin d’encadrer leur consommation est nécessaire. Discussion : les patients peuvent gérer eux-mêmes leurs douleurs en prenant un AINS. Néanmoins, cette pratique peut les exposer à des risques réels, mais souvent sous-estimés, d'où la nécessité d'une information adéquate. Conclusion : Le médecin généraliste est l’acteur principal d’une automédication responsable. Les contraintes de temps nous ont conduit à réaliser des outils d’information sur l’automédication par AINS sous forme d’une affiche en salle d’attente et de fiches individuelles à distribuer par les médecins généralistes et par les pharmaciens à leurs patients.
Introduction : l’automédication est une pratique courante qui concerne aussi la consommation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui sont des médicaments aux risques non négligeables et souvent méconnus des patients. Notre objectif principal était d’évaluer le ressenti et l’implication des médecins généralistes face à cette pratique. Matériel et méthode : C’est une étude qualitative, descriptive et prospective. Après la rédaction d’un guide d’entretien, nous avons réalisé 10 entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes à Bruxelles. Résultats : Les médecins généralistes interrogés sont des hommes et des femmes, âgés de 30 à 69 ans, exerçant dans des centres médicaux ou des maison médicales. L’automédication et l’usage des AINS étaient chose courante lors de leurs consultations. Les propriétés antalgiques et antipyrétiques des AINS expliquent leur consommation fréquente et courante pour des douleurs aigues ou chroniques. Les médecins sont confrontés à leurs effets indésirables, aux interactions médicamenteuses, allergies et autres mésusages, alors même que la majorité des patients les ignorent. L’automédication n’est pas abordée systématiquement lors des consultations. Leur rôle d’information et d’éducation est primordial selon eux, mais le manque de temps est un facteur limitant. D’après eux, un outil d’information d’aide à la prescription des AINS afin d’encadrer leur consommation est nécessaire. Discussion : les patients peuvent gérer eux-mêmes leurs douleurs en prenant un AINS. Néanmoins, cette pratique peut les exposer à des risques réels, mais souvent sous-estimés, d'où la nécessité d'une information adéquate. Conclusion : Le médecin généraliste est l’acteur principal d’une automédication responsable. Les contraintes de temps nous ont conduit à réaliser des outils d’information sur l’automédication par AINS sous forme d’une affiche en salle d’attente et de fiches individuelles à distribuer par les médecins généralistes et par les pharmaciens à leurs patients.
Ziani - ZinebUniversité catholique de Louvain
QP54 - QP53 - QP43 - QR31 - QS13 - QD23
Impact de la « méditation de pleine conscience » sur le vécu de la pratique de l’assistant en médecine générale. Étude qualitative réalisée auprès d’assistants en médecine générale ayant suivi une formation à la méditation de pleine conscience
Impact de la « méditation de pleine conscience » sur le vécu de la pratique de l’assistant en médecine générale. Étude qualitative réalisée auprès d’assistants en médecine générale ayant suivi une formation à la méditation de pleine conscience
Résumé Introduction Le KCE, dans son rapport de 2011, recommandait aux médecins à, entre autres, apprendre des techniques de gestion du stress, de relaxation et de formation à la pleine conscience et ce, dès la formation, comme outil de prévention du burnout du médecin généraliste. Un impact positif de la méditation de pleine conscience sur les soignants a été démontré dans de nombreuses études. Peu ciblent spécifiquement les assistants en médecine générale. L’objectif de cette étude était de comprendre l’impact d’une formation à la pleine conscience, organisée à l’UCL par le CAMG, sur le vécu de la pratique de l’assistant en médecine générale, particulièrement en termes de relation de soin et de gestion des facteurs de stress. Méthode 9 entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés auprès de deux groupes d’assistants inscrits au module optionnel de formation à la pleine conscience (année académique 2019-2020). Ils ont été réalisés à l’aide d’un guide d’entretien, dont les thèmes étaient axés sur la relation de soin et la gestion des facteurs de stress. Résultats Une amélioration du bien-être et du vécu du quotidien a été perçue par les assistants, à la suite du module de pleine conscience. Ils ont indiqué avoir expérimenté un impact positif de la pleine conscience sur la relation de soin, en leur permettant de poser leurs limites, d’améliorer leur qualité d’empathie et d’acquérir une stabilité émotionnelle. Ils ont également indiqué avoir expérimenté un impact positif de la pleine conscience sur la gestion des facteurs de stress, en leur permettant de prendre du recul, mieux communiquer leurs ressentis, renforcer la confiance en eux et être dans le non-jugement. Cet impact était cependant à nuancer par trois facteurs. Premièrement, l’horaire des séances du module de pleine conscience générait, pour certains, un facteur de stress supplémentaire. Deuxièmement, le bénéfice ressenti diminuait, pour la majorité des assistants, au fil du temps. Troisièmement, l’impact sur la pratique de l’assistant était difficile à percevoir, pour certains assistants, en raison de la crise sanitaire. Conclusion Cette étude permet de mettre en lumière la mise en œuvre, par la faculté de médecine générale de l’UCL, d’une recommandation émise par le KCE, comme piste d’action pour la prévention du burnout chez le médecin généraliste. En corollaire, il permet d’orienter le projecteur sur un des outils permettant éventuellement d’améliorer le bien-être du médecin généraliste, dès sa formation. Mots-clés Méditation par la pleine conscience, assistants en médecine générale, relation de soin, gestion du stress professionnel, étude qualitative, prévention, burnout du médecin généraliste Indexation QT22 formation professionnelle P29 Autre S/P psychologique (stress professionnel) QD12 relation médecin-patient QS41 médecin de famille QR31 étude qualitative
Résumé Introduction Le KCE, dans son rapport de 2011, recommandait aux médecins à, entre autres, apprendre des techniques de gestion du stress, de relaxation et de formation à la pleine conscience et ce, dès la formation, comme outil de prévention du burnout du médecin généraliste. Un impact positif de la méditation de pleine conscience sur les soignants a été démontré dans de nombreuses études. Peu ciblent spécifiquement les assistants en médecine générale. L’objectif de cette étude était de comprendre l’impact d’une formation à la pleine conscience, organisée à l’UCL par le CAMG, sur le vécu de la pratique de l’assistant en médecine générale, particulièrement en termes de relation de soin et de gestion des facteurs de stress. Méthode 9 entretiens individuels semi-dirigés ont été réalisés auprès de deux groupes d’assistants inscrits au module optionnel de formation à la pleine conscience (année académique 2019-2020). Ils ont été réalisés à l’aide d’un guide d’entretien, dont les thèmes étaient axés sur la relation de soin et la gestion des facteurs de stress. Résultats Une amélioration du bien-être et du vécu du quotidien a été perçue par les assistants, à la suite du module de pleine conscience. Ils ont indiqué avoir expérimenté un impact positif de la pleine conscience sur la relation de soin, en leur permettant de poser leurs limites, d’améliorer leur qualité d’empathie et d’acquérir une stabilité émotionnelle. Ils ont également indiqué avoir expérimenté un impact positif de la pleine conscience sur la gestion des facteurs de stress, en leur permettant de prendre du recul, mieux communiquer leurs ressentis, renforcer la confiance en eux et être dans le non-jugement. Cet impact était cependant à nuancer par trois facteurs. Premièrement, l’horaire des séances du module de pleine conscience générait, pour certains, un facteur de stress supplémentaire. Deuxièmement, le bénéfice ressenti diminuait, pour la majorité des assistants, au fil du temps. Troisièmement, l’impact sur la pratique de l’assistant était difficile à percevoir, pour certains assistants, en raison de la crise sanitaire. Conclusion Cette étude permet de mettre en lumière la mise en œuvre, par la faculté de médecine générale de l’UCL, d’une recommandation émise par le KCE, comme piste d’action pour la prévention du burnout chez le médecin généraliste. En corollaire, il permet d’orienter le projecteur sur un des outils permettant éventuellement d’améliorer le bien-être du médecin généraliste, dès sa formation. Mots-clés Méditation par la pleine conscience, assistants en médecine générale, relation de soin, gestion du stress professionnel, étude qualitative, prévention, burnout du médecin généraliste Indexation QT22 formation professionnelle P29 Autre S/P psychologique (stress professionnel) QD12 relation médecin-patient QS41 médecin de famille QR31 étude qualitative
Baudoux - SophieUniversité catholique de Louvain
QT22 - P29 - QD12 - QS41 - QR31
L'impact des Technologies de l'Information et de la Communication sur la médecine générale : représentations de médecins généralistes issus de la génération Y
L'impact des Technologies de l'Information et de la Communication sur la médecine générale : représentations de médecins généralistes issus de la génération Y
Introduction : Les Technologies de l'Information et de la Communication (TIC) ont pénétré tous les aspects de notre société et la médecine générale n'échappe pas à la règle. Ehealth, mHealth, DMI, ces mots font désormais parti du vocabulaire courant des médecins généralistes (MG). Objectif : Explorer les représentations des médecins généralistes de la génération Y vis-à-vis de la généralisation des TIC dans leur profession. Méthode : Étude qualitative basée sur une analyse inductive générale appliquée à des entretiens semi-dirigés au sein d'une population de 8 médecins généralistes de la génération Y en région de Seraing. Principaux résultats : Ces entretiens ont permis de mettre en évidence des représentations que l'on pourra classer en tant que freins, leviers, besoins et perspectives d'avenir pour la médecine générale. Les leviers concernent des soins de meilleurs qualités, une autonomisation des patients, l'enthousiasme des jeunes médecins et la crise du COVID-19. Les freins décrits sont la crainte d'une perte de la vision globale du patient, le manque d'indications reconnues, le risque d'altération du lien, la crainte de la réaction des patients, la matérialité des TIC, la pression exercée sur les médecins et la questions de l'usage des données. Les besoins sont de deux ordres, principalement systémiques et pédagogiques. Enfin, nous discuterons des opportunités d'avenir en lien avec les TIC.
Introduction : Les Technologies de l'Information et de la Communication (TIC) ont pénétré tous les aspects de notre société et la médecine générale n'échappe pas à la règle. Ehealth, mHealth, DMI, ces mots font désormais parti du vocabulaire courant des médecins généralistes (MG). Objectif : Explorer les représentations des médecins généralistes de la génération Y vis-à-vis de la généralisation des TIC dans leur profession. Méthode : Étude qualitative basée sur une analyse inductive générale appliquée à des entretiens semi-dirigés au sein d'une population de 8 médecins généralistes de la génération Y en région de Seraing. Principaux résultats : Ces entretiens ont permis de mettre en évidence des représentations que l'on pourra classer en tant que freins, leviers, besoins et perspectives d'avenir pour la médecine générale. Les leviers concernent des soins de meilleurs qualités, une autonomisation des patients, l'enthousiasme des jeunes médecins et la crise du COVID-19. Les freins décrits sont la crainte d'une perte de la vision globale du patient, le manque d'indications reconnues, le risque d'altération du lien, la crainte de la réaction des patients, la matérialité des TIC, la pression exercée sur les médecins et la questions de l'usage des données. Les besoins sont de deux ordres, principalement systémiques et pédagogiques. Enfin, nous discuterons des opportunités d'avenir en lien avec les TIC.
Naccache - RéouvenUniversité de Liège
QT44 - QS13 - QP3 - QR31 - QR7 - QT22 - QS41
Les effets de la dépendance aux écrans chez les adolescents
Les effets de la dépendance aux écrans chez les adolescents
OBJECTIFS DE L'ÉTUDE: Les jeunes enfants et adolescents de cette génération sont exposés à divers écrans, et l'utilisation des écrans augmente rapidement dans le monde. Il existe des recommandations pour un bon usage des écrans mais nous constatons qu'en Belgique 1 jeune sur 8 est sur l’écran au moins 4 heures par jour et 8 jeunes sur 10 âgés de 9 à 18 ans possèdent un téléphone mobile. Nous savons qu'il existe différents effets néfastes pour les enfants et les adolescents. Cette étude a été menée afin d’examiner l’effet de l’utilisation des écrans sur le sommeil, sur l’activité physique et la vie sociale chez les adolescents bruxellois de 12 à 18 ans avec comme objectif de déterminer l'opinion des adolescents sur l'usage des écrans afin de pouvoir apporter des solutions en médecine générale. MÉTHODE: Il s’agit d’une étude quantitative. Les participants étaient des adolescents de 12 à 18 ans qui ont rempli un questionnaire. Le temps passé sur les écrans, la fréquence d’activités physiques et les habitudes de sommeil ont été évalués à l'aide d’un questionnaire. RÉSULTATS: 121 questionnaires ont étés remplis entre Mai 2020 et Juillet 2020. La majorité des adolescents ont accès à un smartphone (78.2%) suivi par les ordinateurs portables/ordinateurs (73.6%). L’étude montre que plus de la moitié passent plus de 3 heures par jour sur un smartphone. On constate qu’un tiers des adolescents (33.7%) pratiquent rarement une activité physique (moins d’une fois par semaine) et 3 sur 10 adolescents dorment après minuit (31.8%) et 1 sur 5 adolescents se réveillent au moins deux fois la nuit. CONCLUSIONS: Les résultats de cette étude sont en faveur des hypothèses sur l’effet de la dépendance aux écrans sur la qualité de sommeil et sur les activités physiques. Le médecin traitant doit prévenir, dépister et informer la population des risques ainsi que travailler avec les adolescents et leurs parents afin d'aider à une meilleure gestion du temps d’écran.
OBJECTIFS DE L'ÉTUDE: Les jeunes enfants et adolescents de cette génération sont exposés à divers écrans, et l'utilisation des écrans augmente rapidement dans le monde. Il existe des recommandations pour un bon usage des écrans mais nous constatons qu'en Belgique 1 jeune sur 8 est sur l’écran au moins 4 heures par jour et 8 jeunes sur 10 âgés de 9 à 18 ans possèdent un téléphone mobile. Nous savons qu'il existe différents effets néfastes pour les enfants et les adolescents. Cette étude a été menée afin d’examiner l’effet de l’utilisation des écrans sur le sommeil, sur l’activité physique et la vie sociale chez les adolescents bruxellois de 12 à 18 ans avec comme objectif de déterminer l'opinion des adolescents sur l'usage des écrans afin de pouvoir apporter des solutions en médecine générale. MÉTHODE: Il s’agit d’une étude quantitative. Les participants étaient des adolescents de 12 à 18 ans qui ont rempli un questionnaire. Le temps passé sur les écrans, la fréquence d’activités physiques et les habitudes de sommeil ont été évalués à l'aide d’un questionnaire. RÉSULTATS: 121 questionnaires ont étés remplis entre Mai 2020 et Juillet 2020. La majorité des adolescents ont accès à un smartphone (78.2%) suivi par les ordinateurs portables/ordinateurs (73.6%). L’étude montre que plus de la moitié passent plus de 3 heures par jour sur un smartphone. On constate qu’un tiers des adolescents (33.7%) pratiquent rarement une activité physique (moins d’une fois par semaine) et 3 sur 10 adolescents dorment après minuit (31.8%) et 1 sur 5 adolescents se réveillent au moins deux fois la nuit. CONCLUSIONS: Les résultats de cette étude sont en faveur des hypothèses sur l’effet de la dépendance aux écrans sur la qualité de sommeil et sur les activités physiques. Le médecin traitant doit prévenir, dépister et informer la population des risques ainsi que travailler avec les adolescents et leurs parents afin d'aider à une meilleure gestion du temps d’écran.
IKPEAZU - ESTHERUniversité catholique de Louvain
QD31 - QS41 - QC13 - QR32
Projets de soins en maisons de repos / maisons de repos et de soins : évaluation de la situation dans différentes régions hennuyères, identification des freins à leur élaboration et analyse de l'influence de la pandémie de COVID-19
Projets de soins en maisons de repos / maisons de repos et de soins : évaluation de la situation dans différentes régions hennuyères, identification des freins à leur élaboration et analyse de l'influence de la pandémie de COVID-19
Introduction Le projet de soins est un processus dynamique et continu, de discussions et réflexions entre le patient, sa famille et ses proches, et le personnel soignant, à propos de ses valeurs et préférences pour les soins futurs, y compris les soins de fin de vie. Un certain nombre d’études ont déjà démontré les bénéfices de l’élaboration des projets de soins. Pourtant, peu de patients en bénéficient actuellement. Méthodologie Recherche de la littérature et sondage auprès de médecins généralistes, via des questionnaires. La première section du questionnaire analyse les caractéristiques socio-démographiques et les pratiques des médecins. La deuxième section est dédiée au projet de soins : analyse des ressentis, des discussions, des pratiques pour l’élaboration des projets de soins, des aides utilisées, identifications des freins et des bénéfices, étude de son contenu, analyse de la situation chez les patients atteints de démence. La troisième section est dédiée à l’élaboration du projet de soins en période de crise, lors de la pandémie de COVID-19. Résultats 42 médecins ont répondu au questionnaire. 39,1% de leurs patients ont un projet de soins établi. Les personnes les plus souvent impliquées dans ces discussions sont le patient, le personnel soignant et la famille. De telles discussions sont le plus souvent initiées lors d’évènements tel un changement de l’état de santé, un retour d’hospitalisation et en fin de vie. Très peu de patients entrent en maison de repos (et de soins) avec un projet de soins déjà établi. Lors de la pandémie de COVID-19, les médecins se sentaient moins à l’aise pour discuter des soins futurs et ont ressenti une certaine détresse chez les proches / les familles. Conclusion Le projet de soins est un processus continu où le patient a une place centrale. Il devrait être initié le plus tôt possible, idéalement avant l’entrée en maison de repos (et de soins) et avant tout déclin cognitif. Les proches, l’équipe soignante et non-soignante ont tous un rôle à jouer dans les décisions mais le patient doit rester central. Pour soutenir les personnes impliquées dans ces discussions, plusieurs aides ont été décrites. Une aide complète et répondant aux demandes et lacunes des médecins interrogés est l’outil PSPA réalisé par Pallium. Vu les multiples bénéfices démontrés, le projet de soins devrait être établi pour chaque patient en maison de repos (et de soins). Mots-clefs Projet de soins, planification préalable des soins, gériatrie, maison de repos, maison de repos et de soins, fin de vie, médecine générale.
Introduction Le projet de soins est un processus dynamique et continu, de discussions et réflexions entre le patient, sa famille et ses proches, et le personnel soignant, à propos de ses valeurs et préférences pour les soins futurs, y compris les soins de fin de vie. Un certain nombre d’études ont déjà démontré les bénéfices de l’élaboration des projets de soins. Pourtant, peu de patients en bénéficient actuellement. Méthodologie Recherche de la littérature et sondage auprès de médecins généralistes, via des questionnaires. La première section du questionnaire analyse les caractéristiques socio-démographiques et les pratiques des médecins. La deuxième section est dédiée au projet de soins : analyse des ressentis, des discussions, des pratiques pour l’élaboration des projets de soins, des aides utilisées, identifications des freins et des bénéfices, étude de son contenu, analyse de la situation chez les patients atteints de démence. La troisième section est dédiée à l’élaboration du projet de soins en période de crise, lors de la pandémie de COVID-19. Résultats 42 médecins ont répondu au questionnaire. 39,1% de leurs patients ont un projet de soins établi. Les personnes les plus souvent impliquées dans ces discussions sont le patient, le personnel soignant et la famille. De telles discussions sont le plus souvent initiées lors d’évènements tel un changement de l’état de santé, un retour d’hospitalisation et en fin de vie. Très peu de patients entrent en maison de repos (et de soins) avec un projet de soins déjà établi. Lors de la pandémie de COVID-19, les médecins se sentaient moins à l’aise pour discuter des soins futurs et ont ressenti une certaine détresse chez les proches / les familles. Conclusion Le projet de soins est un processus continu où le patient a une place centrale. Il devrait être initié le plus tôt possible, idéalement avant l’entrée en maison de repos (et de soins) et avant tout déclin cognitif. Les proches, l’équipe soignante et non-soignante ont tous un rôle à jouer dans les décisions mais le patient doit rester central. Pour soutenir les personnes impliquées dans ces discussions, plusieurs aides ont été décrites. Une aide complète et répondant aux demandes et lacunes des médecins interrogés est l’outil PSPA réalisé par Pallium. Vu les multiples bénéfices démontrés, le projet de soins devrait être établi pour chaque patient en maison de repos (et de soins). Mots-clefs Projet de soins, planification préalable des soins, gériatrie, maison de repos, maison de repos et de soins, fin de vie, médecine générale.
Leeuwerck - ManonUniversité catholique de Louvain
QC15 - QD323 - QS41
« Comprendre pour mieux soigner » État des lieux de l'expérience des médecins généralistes bruxellois dans la prise en charge des patients d'origine turque
« Comprendre pour mieux soigner » État des lieux de l'expérience des médecins généralistes bruxellois dans la prise en charge des patients d'origine turque
Introduction: La diversité culturelle étant en croissance, les médecins généralistes sont plus souvent confrontés à prendre en charge des patients d'origine étrangère. Les divergences culturelles peuvent être parfois sources d'incompréhensions et risquent d'altérer la qualité de la prise en charge des patients. Objectifs: Ce travail a pour objectif d'évaluer l'influence des facteurs culturels sur les perceptions de la maladie et les relations thérapeutiques chez les patients d'origine turque du point de vue des médecins généralistes. Méthodes: Entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes bruxellois, lecture d'ouvrages, recherche bibliographique. Résultats: Parmi les 17 médecins généralistes sollicités, 12 ont participé à l'étude. Plusieurs thématiques ont été abordées lors des entretiens telles que la prévention, les perceptions de la maladie, la fin de vie et le rapport au médicament. Les caractéristiques de la relation médecin-patient ont également été analysées. Pour terminer, l'avis des médecins généralistes a été sollicité sur l'intérêt d'instaurer un cours d'anthropologie médicale en faculté de Médecine. Discussion: La concordance ethnique est recherchée par la plupart des patients d'origine turque pour le choix du médecin généraliste. La relation médecin-patient est influencée par le modèle paternaliste qui est très répandu dans le pays d'origine. La barrière linguistique est un des obstacles à la prise en charge. Les patients d'origine turque sont plus à risque de développer des maladies chroniques. Les difficultés d'adaptation du régime alimentaire, la sédentarité, le tabagisme, les processus de migration et l'hérédité en sont les principales raisons. Le soutien familial en fin de vie et la croyance religieuse sont des valeurs importantes au sein de la communauté turque. Conclusion: L'acquisition d'une compétence transculturelle clinique améliore la qualité de la prise en charge. L'intégration d'un cours d'Anthropologie Médicale dans les facultés de médecine peut être une base pour sensibiliser les futurs médecins aux facteurs socio-culturels de la santé.
Introduction: La diversité culturelle étant en croissance, les médecins généralistes sont plus souvent confrontés à prendre en charge des patients d'origine étrangère. Les divergences culturelles peuvent être parfois sources d'incompréhensions et risquent d'altérer la qualité de la prise en charge des patients. Objectifs: Ce travail a pour objectif d'évaluer l'influence des facteurs culturels sur les perceptions de la maladie et les relations thérapeutiques chez les patients d'origine turque du point de vue des médecins généralistes. Méthodes: Entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes bruxellois, lecture d'ouvrages, recherche bibliographique. Résultats: Parmi les 17 médecins généralistes sollicités, 12 ont participé à l'étude. Plusieurs thématiques ont été abordées lors des entretiens telles que la prévention, les perceptions de la maladie, la fin de vie et le rapport au médicament. Les caractéristiques de la relation médecin-patient ont également été analysées. Pour terminer, l'avis des médecins généralistes a été sollicité sur l'intérêt d'instaurer un cours d'anthropologie médicale en faculté de Médecine. Discussion: La concordance ethnique est recherchée par la plupart des patients d'origine turque pour le choix du médecin généraliste. La relation médecin-patient est influencée par le modèle paternaliste qui est très répandu dans le pays d'origine. La barrière linguistique est un des obstacles à la prise en charge. Les patients d'origine turque sont plus à risque de développer des maladies chroniques. Les difficultés d'adaptation du régime alimentaire, la sédentarité, le tabagisme, les processus de migration et l'hérédité en sont les principales raisons. Le soutien familial en fin de vie et la croyance religieuse sont des valeurs importantes au sein de la communauté turque. Conclusion: L'acquisition d'une compétence transculturelle clinique améliore la qualité de la prise en charge. L'intégration d'un cours d'Anthropologie Médicale dans les facultés de médecine peut être une base pour sensibiliser les futurs médecins aux facteurs socio-culturels de la santé.
Ozkul - SinemUniversité catholique de Louvain
QP3 - QC31 - QD12 - QP23 - QR31 - QS41
Les canicules se succèdent – quelle est la place du médecin généraliste ?
Les canicules se succèdent – quelle est la place du médecin généraliste ?
Les vagues de chaleurs sont responsables d’une augmentation de la morbi-mortalité en Europe. Elles sont de plus en plus fréquentes à cause du réchauffement climatique et du vieillissement de la population. Les personnes âgées sont un groupe à risque majeur, et ce pour des raisons physiologiques, médicales (les personnes âgées étant plus souvent polypathologiques et poly-médiquées), comportementales, et socioéconomiques et environnementales. Les pathologies liées à la chaleur regroupent un ensemble de maladies, pouvant être bénignes, graves voire mortelles, qui nécessitent un diagnostic et une prise en charge rapide. La déshydratation, qui a une présentation clinique atypique chez la personne âgée, doit toujours être évoquée comme un diagnostic possible lors d’une canicule. Les urgences vitales à ne pas rater sont le coup de chaleur et la déshydratation sévère. Il ne faut pas non plus négliger la décompensation des comorbidités, une autre cause majeure de décès lors des vagues de chaleur. Le médecin généraliste a un rôle central à jouer dans la prévention, le diagnostic et la prise en charge des pathologies liées à la chaleur, ainsi que dans la coordination d’un réseau de soins autour de la personne âgée à travers différents intervenants. Il a aussi une place centrale à jouer dans le plan d’action canicule belge. Malheureusement, le plan actuel n’est pas pratique pour le médecin généraliste : il y est mentionné comme un acteur, mais son rôle n’est pas clairement défini. Après avoir réalisé une mise au point de la situation actuelle via une recherche de littérature, j’ai créé un outil en 5 parties pour le médecin généraliste dans la gestion des canicules, qui je l’espère pourra aider certains de mes confrères (et moi-même).
Les vagues de chaleurs sont responsables d’une augmentation de la morbi-mortalité en Europe. Elles sont de plus en plus fréquentes à cause du réchauffement climatique et du vieillissement de la population. Les personnes âgées sont un groupe à risque majeur, et ce pour des raisons physiologiques, médicales (les personnes âgées étant plus souvent polypathologiques et poly-médiquées), comportementales, et socioéconomiques et environnementales. Les pathologies liées à la chaleur regroupent un ensemble de maladies, pouvant être bénignes, graves voire mortelles, qui nécessitent un diagnostic et une prise en charge rapide. La déshydratation, qui a une présentation clinique atypique chez la personne âgée, doit toujours être évoquée comme un diagnostic possible lors d’une canicule. Les urgences vitales à ne pas rater sont le coup de chaleur et la déshydratation sévère. Il ne faut pas non plus négliger la décompensation des comorbidités, une autre cause majeure de décès lors des vagues de chaleur. Le médecin généraliste a un rôle central à jouer dans la prévention, le diagnostic et la prise en charge des pathologies liées à la chaleur, ainsi que dans la coordination d’un réseau de soins autour de la personne âgée à travers différents intervenants. Il a aussi une place centrale à jouer dans le plan d’action canicule belge. Malheureusement, le plan actuel n’est pas pratique pour le médecin généraliste : il y est mentionné comme un acteur, mais son rôle n’est pas clairement défini. Après avoir réalisé une mise au point de la situation actuelle via une recherche de littérature, j’ai créé un outil en 5 parties pour le médecin généraliste dans la gestion des canicules, qui je l’espère pourra aider certains de mes confrères (et moi-même).
Selves - ArturoUniversité catholique de Louvain
A88 - QC15 - T11
La revue médicamenteuse du traitement médicamenteux chronique des patients âgés en maison de repos et de soins permet-elle des économies budgétaires en plus d’un impact clinique positif ?
La revue médicamenteuse du traitement médicamenteux chronique des patients âgés en maison de repos et de soins permet-elle des économies budgétaires en plus d’un impact clinique positif ?
Introduction : Avec le vieillissement de la population, la prévalence de la multimorbidité, de la fragilité et de la polymédication augmentent. La polymédication mène à une multitude de conséquences cliniques négatives dont la plus immédiate est dénommée : « problèmes liés aux médicaments ». Les prescriptions potentiellement inappropriées constituent la partie évitable de ces problèmes liés aux médicaments et sur laquelle on pourrait agir. C’est en maison de repos et de soins que l’on retrouve la plus grande prévalence de prescriptions potentiellement inappropriées. En effet, la prescription adéquate est plus compliquée dans cette population à cause de ses caractéristiques particulières. La grande prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées et ses lourdes conséquences cliniques et économiques font d’elles un véritable enjeu de santé publique et un défi pour le futur du médecin généraliste. Ce TFE va tenter d’analyser les conséquences économiques directes de la revue médicamenteuse. Méthodologie : Une étude prospective interventionnelle dans deux maisons de repos en Belgique. L’intervention a consisté en des modifications dans le traitement chronique de personnes âgées en MRS par leurs médecins traitants suite aux recommandations émises par les pharmaciens hospitaliers via une révision médicamenteuse. Par la suite, les conséquences économiques de ces changements ont été calculées. Résultats : Une revue de la littérature sur la révision médicamenteuse a montré qu’elle est efficace pour réduire les prescriptions inappropriées aussi bien en milieu hospitalier qu’en ambulatoire. Elle a donc un impact humain et clinique positif pour le patient. Cette étude a montré que seul 14,5% (13/90) des médecins traitants des deux maisons de repos ont souhaité qu’au moins un de leurs patients participe à l’étude. Aucun des 32 patients inclus par leurs médecins traitant au départ de l’étude n’a refusé de participer. Sur 19 patients ayant été jusqu’au bout de l’étude, une économie moyenne de 79,6 euros par patient par an a été observée, dont 29,6% ont profité à la sécurité sociale et 70,4% a été épargnée par le patient. Sur les 19 patients, 74 (3,9/patient) recommandations d’adaptation du traitement ont été proposées dont 46 (62%) ont été acceptées et implémentées par les MT alors que 28 (37%) n’ont pas été acceptées. Conclusion: Plusieurs raisons semblent être à la base du nombre important de prescriptions inappropriées chez la personne âgée en MRS. D’une part, le manque de formation en pharmacologie gériatrique des médecins généraliste semble avoir pour effet de sous-estimer l’importance de la prévalence des prescriptions inappropriées et de leurs conséquences clinique et économiques négatives pour le patient. D’autre part, la revue médicamenteuse étant chronophage et non rémunérée en Belgique, elle ne semble pas être une priorité malgré qu’elle soit largement recommandée. Les pharmaciens formés en soins pharmaceutiques semblent être une solution pratique et très prometteuse. Des études de faisabilité en Belgique ont menées à des recommandations d’implémentation sur le terrain. Néanmoins, la revue médicamenteuse ne se fait toujours pas en pratique en Belgique. C’est maintenant au tour de l’INAMI et de la médecine générale de se montrer prêtes à relever le défi.
Introduction : Avec le vieillissement de la population, la prévalence de la multimorbidité, de la fragilité et de la polymédication augmentent. La polymédication mène à une multitude de conséquences cliniques négatives dont la plus immédiate est dénommée : « problèmes liés aux médicaments ». Les prescriptions potentiellement inappropriées constituent la partie évitable de ces problèmes liés aux médicaments et sur laquelle on pourrait agir. C’est en maison de repos et de soins que l’on retrouve la plus grande prévalence de prescriptions potentiellement inappropriées. En effet, la prescription adéquate est plus compliquée dans cette population à cause de ses caractéristiques particulières. La grande prévalence des prescriptions potentiellement inappropriées et ses lourdes conséquences cliniques et économiques font d’elles un véritable enjeu de santé publique et un défi pour le futur du médecin généraliste. Ce TFE va tenter d’analyser les conséquences économiques directes de la revue médicamenteuse. Méthodologie : Une étude prospective interventionnelle dans deux maisons de repos en Belgique. L’intervention a consisté en des modifications dans le traitement chronique de personnes âgées en MRS par leurs médecins traitants suite aux recommandations émises par les pharmaciens hospitaliers via une révision médicamenteuse. Par la suite, les conséquences économiques de ces changements ont été calculées. Résultats : Une revue de la littérature sur la révision médicamenteuse a montré qu’elle est efficace pour réduire les prescriptions inappropriées aussi bien en milieu hospitalier qu’en ambulatoire. Elle a donc un impact humain et clinique positif pour le patient. Cette étude a montré que seul 14,5% (13/90) des médecins traitants des deux maisons de repos ont souhaité qu’au moins un de leurs patients participe à l’étude. Aucun des 32 patients inclus par leurs médecins traitant au départ de l’étude n’a refusé de participer. Sur 19 patients ayant été jusqu’au bout de l’étude, une économie moyenne de 79,6 euros par patient par an a été observée, dont 29,6% ont profité à la sécurité sociale et 70,4% a été épargnée par le patient. Sur les 19 patients, 74 (3,9/patient) recommandations d’adaptation du traitement ont été proposées dont 46 (62%) ont été acceptées et implémentées par les MT alors que 28 (37%) n’ont pas été acceptées. Conclusion: Plusieurs raisons semblent être à la base du nombre important de prescriptions inappropriées chez la personne âgée en MRS. D’une part, le manque de formation en pharmacologie gériatrique des médecins généraliste semble avoir pour effet de sous-estimer l’importance de la prévalence des prescriptions inappropriées et de leurs conséquences clinique et économiques négatives pour le patient. D’autre part, la revue médicamenteuse étant chronophage et non rémunérée en Belgique, elle ne semble pas être une priorité malgré qu’elle soit largement recommandée. Les pharmaciens formés en soins pharmaceutiques semblent être une solution pratique et très prometteuse. Des études de faisabilité en Belgique ont menées à des recommandations d’implémentation sur le terrain. Néanmoins, la revue médicamenteuse ne se fait toujours pas en pratique en Belgique. C’est maintenant au tour de l’INAMI et de la médecine générale de se montrer prêtes à relever le défi.
cleeren - sebastienUniversité catholique de Louvain
QS46 - QC15 - 50.006 - QR7 - QD44 - QD326 - QD446 - QP3
Le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis des téléconsultations et des conséquences de celles-ci. L'exemple de la crise du COVID-19. Etude qualitative auprès de médecins généralistes de la Province de Liège.
Le ressenti des médecins généralistes vis-à-vis des téléconsultations et des conséquences de celles-ci. L'exemple de la crise du COVID-19. Etude qualitative auprès de médecins généralistes de la Province de Liège.
INTRODUCTION – L’arrivée de la téléconsultation est une vague technologique bouleversant notre pratique classique. Elle est précipitée par la crise sanitaire actuelle. Ce travail a pour objectif d’analyser le vécu des médecins généralistes face à ce changement majeur. METHODOLOGIE – Recherche qualitative par la théorisation ancrée de 10 entretiens réalisés auprès de médecins généralistes et assistants de la Province de Liège par le moyen d’un questionnaire écrit. RESULTATS – La théorisation ancrée s’est déroulée en trois étapes : la codification, la catégorisation, et finalement la modélisation. Cette dernière étape a permis d’élaborer un modèle basé sur deux concepts principaux. Le premier est « un nouveau mode de fonctionnement », comprenant tout ce qui est propre à la téléconsultation. Le second est « à intégrer dans notre pratique traditionnelle », avec tous les changements que ce nouveau mode de fonctionnement implique. DISCUSSION - La téléconsultation comporte plusieurs aspects. Elle a d’abord été accueillie négativement et nécessite un temps d’adaptation afin d’être utilisée correctement. Elle est néanmoins un atout important en termes d’accessibilité et de gestion du temps. Elle présente certains risques inhérents au manque d’examen clinique et de lien social et ne peut par conséquent être utilisée qu’en complément d’une pratique classique. Elle doit se faire dans un cadre bien spécifique. CONCLUSIONS – Ce travail propose une esquisse pour s’approprier aisément et utiliser judicieusement ce nouvel outil. Nombreuses de ses facettes doivent encore à l’avenir être explorées.
INTRODUCTION – L’arrivée de la téléconsultation est une vague technologique bouleversant notre pratique classique. Elle est précipitée par la crise sanitaire actuelle. Ce travail a pour objectif d’analyser le vécu des médecins généralistes face à ce changement majeur. METHODOLOGIE – Recherche qualitative par la théorisation ancrée de 10 entretiens réalisés auprès de médecins généralistes et assistants de la Province de Liège par le moyen d’un questionnaire écrit. RESULTATS – La théorisation ancrée s’est déroulée en trois étapes : la codification, la catégorisation, et finalement la modélisation. Cette dernière étape a permis d’élaborer un modèle basé sur deux concepts principaux. Le premier est « un nouveau mode de fonctionnement », comprenant tout ce qui est propre à la téléconsultation. Le second est « à intégrer dans notre pratique traditionnelle », avec tous les changements que ce nouveau mode de fonctionnement implique. DISCUSSION - La téléconsultation comporte plusieurs aspects. Elle a d’abord été accueillie négativement et nécessite un temps d’adaptation afin d’être utilisée correctement. Elle est néanmoins un atout important en termes d’accessibilité et de gestion du temps. Elle présente certains risques inhérents au manque d’examen clinique et de lien social et ne peut par conséquent être utilisée qu’en complément d’une pratique classique. Elle doit se faire dans un cadre bien spécifique. CONCLUSIONS – Ce travail propose une esquisse pour s’approprier aisément et utiliser judicieusement ce nouvel outil. Nombreuses de ses facettes doivent encore à l’avenir être explorées.
Labory - MariusUniversité de Liège
QO4 - QS41 - QR31 - QS11 - QD12
Revue de littérature sur la prévention primaire des démences chez les personnes âgées.
Revue de littérature sur la prévention primaire des démences chez les personnes âgées.
Les démences représentent un problème de santé majeur et grandissant, face auquel les médecins généralistes sont en première ligne. A l’heure actuelle, il n’y a pas ou peu de solutions thérapeutiques efficaces et encore moins de solutions médicamenteuses. Dans ce contexte, la prévention des démences représente un domaine de recherche encourageant. Ce travail a donc pour objectif d’identifier l’ensemble des facteurs de risque et des facteurs protecteurs de la démence qui sont, si pas clairement démontrés, au moins fortement suspectés. La recherche bibliographique réalisée a permis une sélection finale de 30 références parmi les 157 articles sélectionnés préalablement. Bien que beaucoup de facteurs restent encore à éclaircir, il y a déjà plusieurs pistes à évoquer dans la prévention des démences. Le bénéfice apporté par la prévention cardiovasculaire ainsi que celui de la diète méditerranéenne a été démontré. Des prises en charge multi-domaines, semblent pouvoir protéger d’un certain déclin cognitif. Une attention devrait être portée aussi sur la qualité du sommeil et les activités sociales devraient être encouragées, bien qu’ayant un niveau de preuve plus faible. En outre, l’administration de suppléments vitaminiques tel que B12, E et sélénium ne semble pas apporter de bénéfice. Il en va de même pour les AINS, statines et Ginkgo Biloba. À la lumière de ces résultats, un plan d’action visant à réduire l’incidence des démences pourrait être établi, notamment concernant les activités des pensionnaires en maison de repos, ainsi que les conseils sur les facteurs protecteurs au cabinet médical.
Les démences représentent un problème de santé majeur et grandissant, face auquel les médecins généralistes sont en première ligne. A l’heure actuelle, il n’y a pas ou peu de solutions thérapeutiques efficaces et encore moins de solutions médicamenteuses. Dans ce contexte, la prévention des démences représente un domaine de recherche encourageant. Ce travail a donc pour objectif d’identifier l’ensemble des facteurs de risque et des facteurs protecteurs de la démence qui sont, si pas clairement démontrés, au moins fortement suspectés. La recherche bibliographique réalisée a permis une sélection finale de 30 références parmi les 157 articles sélectionnés préalablement. Bien que beaucoup de facteurs restent encore à éclaircir, il y a déjà plusieurs pistes à évoquer dans la prévention des démences. Le bénéfice apporté par la prévention cardiovasculaire ainsi que celui de la diète méditerranéenne a été démontré. Des prises en charge multi-domaines, semblent pouvoir protéger d’un certain déclin cognitif. Une attention devrait être portée aussi sur la qualité du sommeil et les activités sociales devraient être encouragées, bien qu’ayant un niveau de preuve plus faible. En outre, l’administration de suppléments vitaminiques tel que B12, E et sélénium ne semble pas apporter de bénéfice. Il en va de même pour les AINS, statines et Ginkgo Biloba. À la lumière de ces résultats, un plan d’action visant à réduire l’incidence des démences pourrait être établi, notamment concernant les activités des pensionnaires en maison de repos, ainsi que les conseils sur les facteurs protecteurs au cabinet médical.
Coveliers - AmauryUniversité de Liège
QD41 - P70 - QT33
Consommation d’opioïdes et facteurs socio-économiques en Belgique : Une étude rétrospective de 2008 à 2018
Consommation d’opioïdes et facteurs socio-économiques en Belgique : Une étude rétrospective de 2008 à 2018
Ce travail explore la relation éventuelle entre la consommation d'opioïdes et les facteurs socio-économiques en Belgique. Les opioïdes sont une catégorie d'analgésiques normalement utilisés en cas de douleur modérée à sévère, essentiellement dans le cadre du cancer. Ils doivent être utilisés avec précaution car ils peuvent entraîner une dépendance iatrogène au long cours. Aux États-Unis, les opioïdes sont responsables d'une crise sanitaire sans précédent au cours des trois dernières décennies. La consommation et les overdoses sont en augmentation et touchent de manière disproportionnée certaines régions du pays. Plusieurs théories tentent d'expliquer les facteurs déterminants de cette crise. De nouvelles recherches semblent établir une corrélation entre la consommation d'opioïdes et les facteurs socio-économiques en Amérique. En utilisant les données de la base PHARMANET sur les ventes d'opioïdes en pharmacie, nous avons décrit l'évolution du marché des opioïdes sur une période de dix ans et à différentes échelles géographiques. Ensuite, à l'aide de plusieurs régressions linéaires, nous avons testé différents indicateurs socio-économiques afin de déterminer s'il existe une corrélation. Nos données montrent une augmentation de la consommation d'opioïdes en Belgique. Trois ont un taux de croissance positif l'Oxycodone, Fentanyl et le Tramadol. Le Tramadol étant de loin le plus utilisé. Notre observation montre également une forte corrélation positive entre la consommation de Tramadol et le taux de chômage. Cette corrélation reste vraie au niveau régional pour la Wallonie, mais pas pour la Flandre ni Bruxelles. Ce qui suggère que l'appartenance à une région spécifique module également le niveau de consommation de Tramadol. Au vu de nos résultats, nous pensons qu'il est nécessaire de maintenir un suivi de la consommation à long terme et de mettre en œuvre de manière proactive des mesures visant à freiner leurs croissances. Ce thème semble également mériter d'être approfondi dans le cadre de travaux ultérieurs.
Ce travail explore la relation éventuelle entre la consommation d'opioïdes et les facteurs socio-économiques en Belgique. Les opioïdes sont une catégorie d'analgésiques normalement utilisés en cas de douleur modérée à sévère, essentiellement dans le cadre du cancer. Ils doivent être utilisés avec précaution car ils peuvent entraîner une dépendance iatrogène au long cours. Aux États-Unis, les opioïdes sont responsables d'une crise sanitaire sans précédent au cours des trois dernières décennies. La consommation et les overdoses sont en augmentation et touchent de manière disproportionnée certaines régions du pays. Plusieurs théories tentent d'expliquer les facteurs déterminants de cette crise. De nouvelles recherches semblent établir une corrélation entre la consommation d'opioïdes et les facteurs socio-économiques en Amérique. En utilisant les données de la base PHARMANET sur les ventes d'opioïdes en pharmacie, nous avons décrit l'évolution du marché des opioïdes sur une période de dix ans et à différentes échelles géographiques. Ensuite, à l'aide de plusieurs régressions linéaires, nous avons testé différents indicateurs socio-économiques afin de déterminer s'il existe une corrélation. Nos données montrent une augmentation de la consommation d'opioïdes en Belgique. Trois ont un taux de croissance positif l'Oxycodone, Fentanyl et le Tramadol. Le Tramadol étant de loin le plus utilisé. Notre observation montre également une forte corrélation positive entre la consommation de Tramadol et le taux de chômage. Cette corrélation reste vraie au niveau régional pour la Wallonie, mais pas pour la Flandre ni Bruxelles. Ce qui suggère que l'appartenance à une région spécifique module également le niveau de consommation de Tramadol. Au vu de nos résultats, nous pensons qu'il est nécessaire de maintenir un suivi de la consommation à long terme et de mettre en œuvre de manière proactive des mesures visant à freiner leurs croissances. Ce thème semble également mériter d'être approfondi dans le cadre de travaux ultérieurs.
Fagart - SimonUniversité catholique de Louvain
QR21 - QP4 - QO4 - QR32
La place de la pleine conscience ou mindfulness comme thérapie complémentaire dans la prise en charge de patients autistes enfants en médecine générale.
La place de la pleine conscience ou mindfulness comme thérapie complémentaire dans la prise en charge de patients autistes enfants en médecine générale.
Actuellement, la médecine intégrative et ses thérapies complémentaires connaissent un essor considérable particulièrement dans le domaine de la méditation. Au sein de la population ayant un trouble du spectre de l’autisme ou TSA, on observe une intégration de ces thérapies complémentaires, notamment la mindfulness, dans leur plan de traitement. Cette revue de la littérature a pour objectif de faire le point des études disponibles et fiables concernant la thérapie «mindfulness», ou thérapie cognitive par la pleine conscience chez les enfants ayant un TSA dans une pratique de médecine générale. Étant donné le nombre limité d’études de bonne qualité dans le domaine de la mindfulness chez des enfants ayant un TSA et une littérature pauvre concernant l’application de la pleine conscience chez ces enfants en médecine générale, les critères d’inclusion des articles revus étaient très larges. Nous allons donc revoir dans ce travail les dernières recommandations concernant la prise en charge de l’autisme en médecine générale tout en faisant un parallèle avec les thérapies de la pleine conscience pour pallier aux lacunes de la prise en charge conventionnelle. Nous pouvons déjà retenir que malgré les résultats prometteurs obtenus en termes d’amélioration de la qualité de vie des patients et de son entourage, des recherches et études supplémentaires doivent être faites dans le domaine de la mindfulness chez les enfants ayant un TSA. Cependant, cette thérapie garde une place complémentaire dans le traitement de ces patients et peut être intéressante non seulement à domicile mais également en consultation de médecine générale.
Actuellement, la médecine intégrative et ses thérapies complémentaires connaissent un essor considérable particulièrement dans le domaine de la méditation. Au sein de la population ayant un trouble du spectre de l’autisme ou TSA, on observe une intégration de ces thérapies complémentaires, notamment la mindfulness, dans leur plan de traitement. Cette revue de la littérature a pour objectif de faire le point des études disponibles et fiables concernant la thérapie «mindfulness», ou thérapie cognitive par la pleine conscience chez les enfants ayant un TSA dans une pratique de médecine générale. Étant donné le nombre limité d’études de bonne qualité dans le domaine de la mindfulness chez des enfants ayant un TSA et une littérature pauvre concernant l’application de la pleine conscience chez ces enfants en médecine générale, les critères d’inclusion des articles revus étaient très larges. Nous allons donc revoir dans ce travail les dernières recommandations concernant la prise en charge de l’autisme en médecine générale tout en faisant un parallèle avec les thérapies de la pleine conscience pour pallier aux lacunes de la prise en charge conventionnelle. Nous pouvons déjà retenir que malgré les résultats prometteurs obtenus en termes d’amélioration de la qualité de vie des patients et de son entourage, des recherches et études supplémentaires doivent être faites dans le domaine de la mindfulness chez les enfants ayant un TSA. Cependant, cette thérapie garde une place complémentaire dans le traitement de ces patients et peut être intéressante non seulement à domicile mais également en consultation de médecine générale.
FERREIRA - AnnaUniversité catholique de Louvain
QP3 - QC12 - QD5 - QS41 - QT11 - QT33
Maître de stage en médecine générale: quel vécu de la supervision? Analyse qualitative en Belgique francophone
Maître de stage en médecine générale: quel vécu de la supervision? Analyse qualitative en Belgique francophone
Objectif : Sur le terrain, comment les médecins généralistes francophones belges perçoivent-ils la supervision de leur assistant, comment l’intègrent-ils dans leur pratique, quel en est leur vécu ? Méthode : Huit entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des médecins généraliste actifs en tant que maître de stage. Ces entretiens ont été enregistrés puis retranscrits. Ces écrits ont été analysés par la théorie ancrée en vue de dégager des réponses de terrain aux questions de recherche. Résultats : Les maîtres de stage appliquent une supervision spontanée régulière de leur assistant, notamment par téléphone. Une partie d’entre eux prévoit également un temps spécifique dans l’horaire chaque semaine. Durant cette rencontre, de nombreux sujets sont abordés concernant l’aspect thérapeutique lui-même, ainsi que des aspects plus globaux. La réalisation de la supervision est influencée par des facteurs extérieurs et personnels aux intervenants. La maîtrise de stage est une voie professionnelle avec des avantages et des inconvénients qui lui sont propres et influencent le vécu des médecins quant à leur rôle de superviseur. L’accès à la maîtrise de stage passe par une formation universitaire. Le ressenti par rapport à celle-ci diverge entre la formation initiale et la formation continue. Conclusion : La maîtrise de stage est une orientation professionnelle essentiellement enrichissante et stimulante pour les médecins qui la pratiquent. Il existe toutefois des disparités dans la perception du rôle de superviseur et donc, des différences dans les connaissances et l’exploitation des compétences qui y sont liées. Des recherches plus poussées pour comprendre ce phénomène et les répercussions sur les futurs médecins de famille pourraient être envisagées.
Objectif : Sur le terrain, comment les médecins généralistes francophones belges perçoivent-ils la supervision de leur assistant, comment l’intègrent-ils dans leur pratique, quel en est leur vécu ? Méthode : Huit entretiens semi-dirigés ont été réalisés avec des médecins généraliste actifs en tant que maître de stage. Ces entretiens ont été enregistrés puis retranscrits. Ces écrits ont été analysés par la théorie ancrée en vue de dégager des réponses de terrain aux questions de recherche. Résultats : Les maîtres de stage appliquent une supervision spontanée régulière de leur assistant, notamment par téléphone. Une partie d’entre eux prévoit également un temps spécifique dans l’horaire chaque semaine. Durant cette rencontre, de nombreux sujets sont abordés concernant l’aspect thérapeutique lui-même, ainsi que des aspects plus globaux. La réalisation de la supervision est influencée par des facteurs extérieurs et personnels aux intervenants. La maîtrise de stage est une voie professionnelle avec des avantages et des inconvénients qui lui sont propres et influencent le vécu des médecins quant à leur rôle de superviseur. L’accès à la maîtrise de stage passe par une formation universitaire. Le ressenti par rapport à celle-ci diverge entre la formation initiale et la formation continue. Conclusion : La maîtrise de stage est une orientation professionnelle essentiellement enrichissante et stimulante pour les médecins qui la pratiquent. Il existe toutefois des disparités dans la perception du rôle de superviseur et donc, des différences dans les connaissances et l’exploitation des compétences qui y sont liées. Des recherches plus poussées pour comprendre ce phénomène et les répercussions sur les futurs médecins de famille pourraient être envisagées.
Ravet - MorganeUniversité catholique de Louvain
QT1 - QR31 - QT22 - QS41
L'usage du CBD en milieu gériatrique
L'usage du CBD en milieu gériatrique
Le cannabidiol (CBD), molécule extraite de la plante de cannabis, semble posséder des propriétés thérapeutiques intéressantes dans le domaine de l’anxiété, des troubles du sommeil ou encore de la gestion de la douleur. Cette molécule est également reconnue comme efficace dans la gestion de crises d’épilepsies réfractaires chez l’enfant. Le domaine de la gériatrie est un domaine très spécifique dans lequel la gestion de certains patients peut s’avérer délicate ; la mise en place d’un traitement adapté est parfois périlleuse au vu des fragilités présentes dans ce type de patientèle. En effet, la majoration ou l’instauration de nouvelles molécules peut entrainer des conséquences parfois très importantes, pouvant impacter la qualité de vie de ces patients. Dans ce travail, nous avons pu constater que le cannabidiol était une molécule relativement fiable en termes de tolérance, de dépendance et d’apparition d’effets secondaires. Ses effets bénéfiques sur l’anxiété, l’insomnie et sur la douleur sont toutefois limités. En considérant tout cela, l’hypothèse soutenue est que le cannabidiol pourrait s’inscrire dans un schéma thérapeutique de seconde intention dans la gestion de cas légers à modérés.
Le cannabidiol (CBD), molécule extraite de la plante de cannabis, semble posséder des propriétés thérapeutiques intéressantes dans le domaine de l’anxiété, des troubles du sommeil ou encore de la gestion de la douleur. Cette molécule est également reconnue comme efficace dans la gestion de crises d’épilepsies réfractaires chez l’enfant. Le domaine de la gériatrie est un domaine très spécifique dans lequel la gestion de certains patients peut s’avérer délicate ; la mise en place d’un traitement adapté est parfois périlleuse au vu des fragilités présentes dans ce type de patientèle. En effet, la majoration ou l’instauration de nouvelles molécules peut entrainer des conséquences parfois très importantes, pouvant impacter la qualité de vie de ces patients. Dans ce travail, nous avons pu constater que le cannabidiol était une molécule relativement fiable en termes de tolérance, de dépendance et d’apparition d’effets secondaires. Ses effets bénéfiques sur l’anxiété, l’insomnie et sur la douleur sont toutefois limités. En considérant tout cela, l’hypothèse soutenue est que le cannabidiol pourrait s’inscrire dans un schéma thérapeutique de seconde intention dans la gestion de cas légers à modérés.

Cannabidiol (CBD), a molecule extracted from the cannabis plant, seems to have interesting therapeutic properties in the area of anxiety, sleep disorders and pain management. This molecule is also recognized as effective in the management of epileptic seizures in children. The field of geriatrics is a very specific field in which the management of certain patients can be delicate and the implementation of an adapted treatment is sometimes perilous due to the fragility present in this type of patient. Indeed, the increase or the introduction of new molecules can lead to sometimes very significant consequences that can impact the quality of life of these patients. In this work, we saw that cannabidiol is a relatively safe molecule in terms of tolerance, dependence and the appearance of side effects. However, its beneficial effects on anxiety, insomnia and pain are limited. Considering all this, the hypothesis supported is that cannabidiol could be part of a second-line treatment in the management of mild to moderate cases.
Cannabidiol (CBD), a molecule extracted from the cannabis plant, seems to have interesting therapeutic properties in the area of anxiety, sleep disorders and pain management. This molecule is also recognized as effective in the management of epileptic seizures in children. The field of geriatrics is a very specific field in which the management of certain patients can be delicate and the implementation of an adapted treatment is sometimes perilous due to the fragility present in this type of patient. Indeed, the increase or the introduction of new molecules can lead to sometimes very significant consequences that can impact the quality of life of these patients. In this work, we saw that cannabidiol is a relatively safe molecule in terms of tolerance, dependence and the appearance of side effects. However, its beneficial effects on anxiety, insomnia and pain are limited. Considering all this, the hypothesis supported is that cannabidiol could be part of a second-line treatment in the management of mild to moderate cases.
MAROTTA - FlorentUniversité de Liège
P74 - P06 - A01 - 49.004 - QO4 - QO4
Comment mes confrères généralistes prennent-ils en charge les proches dans l’acte d’euthanasie ?
Comment mes confrères généralistes prennent-ils en charge les proches dans l’acte d’euthanasie ?
Nous sommes et serons tous confrontés à la problématique de l’euthanasie qui est une des suites possibles des soins palliatifs. Lors de mon assistanat, j’ai eu des problèmes avec un membre d’une famille et je n’ai pas eu de réponses suffisantes à mes questions donc je souhaitais aider mes confrères généralistes dans la gestion des proches dans l’acte d’euthanasie. Mon travail a pour but d’aider mes confrères généralistes à pouvoir apporter une meilleure prise en charge avant, pendant et après l’acte d’euthanasie. Mais je n’ai pas fait de recherches sur l’acte d’euthanasie des mineurs car cette procédure est un peu particulière. J’ai procédé à l’analyse d’études scientifiques sur ce sujet et j’ai effectué des entretiens auprès de six médecins généralistes de la province liégeoise. J’ai également eu un entretien téléphonique avec Gabriel Ringlet concernant le caractère spirituel. De ces entretiens, j’ai pu retirer que l’inclusion de la famille dans la procédure d’euthanasie était très importante que ce soit au niveau du soutien de la famille et son deuil ou que ce soit au niveau d’évitement de recours envers les médecins généralistes (procès, agressivité, menaces, …) J’ai appris que l’inclusion de la famille était primordiale mais que le deuil ne diffère pas du deuil qui fait suite à une mort spontanée. Mots clés : euthanasie, euthanasia, (family) caregivers, aidants proches, famille, médecin généraliste, physician
Nous sommes et serons tous confrontés à la problématique de l’euthanasie qui est une des suites possibles des soins palliatifs. Lors de mon assistanat, j’ai eu des problèmes avec un membre d’une famille et je n’ai pas eu de réponses suffisantes à mes questions donc je souhaitais aider mes confrères généralistes dans la gestion des proches dans l’acte d’euthanasie. Mon travail a pour but d’aider mes confrères généralistes à pouvoir apporter une meilleure prise en charge avant, pendant et après l’acte d’euthanasie. Mais je n’ai pas fait de recherches sur l’acte d’euthanasie des mineurs car cette procédure est un peu particulière. J’ai procédé à l’analyse d’études scientifiques sur ce sujet et j’ai effectué des entretiens auprès de six médecins généralistes de la province liégeoise. J’ai également eu un entretien téléphonique avec Gabriel Ringlet concernant le caractère spirituel. De ces entretiens, j’ai pu retirer que l’inclusion de la famille dans la procédure d’euthanasie était très importante que ce soit au niveau du soutien de la famille et son deuil ou que ce soit au niveau d’évitement de recours envers les médecins généralistes (procès, agressivité, menaces, …) J’ai appris que l’inclusion de la famille était primordiale mais que le deuil ne diffère pas du deuil qui fait suite à une mort spontanée. Mots clés : euthanasie, euthanasia, (family) caregivers, aidants proches, famille, médecin généraliste, physician
Feron - Virginie Université de Liège
QE31 - QS41 - QO4
Besoins et attentes des usagers récréatifs de drogue pour une réduction des risques en médecine générale.
Besoins et attentes des usagers récréatifs de drogue pour une réduction des risques en médecine générale.
Introduction : Trente pour cent des belges ont consommé du cannabis au cours de leur vie et dix pour cent des bruxellois une drogue illégale autre que le cannabis. Une majorité de ces usages ne sont pas problématiques. Une consommation non problématique dont l’objectif est la recherche du plaisir, peut être décrite comme récréative. Le médecin généraliste, en tant que médecin de première ligne est donc amené à rencontrer ces patients. Chez des patients ne souhaitant ou ne pouvant pas arrêter leur consommation, une stratégie de réduction des risques peut alors être proposée. Des méthodes de réduction des risques existent mais restent peu utilisées en médecine générale. Cette étude a pour objectif d’analyser les attentes des usagers en ce qui concerne la réduction des risques en médecine générale, de comparer des méthodes de réduction des risques existantes et de proposer des pistes pour la prise en charge de ces patients. Matériel et méthode : Afin de conserver la singularité du vécu des usagers et de leur attitude vis-à-vis des méthodes de réduction des risques, nous avons opté pour une méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés. Dix usagers récréatifs de drogues illégales de la région bruxelloise ont été interrogés. Une analyse thématique par théorisation ancrée a par la suite été effectuée. Résultats : Aucun des patients interrogés n’avait abordé la question avec son médecin traitant. Néanmoins, l’implication du médecin traitant dans la réduction des risques est souhaitée par les usagers. Plusieurs leviers pour faciliter la discussion ont été proposés. L’utilisation d’outils comme des questionnaires ou des brochures et la réorientation dans le réseau ont été présentés par les usagers comme des méthodes de réduction des risques applicables en médecine générale. Discussion : Cette recherche a permis de dégager certaines pistes non exhaustives de prise en charge de patients usagers récréatifs en médecine générale. Un repérage régulier de la consommation doit-être effectué suivi d’une évaluation de l’usage à l’aide de questionnaires. Une intervention brève peut alors être menée en délivrant des messages de réduction des risques à l’aide de matériel existant. Enfin, il convient de réorienter le patient dans le réseau d’associations de soutien aux usagers.
Introduction : Trente pour cent des belges ont consommé du cannabis au cours de leur vie et dix pour cent des bruxellois une drogue illégale autre que le cannabis. Une majorité de ces usages ne sont pas problématiques. Une consommation non problématique dont l’objectif est la recherche du plaisir, peut être décrite comme récréative. Le médecin généraliste, en tant que médecin de première ligne est donc amené à rencontrer ces patients. Chez des patients ne souhaitant ou ne pouvant pas arrêter leur consommation, une stratégie de réduction des risques peut alors être proposée. Des méthodes de réduction des risques existent mais restent peu utilisées en médecine générale. Cette étude a pour objectif d’analyser les attentes des usagers en ce qui concerne la réduction des risques en médecine générale, de comparer des méthodes de réduction des risques existantes et de proposer des pistes pour la prise en charge de ces patients. Matériel et méthode : Afin de conserver la singularité du vécu des usagers et de leur attitude vis-à-vis des méthodes de réduction des risques, nous avons opté pour une méthodologie qualitative par entretiens semi-dirigés. Dix usagers récréatifs de drogues illégales de la région bruxelloise ont été interrogés. Une analyse thématique par théorisation ancrée a par la suite été effectuée. Résultats : Aucun des patients interrogés n’avait abordé la question avec son médecin traitant. Néanmoins, l’implication du médecin traitant dans la réduction des risques est souhaitée par les usagers. Plusieurs leviers pour faciliter la discussion ont été proposés. L’utilisation d’outils comme des questionnaires ou des brochures et la réorientation dans le réseau ont été présentés par les usagers comme des méthodes de réduction des risques applicables en médecine générale. Discussion : Cette recherche a permis de dégager certaines pistes non exhaustives de prise en charge de patients usagers récréatifs en médecine générale. Un repérage régulier de la consommation doit-être effectué suivi d’une évaluation de l’usage à l’aide de questionnaires. Une intervention brève peut alors être menée en délivrant des messages de réduction des risques à l’aide de matériel existant. Enfin, il convient de réorienter le patient dans le réseau d’associations de soutien aux usagers.
Rego - ThomasUniversité catholique de Louvain
QC14 - QC42 - QD23 - QD31 - QD42 - QP42 - QS41 - QR31
Faibles hypertransaminasémies : analyse de la prise en charge en Médecine Générale dans la Région de Liège.
Faibles hypertransaminasémies : analyse de la prise en charge en Médecine Générale dans la Région de Liège.
Le dosage des transaminases dans le sang est devenu un examen de routine en médecine générale, effectué non seulement chez des patients malades mais aussi chez des patients asymptomatiques (dans le cadre par exemple d'un bilan général, d'une prise de sang annuelle, d'un bilan d'assurance...) ou encore lors d'un séjour hospitalier sans rapport avec une anomalie des tests hépatiques. Le bilan hépatique biologique est devenu un automatisme dans notre pratique quotidienne, si bien qu'on se retrouve confronté à des hésitations sur la nécessité ou pas d'approfondir la prise en charge. La difficulté réside donc sur le fait de savoir chez quels patients investiguer, en vue d'un dépistage précoce d'hépatopathies curables. L'objectif principal de mon travail est donc l'évaluation de la prise en charge de faibles perturbations des transaminases en médecine générale au sein de la région de Liège. Dès lors, nous ferons le point sur les récentes recommandations à ce propos. L'objectif secondaire sera d’identifier les principales étiologies retrouvées et auxquelles les praticiens pensent afin de proposer une démarche diagnostique permettant d'exclure les hypothèses, des plus fréquentes aux plus rares. Nous avons donc réalisé une étude quantitative non interventionnelle descriptive, de type transversal au moyen d’un questionnaire anonyme directif, entre le 22 Janvier 2020 et le 11 Mai 2020. Cette étude a eu lieu dans la Région de Liège auprès de Médecins Généralistes installés. Le questionnaire a été envoyé par mail ou déposé au sein de cabinets, et ce à 402 médecins généralistes. Puis toutes les données ont été collectées dans Excel, Doc.google.com et Google Sheets. La plupart a répondu par mail. Les autres ont répondu directement lorsque je venais à leurs cabinets. 73 questionnaires complétés ont été collectés sur les 402 distribués : - 40 hommes dont l'âge moyen est de 43 (28 ;59) dont 17 en pratique solo et 23 en maison médicale. - 33 femmes dont l'âge moyen est de 41 (27 ;55) dont 8 en solo et 25 en maison médicale. Notre étude nous a permis de constater que les médecins généralistes ne sont pas indifférents aux perturbations des transaminases, qu’elles soient faibles, modérées ou élevées. Toutefois, nous avons pu déceler certaines limites dans la pratique médicale courante. Dès lors, il semble judicieux d’intégrer au sein de notre formation théorique de médecin généraliste, un module reprenant un ensemble de protocoles décisionnels lorsque l’on se retrouve en face d’une faible perturbation des transaminases.
Le dosage des transaminases dans le sang est devenu un examen de routine en médecine générale, effectué non seulement chez des patients malades mais aussi chez des patients asymptomatiques (dans le cadre par exemple d'un bilan général, d'une prise de sang annuelle, d'un bilan d'assurance...) ou encore lors d'un séjour hospitalier sans rapport avec une anomalie des tests hépatiques. Le bilan hépatique biologique est devenu un automatisme dans notre pratique quotidienne, si bien qu'on se retrouve confronté à des hésitations sur la nécessité ou pas d'approfondir la prise en charge. La difficulté réside donc sur le fait de savoir chez quels patients investiguer, en vue d'un dépistage précoce d'hépatopathies curables. L'objectif principal de mon travail est donc l'évaluation de la prise en charge de faibles perturbations des transaminases en médecine générale au sein de la région de Liège. Dès lors, nous ferons le point sur les récentes recommandations à ce propos. L'objectif secondaire sera d’identifier les principales étiologies retrouvées et auxquelles les praticiens pensent afin de proposer une démarche diagnostique permettant d'exclure les hypothèses, des plus fréquentes aux plus rares. Nous avons donc réalisé une étude quantitative non interventionnelle descriptive, de type transversal au moyen d’un questionnaire anonyme directif, entre le 22 Janvier 2020 et le 11 Mai 2020. Cette étude a eu lieu dans la Région de Liège auprès de Médecins Généralistes installés. Le questionnaire a été envoyé par mail ou déposé au sein de cabinets, et ce à 402 médecins généralistes. Puis toutes les données ont été collectées dans Excel, Doc.google.com et Google Sheets. La plupart a répondu par mail. Les autres ont répondu directement lorsque je venais à leurs cabinets. 73 questionnaires complétés ont été collectés sur les 402 distribués : - 40 hommes dont l'âge moyen est de 43 (28 ;59) dont 17 en pratique solo et 23 en maison médicale. - 33 femmes dont l'âge moyen est de 41 (27 ;55) dont 8 en solo et 25 en maison médicale. Notre étude nous a permis de constater que les médecins généralistes ne sont pas indifférents aux perturbations des transaminases, qu’elles soient faibles, modérées ou élevées. Toutefois, nous avons pu déceler certaines limites dans la pratique médicale courante. Dès lors, il semble judicieux d’intégrer au sein de notre formation théorique de médecin généraliste, un module reprenant un ensemble de protocoles décisionnels lorsque l’on se retrouve en face d’une faible perturbation des transaminases.
Dika - Marie-Bernard AudreyUniversité catholique de Louvain
34.000 - 30.001
Découverte de la kinésiologie et de son potentiel bénéfice pour la médecine générale. Etude qualitative auprès des kinésiologues.
Découverte de la kinésiologie et de son potentiel bénéfice pour la médecine générale. Etude qualitative auprès des kinésiologues.
Introduction. Dans un mouvement toujours de plus en plus important en faveur des MAC, la kinésiologie se positionne aux côtés de la chiropraxie et de la psychothérapie et se propose d’être une aide pour les patients en proie à des perturbations émotionnelles et/ou en quête de développement personnel au moyen d’un test musculaire. En raison du manque de reconnaissance et de structure de la profession, il n’est pas évident de se repérer et de ne pas tomber dans le piège du charlatanisme et des gourous thérapeutiques. Objectif. Comprendre la kinésiologie et son éventuel apport pour les patients de médecine générale. Déterminer si la kinésiologie représente un danger et ce à quoi il faut faire attention pour éviter le charlatanisme. Méthodes. Recherche de littérature accompagnée d’une analyse qualitative réalisée au moyen d’entretiens téléphoniques semi-directifs auprès de kinésiologues. Résultats. Premièrement, une séance de kinésiologie s’étend de la prise de contact jusqu’au retour au domicile. En effet, le patient se présente en séance à l’issue d’une recommandation pour des demandes variées. Ensuite, le kinésiologue prend en charge son client en 4 étapes : écoute, préparation d’un objectif de travail, réalisation du test musculaire et corrections associées à des vérifications. Enfin, le patient repart le plus souvent avec des exercices de renforcement. Deuxièmement, la kinésiologie, c’est une MAC à part entière avec ses grands principes et sa théorie mais aussi une discipline plurielle en complémentarité avec d’autres MAC. Troisièmement, la kinésiologie est teintée d’enjeux éthiques et socio-économiques gravitant autour de ses formations, son manque de reconnaissance, ses coûts et ses dérives. Discussion. La qualité du travail a été évaluée au moyen des critères établis par Mays & Pope. Les biais de l’analyse ont été présentés et discutés. La kinésiologie n’est basée sur aucun fondement scientifique et aucune preuve de son efficacité n’existe dans la littérature à ce jour. Il est important de repérer les critères déviants la rapprochant du charlatanisme et de mettre au point des outils pour le médecin généraliste pour garantir la sécurité de son patient. Conclusion. La kinésiologie est une pratique pouvant être utile pour les patients ayant déjà tenté toutes les thérapies usuelles de première ligne. Il est important de ne pas occulter les dangers liés au manque de cadre actuel.
Introduction. Dans un mouvement toujours de plus en plus important en faveur des MAC, la kinésiologie se positionne aux côtés de la chiropraxie et de la psychothérapie et se propose d’être une aide pour les patients en proie à des perturbations émotionnelles et/ou en quête de développement personnel au moyen d’un test musculaire. En raison du manque de reconnaissance et de structure de la profession, il n’est pas évident de se repérer et de ne pas tomber dans le piège du charlatanisme et des gourous thérapeutiques. Objectif. Comprendre la kinésiologie et son éventuel apport pour les patients de médecine générale. Déterminer si la kinésiologie représente un danger et ce à quoi il faut faire attention pour éviter le charlatanisme. Méthodes. Recherche de littérature accompagnée d’une analyse qualitative réalisée au moyen d’entretiens téléphoniques semi-directifs auprès de kinésiologues. Résultats. Premièrement, une séance de kinésiologie s’étend de la prise de contact jusqu’au retour au domicile. En effet, le patient se présente en séance à l’issue d’une recommandation pour des demandes variées. Ensuite, le kinésiologue prend en charge son client en 4 étapes : écoute, préparation d’un objectif de travail, réalisation du test musculaire et corrections associées à des vérifications. Enfin, le patient repart le plus souvent avec des exercices de renforcement. Deuxièmement, la kinésiologie, c’est une MAC à part entière avec ses grands principes et sa théorie mais aussi une discipline plurielle en complémentarité avec d’autres MAC. Troisièmement, la kinésiologie est teintée d’enjeux éthiques et socio-économiques gravitant autour de ses formations, son manque de reconnaissance, ses coûts et ses dérives. Discussion. La qualité du travail a été évaluée au moyen des critères établis par Mays & Pope. Les biais de l’analyse ont été présentés et discutés. La kinésiologie n’est basée sur aucun fondement scientifique et aucune preuve de son efficacité n’existe dans la littérature à ce jour. Il est important de repérer les critères déviants la rapprochant du charlatanisme et de mettre au point des outils pour le médecin généraliste pour garantir la sécurité de son patient. Conclusion. La kinésiologie est une pratique pouvant être utile pour les patients ayant déjà tenté toutes les thérapies usuelles de première ligne. Il est important de ne pas occulter les dangers liés au manque de cadre actuel.
Tonon - LaurieUniversité catholique de Louvain
QS41 - QP41 - QD13 - QR31 - QD5 - QO4
Pathologies dermatologiques chez les patients de peau "noire" : analyse de la situation et proposition d'un outil d'aide à la pratique lors des consultations de médecine générale
Pathologies dermatologiques chez les patients de peau "noire" : analyse de la situation et proposition d'un outil d'aide à la pratique lors des consultations de médecine générale
INTRODUCTION : Les pathologies dermatologiques constituent un motif de consultation fréquent en médecine générale. Un des challenges de la prise en charge des problèmes dermatologiques est un diagnostic de qualité. Ce challenge se complexifie lorsque l’on se prête au même exercice chez un patient de peau « noire ».
 OBJECTIFS : Evaluer les difficultés de diagnostic et de prise en charge des pathologies dermatologiques chez les patients de peau « noire » par les assistants en médecine générale de ULiège et les jeunes médecins généralistes de Liège lors des consultations. Concevoir, évaluer et proposer un outil d’aide clinique au diagnostic et à la prise en charge de certaines pathologies dermatologiques chez les patients de peau « noire » en médecine générale. MATERIELS & METHODES : Cette étude est mixte, semi-quantitative et qualitative. Pour son élaboration, plusieurs étapes ont été nécessaires. Dans un premier temps, j’ai effectué une revue de zla littérature. La seconde étape consistait en un recueil de données via un questionnaire auprès de 53 assistants et jeunes médecins généralistes de Liège. La dernière étape était essentiellement centrée sur la conception et l’évaluation de l’outil auprès 18 médecins généralistes et de 3 dermatologues de Liège via des entretiens semi-dirigés. RESULTATS : Parmi les motifs de consultations dermatologiques rencontrés le plus souvent par nos participants, acné, dermatites infectieuses, dermatomycoses et cicatrices chéloïdes sortent clairement du lot. Les confrères généralistes, dermatologues et internet sont les 3 principales sources d’aide auxquelles ont recours ces jeunes médecins pour le diagnostic et la prise en charge. Nos résultats montrent que nos participants réfèrent le patient vers le dermatologue principalement après un échec thérapeutique mais cela reste rare. CONCLUSION : La prise en charge en médecine générale des pathologies dermatologiques sur peau « noire » peut paraitre complexe. L’un des objectifs de ce travail était d’apporter une solution afin que les assistants et jeunes médecins se sentent plus à l’aise dans leur prise en charge. Pour cela, j’ai créé un outil qui j’espère sera utile dans leur pratique quotidienne. Dans l’ensemble, les experts sont satisfaits de l’outil proposé. De manière unanime, l’outil a été fortement apprécié par les assistants et jeunes médecins généralistes de l’ULiège. MOTS CLÉS : Peau noire ; Outil ; Dermatoses ; Médecine Générale
INTRODUCTION : Les pathologies dermatologiques constituent un motif de consultation fréquent en médecine générale. Un des challenges de la prise en charge des problèmes dermatologiques est un diagnostic de qualité. Ce challenge se complexifie lorsque l’on se prête au même exercice chez un patient de peau « noire ».
 OBJECTIFS : Evaluer les difficultés de diagnostic et de prise en charge des pathologies dermatologiques chez les patients de peau « noire » par les assistants en médecine générale de ULiège et les jeunes médecins généralistes de Liège lors des consultations. Concevoir, évaluer et proposer un outil d’aide clinique au diagnostic et à la prise en charge de certaines pathologies dermatologiques chez les patients de peau « noire » en médecine générale. MATERIELS & METHODES : Cette étude est mixte, semi-quantitative et qualitative. Pour son élaboration, plusieurs étapes ont été nécessaires. Dans un premier temps, j’ai effectué une revue de zla littérature. La seconde étape consistait en un recueil de données via un questionnaire auprès de 53 assistants et jeunes médecins généralistes de Liège. La dernière étape était essentiellement centrée sur la conception et l’évaluation de l’outil auprès 18 médecins généralistes et de 3 dermatologues de Liège via des entretiens semi-dirigés. RESULTATS : Parmi les motifs de consultations dermatologiques rencontrés le plus souvent par nos participants, acné, dermatites infectieuses, dermatomycoses et cicatrices chéloïdes sortent clairement du lot. Les confrères généralistes, dermatologues et internet sont les 3 principales sources d’aide auxquelles ont recours ces jeunes médecins pour le diagnostic et la prise en charge. Nos résultats montrent que nos participants réfèrent le patient vers le dermatologue principalement après un échec thérapeutique mais cela reste rare. CONCLUSION : La prise en charge en médecine générale des pathologies dermatologiques sur peau « noire » peut paraitre complexe. L’un des objectifs de ce travail était d’apporter une solution afin que les assistants et jeunes médecins se sentent plus à l’aise dans leur prise en charge. Pour cela, j’ai créé un outil qui j’espère sera utile dans leur pratique quotidienne. Dans l’ensemble, les experts sont satisfaits de l’outil proposé. De manière unanime, l’outil a été fortement apprécié par les assistants et jeunes médecins généralistes de l’ULiège. MOTS CLÉS : Peau noire ; Outil ; Dermatoses ; Médecine Générale
LODY - HarmonieUniversité de Liège
S96 - S99 - S76 - QS41 - QC31 - QR33 - QD21
Pandémie Covid-19, enquête par entretien semi-dirigé de l'impact et du vécu chez des médecins généralistes du Brabant Wallon
Pandémie Covid-19, enquête par entretien semi-dirigé de l'impact et du vécu chez des médecins généralistes du Brabant Wallon
La pandémie à Covid-19 qui nous touche depuis ces derniers mois a forcé la médecine générale à adapter sa pratique médicale. En réalisant une étude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes du Brabant Wallon, j’ai recueilli leur vécu ainsi que l’impact que cette pandémie a eu sur leur quotidien afin de dresser un premier constat et en retirer des pistes d’amélioration pour une éventuelle seconde vague ou épidémie future. Mon échantillon de témoins se compose de 8 médecins généralistes pratiquant dans le Brabant Wallon. L’âge des participants varie entre 29 et 65 ans, le sexe-ratio est de 4 hommes pour 4 femmes et le milieu de pratique se partage entre urbain et semi-rural. Malgré leurs expériences singulières, il ressort de nombreuses similitudes dans les difficultés rencontrées. La gestion des informations abondantes et contradictoires ainsi que l’approvisionnement du matériel ont été mentionnés principalement. Par ailleurs, l’expérience de la téléconsultation ne fait pas l’unanimité parmi les participants interrogés. Enfin, il apparaît un constat de fatigue et de stress chez des médecins incertains par rapport à l’avenir. Concernant ces difficultés rencontrées, plusieurs pistes sont à explorer, notamment une meilleure communication entre le fédéral et la première ligne, afin de promouvoir une information claire, concise et en adéquation avec la réalité du terrain. De plus, il est important de pouvoir tirer des enseignements des populations qui ont plus d’expérience dans la gestion de la pandémie virale. C’est pourquoi l’éducation de la population concernant les mesures barrières est essentielle. Et surtout, un message est adressé aux politiques dans le but d’accorder des moyens aux soins de santé et permettre un refinancement de ceux-ci afin de revaloriser le secteur. Mots clés : Covid-19, médecins généralistes, impact et vécu, pistes d’amélioration
La pandémie à Covid-19 qui nous touche depuis ces derniers mois a forcé la médecine générale à adapter sa pratique médicale. En réalisant une étude qualitative basée sur des entretiens semi-dirigés auprès de médecins généralistes du Brabant Wallon, j’ai recueilli leur vécu ainsi que l’impact que cette pandémie a eu sur leur quotidien afin de dresser un premier constat et en retirer des pistes d’amélioration pour une éventuelle seconde vague ou épidémie future. Mon échantillon de témoins se compose de 8 médecins généralistes pratiquant dans le Brabant Wallon. L’âge des participants varie entre 29 et 65 ans, le sexe-ratio est de 4 hommes pour 4 femmes et le milieu de pratique se partage entre urbain et semi-rural. Malgré leurs expériences singulières, il ressort de nombreuses similitudes dans les difficultés rencontrées. La gestion des informations abondantes et contradictoires ainsi que l’approvisionnement du matériel ont été mentionnés principalement. Par ailleurs, l’expérience de la téléconsultation ne fait pas l’unanimité parmi les participants interrogés. Enfin, il apparaît un constat de fatigue et de stress chez des médecins incertains par rapport à l’avenir. Concernant ces difficultés rencontrées, plusieurs pistes sont à explorer, notamment une meilleure communication entre le fédéral et la première ligne, afin de promouvoir une information claire, concise et en adéquation avec la réalité du terrain. De plus, il est important de pouvoir tirer des enseignements des populations qui ont plus d’expérience dans la gestion de la pandémie virale. C’est pourquoi l’éducation de la population concernant les mesures barrières est essentielle. Et surtout, un message est adressé aux politiques dans le but d’accorder des moyens aux soins de santé et permettre un refinancement de ceux-ci afin de revaloriser le secteur. Mots clés : Covid-19, médecins généralistes, impact et vécu, pistes d’amélioration
vandervelden - melindaUniversité catholique de Louvain
45.008 - QD2 - QR31 - QS41
Diagnostic et prise en charge du syndrome de fatigue chronique chez les patients de moins de 40 ans par le médecin généraliste en Wallonie-Bruxelles
Diagnostic et prise en charge du syndrome de fatigue chronique chez les patients de moins de 40 ans par le médecin généraliste en Wallonie-Bruxelles
Dans la pratique, on est souvent confronté à des patients se plaignant de fatigue et pour laquelle, on se retrouve désemparé et peu éloquent face aux possibles méthodes thérapeutiques à proposer ou quant à l’évolution de leur état de santé. Dès lors, comment reconnaître ce SFC, le traiter et quand référer/travailler en équipe pluridisciplinaire ? L’objectif du travail consistera en premier lieu à mettre en lumière l’approche diagnostique, les updates thérapeutiques du SFC et en second lieu, mettre en évidence l’état de connaissance des médecins de première ligne sur le sujet ainsi que le rôle clé de ce dernier dans la PEC avant d’éventuellement référer au spécialiste (médecine physique) et autres acteurs de santé en complément.
Dans la pratique, on est souvent confronté à des patients se plaignant de fatigue et pour laquelle, on se retrouve désemparé et peu éloquent face aux possibles méthodes thérapeutiques à proposer ou quant à l’évolution de leur état de santé. Dès lors, comment reconnaître ce SFC, le traiter et quand référer/travailler en équipe pluridisciplinaire ? L’objectif du travail consistera en premier lieu à mettre en lumière l’approche diagnostique, les updates thérapeutiques du SFC et en second lieu, mettre en évidence l’état de connaissance des médecins de première ligne sur le sujet ainsi que le rôle clé de ce dernier dans la PEC avant d’éventuellement référer au spécialiste (médecine physique) et autres acteurs de santé en complément.
Nkaere Tchamba - Florence Université catholique de Louvain
34.14 - A04 - K88
Pour une meilleure prise en charge non-pharmacologique de la gonarthrose en médecine générale - Recherche bibliographique
Pour une meilleure prise en charge non-pharmacologique de la gonarthrose en médecine générale - Recherche bibliographique
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Atas - MarcUniversité catholique de Louvain
L90
Indications et bénéfices liés à la pratique de l’hypnose en médecine générale
Indications et bénéfices liés à la pratique de l’hypnose en médecine générale
I. Abstract Introduction : L’hypnose est un processus bien connu de tous et pourtant son potentiel dans les soins de santé semble quant à lui bien méconnu. La Belgique se trouve être un précurseur et un meneur dans la pratique de l’hypnose en anesthésie mais n’y aurait -il pas d’autres indications pour cet outil ? L’objectif de ce travail est de définir l’hypnose et d’en expliquer quelques mécanismes ainsi que d’informer les médecins généralistes à propos des bénéfices qu’elle pourrait apporter et dans quelles situations. Dans la première partie de ce travail, je vais définir l’hypnose et en expliquer quelques fonctionnements, ceci étayé par la littérature. Dans un deuxième temps, je vais, grâce à des interviews de thérapeutes en hypnose, tenter de synthétiser leurs points de vue à propos des indications et bénéfices de cette pratique. Méthodologie : Recherche qualitative basée sur l’interview semi-dirigée de différents thérapeutes en hypnose concernant leur pratique d’hypnose et plus précisément les indications et les bénéfices de cette dernière. Résultats : Identification des différentes indications, recensement des avis concernant le fonctionnement de l’hypnose ainsi que la place que celle-ci pourrait avoir en médecine générale. Conclusion : L’hypnose est un outil thérapeutique ayant un champ d’application très varié allant de la dépression à l’eczéma. Il ressort tout de même de l’étude que les plaintes psychologiques sont la base du travail par hypnose ayant pour chefs de files : dépression, Burn out, troubles du comportement (alimentaire/addictions), phobies… Ces indications étant des pathologies très présentes dans la pratique de médecine générale, l’hypnose pourrait être une compétence complémentaire intéressante pour les médecins généralistes. L’hypno-analgésie utilisant des mécanismes et techniques similaires pourrait, elle aussi, être très utile en médecine générale. Cependant, la pratique de l’hypnose nécessite de l’investissement et ne peut de ce fait convenir à tous les médecins généralistes. Cette profession étant déjà bien variée. Les méthodes de l’hypnose conversationnelle quant à elles pourraient être utilisées par tous.
I. Abstract Introduction : L’hypnose est un processus bien connu de tous et pourtant son potentiel dans les soins de santé semble quant à lui bien méconnu. La Belgique se trouve être un précurseur et un meneur dans la pratique de l’hypnose en anesthésie mais n’y aurait -il pas d’autres indications pour cet outil ? L’objectif de ce travail est de définir l’hypnose et d’en expliquer quelques mécanismes ainsi que d’informer les médecins généralistes à propos des bénéfices qu’elle pourrait apporter et dans quelles situations. Dans la première partie de ce travail, je vais définir l’hypnose et en expliquer quelques fonctionnements, ceci étayé par la littérature. Dans un deuxième temps, je vais, grâce à des interviews de thérapeutes en hypnose, tenter de synthétiser leurs points de vue à propos des indications et bénéfices de cette pratique. Méthodologie : Recherche qualitative basée sur l’interview semi-dirigée de différents thérapeutes en hypnose concernant leur pratique d’hypnose et plus précisément les indications et les bénéfices de cette dernière. Résultats : Identification des différentes indications, recensement des avis concernant le fonctionnement de l’hypnose ainsi que la place que celle-ci pourrait avoir en médecine générale. Conclusion : L’hypnose est un outil thérapeutique ayant un champ d’application très varié allant de la dépression à l’eczéma. Il ressort tout de même de l’étude que les plaintes psychologiques sont la base du travail par hypnose ayant pour chefs de files : dépression, Burn out, troubles du comportement (alimentaire/addictions), phobies… Ces indications étant des pathologies très présentes dans la pratique de médecine générale, l’hypnose pourrait être une compétence complémentaire intéressante pour les médecins généralistes. L’hypno-analgésie utilisant des mécanismes et techniques similaires pourrait, elle aussi, être très utile en médecine générale. Cependant, la pratique de l’hypnose nécessite de l’investissement et ne peut de ce fait convenir à tous les médecins généralistes. Cette profession étant déjà bien variée. Les méthodes de l’hypnose conversationnelle quant à elles pourraient être utilisées par tous.
Martin de Lassalle - AdrianUniversité catholique de Louvain
QR31 - QD5 - QO4
Évaluation de la pratique des consultations pré-voyages en médecine générale - étude transversale auprès des médecins généralistes maitres de stage en région Wallonie- Bruxelles
Évaluation de la pratique des consultations pré-voyages en médecine générale - étude transversale auprès des médecins généralistes maitres de stage en région Wallonie- Bruxelles

Evaluation of pre-travel consultation practices in general medicine: a cross-sectional study of medical internship supervisors in Wallonia and Brussels region
Evaluation of pre-travel consultation practices in general medicine: a cross-sectional study of medical internship supervisors in Wallonia and Brussels region
Introduction : Le nombre de touristes internationaux augmente, et avec lui une demande accrue de conseils liés aux voyages. Le travail a pour objectif d’évaluer la pratique des consultations pré-voyages (CPV) en médecine générale auprès des médecins généralistes maitres de stage en Wallonie et à Bruxelles, et d’en rechercher les facteurs influençant. Méthodologie : Un questionnaire électronique a été envoyé en mai 2020 à 1402 médecins généralistes belges de Wallonie et Bruxelles. Les caractéristiques démographiques et celles de leurs CPV ont été demandées, et l’effet de ces dernières sur le score de connaissances a été étudié. Résultats : 144 réponses ont été analysées (10,3%). La majorité des médecins effectuaient au moins une CPV par mois. Un tiers des médecins n’avaient aucune formation, et seuls 11% avaient une formation spécifique en médecine des voyages. Les facteurs affectant significativement le score étaient la formation du médecin, son expérience en pays en voie de développement, l’ancienneté du praticien et son attrait pour les voyages internationaux. Discussion : L’échantillon étudié n’était pas représentatif des médecins généralistes francophones. Une limitation était qu’elle se focalisait seulement sur les connaissances des médecins. Certaines pistes d’amélioration des CPV ont été proposé, telles qu’une certification. Les formations sont cruciales, et devraient inclure un volet sur la pédagogie. Enfin, un questionnaire d’évaluation des risques a été rédigé afin d’aider les médecins. Conclusion : La réalisation de ce travail a répondu à mon objectif de recherche. Il a permis d’obtenir une vision plus claire des CPV en première ligne et des facteurs les influençant. Des pistes d’amélioration ont été proposées en vue d’aider les médecins généralistes belges dans leurs consultations.
Introduction : Le nombre de touristes internationaux augmente, et avec lui une demande accrue de conseils liés aux voyages. Le travail a pour objectif d’évaluer la pratique des consultations pré-voyages (CPV) en médecine générale auprès des médecins généralistes maitres de stage en Wallonie et à Bruxelles, et d’en rechercher les facteurs influençant. Méthodologie : Un questionnaire électronique a été envoyé en mai 2020 à 1402 médecins généralistes belges de Wallonie et Bruxelles. Les caractéristiques démographiques et celles de leurs CPV ont été demandées, et l’effet de ces dernières sur le score de connaissances a été étudié. Résultats : 144 réponses ont été analysées (10,3%). La majorité des médecins effectuaient au moins une CPV par mois. Un tiers des médecins n’avaient aucune formation, et seuls 11% avaient une formation spécifique en médecine des voyages. Les facteurs affectant significativement le score étaient la formation du médecin, son expérience en pays en voie de développement, l’ancienneté du praticien et son attrait pour les voyages internationaux. Discussion : L’échantillon étudié n’était pas représentatif des médecins généralistes francophones. Une limitation était qu’elle se focalisait seulement sur les connaissances des médecins. Certaines pistes d’amélioration des CPV ont été proposé, telles qu’une certification. Les formations sont cruciales, et devraient inclure un volet sur la pédagogie. Enfin, un questionnaire d’évaluation des risques a été rédigé afin d’aider les médecins. Conclusion : La réalisation de ce travail a répondu à mon objectif de recherche. Il a permis d’obtenir une vision plus claire des CPV en première ligne et des facteurs les influençant. Des pistes d’amélioration ont été proposées en vue d’aider les médecins généralistes belges dans leurs consultations.

Introduction: Numbers of international tourists is increasing, alongside a surge in consultations related to traveling. This research aims to evaluate pre-travel consultation practices in medical internship supervisor in Wallonia and Brussels region and determine influencing factors. Methodology: An electronic questionnaire was sent to 1402 internship supervisors in general medicine. The demographic characteristic and features of their consultation were inquired, and the effects of these factors to the score of the knowledge were examined. Results: 114 responses were analyzed (10,3%). The majority of practitioners carry out less than one pre-travel consultation per month. A third of doctors does not possess any training; only 11% had specific training in travel medicine. The factors that significantly affected the score were medical training, their experience in developing countries, seniority of the practitioner, and his interests in international voyage. Discussion: Quantitatively, the tested sample was not enough to represent general practitioners in Belgium's French-speaking region. The limitation of this research is that it focused exclusively on doctor's proficiency. Some guidelines in improving pre-travel consultation were suggested, such as the certification system. Training is crucial and should be included in medical curriculums. Lastly, a risk evaluation questionnaire was conceived to help doctors in their consultations. Conclusion: The achievement of this research responded to this research question. It allowed us to obtain a clearer vision of frontline pre-travel consultation and the affecting factors. Guidelines were recommended to support Belgian general practitioners in their consultations.
Introduction: Numbers of international tourists is increasing, alongside a surge in consultations related to traveling. This research aims to evaluate pre-travel consultation practices in medical internship supervisor in Wallonia and Brussels region and determine influencing factors. Methodology: An electronic questionnaire was sent to 1402 internship supervisors in general medicine. The demographic characteristic and features of their consultation were inquired, and the effects of these factors to the score of the knowledge were examined. Results: 114 responses were analyzed (10,3%). The majority of practitioners carry out less than one pre-travel consultation per month. A third of doctors does not possess any training; only 11% had specific training in travel medicine. The factors that significantly affected the score were medical training, their experience in developing countries, seniority of the practitioner, and his interests in international voyage. Discussion: Quantitatively, the tested sample was not enough to represent general practitioners in Belgium's French-speaking region. The limitation of this research is that it focused exclusively on doctor's proficiency. Some guidelines in improving pre-travel consultation were suggested, such as the certification system. Training is crucial and should be included in medical curriculums. Lastly, a risk evaluation questionnaire was conceived to help doctors in their consultations. Conclusion: The achievement of this research responded to this research question. It allowed us to obtain a clearer vision of frontline pre-travel consultation and the affecting factors. Guidelines were recommended to support Belgian general practitioners in their consultations.
HANNOUN - VictorUniversité catholique de Louvain
QD24 - QS41 - QD41 - QR323 - QO4
La visite à domicile programmée de longue date : intérêt et rôle du médecin généraliste
La visite à domicile programmée de longue date : intérêt et rôle du médecin généraliste
Introduction : Le nombre de visites à domicile ne cesse de diminuer depuis ces dernières années, tant en Belgique qu’au niveau international. Cependant, le vieillissement croissant de la population et le désir des personnes âgées de pouvoir rester le plus longtemps possible à leur domicile s’oppose à cette tendance actuelle. L’objectif de ce travail était de déterminer l’intérêt des visites à domicile programmées de longue date selon les médecins généralistes. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 10 médecins généralistes en région semi-rurale malmédienne. Résultats : L’ensemble des médecins interrogés pratiquaient les visites à domicile de routine, et pour la plupart, celles-ci ont diminué. Ils ont trouvé beaucoup plus d’avantages, pour eux ainsi que pour le patient, que de freins à cette pratique. La majorité des bénéficiaires de ces visites sont les patients dépendants et/ou isolés, et le plus souvent âgés. Tous les médecins s’accordent sur l’importante de la prévention lors de ces visites. Le rôle qu’ils se sont attribué est un rôle de soutien social et de coordinateur pour les différents intervenants. Conclusion : Les avantages liés à la visite à domicile de routine sont en partie controversés. Pourtant, pour la majorité des médecins interrogés, cette pratique est essentielle et fait partie intégrante de leur fonction. Il serait intéressant d’interroger les patients sur leurs besoins et leurs attentes par rapport au passage régulier de leur médecin à domicile. Un travail concernant l’avis des différents aidants au domicile pourrait également être réalisé.
Introduction : Le nombre de visites à domicile ne cesse de diminuer depuis ces dernières années, tant en Belgique qu’au niveau international. Cependant, le vieillissement croissant de la population et le désir des personnes âgées de pouvoir rester le plus longtemps possible à leur domicile s’oppose à cette tendance actuelle. L’objectif de ce travail était de déterminer l’intérêt des visites à domicile programmées de longue date selon les médecins généralistes. Méthode : Une étude qualitative par entretiens semi-dirigés a été réalisée auprès de 10 médecins généralistes en région semi-rurale malmédienne. Résultats : L’ensemble des médecins interrogés pratiquaient les visites à domicile de routine, et pour la plupart, celles-ci ont diminué. Ils ont trouvé beaucoup plus d’avantages, pour eux ainsi que pour le patient, que de freins à cette pratique. La majorité des bénéficiaires de ces visites sont les patients dépendants et/ou isolés, et le plus souvent âgés. Tous les médecins s’accordent sur l’importante de la prévention lors de ces visites. Le rôle qu’ils se sont attribué est un rôle de soutien social et de coordinateur pour les différents intervenants. Conclusion : Les avantages liés à la visite à domicile de routine sont en partie controversés. Pourtant, pour la majorité des médecins interrogés, cette pratique est essentielle et fait partie intégrante de leur fonction. Il serait intéressant d’interroger les patients sur leurs besoins et leurs attentes par rapport au passage régulier de leur médecin à domicile. Un travail concernant l’avis des différents aidants au domicile pourrait également être réalisé.
Drouguet - AdèleUniversité de Liège
QR31 - QS41 - QO4 - QD4
Améliorer la qualité de vie du patient Alzheimer vivant à domicile : quelle place pour le médecin généraliste ?
Améliorer la qualité de vie du patient Alzheimer vivant à domicile : quelle place pour le médecin généraliste ?
La maladie d’Alzheimer est une démence neurodégénérative incurable et irréversible qui touche surtout les personnes âgées. L’objectif de ce travail est de tenter de définir la place du médecin généraliste dans l’amélioration de la qualité de vie de ces patients. Le concept de qualité de vie englobe plusieurs domaines de la vie sur lesquels nous ne pouvons pas toujours agir en tant que médecins. Son évaluation est fastidieuse chez le sujet âgé dément et se fait parfois via une hétéro-anamnèse. Les troubles psycho-comportementaux, la perte d’autonomie chez le patient et le fardeau de l’aidant proche, sont des facteurs qui influencent la qualité de vie du patient atteint de maladie d’Alzheimer, selon plusieurs études d’observations trouvées dans ma recherche de littérature scientifique. Ces facteurs sont des zones d’ombre de notre pratique médicale. Le traitement des troubles psycho-comportementaux devrait commencer par une approche non-pharmacologique, dans la mesure du possible. Ces mesures nécessitent du temps pour les expliquer et demandent un engagement du patient et de son soignant « informel ». A l’inverse, les traitements médicamenteux ne démontrent pas toujours de résultats probants et entraînent de nombreux effets secondaires néfastes pour le patient. L’autonomie du patient est, dans la mesure du possible, à favoriser. Sa transition vers la dépendance doit se faire progressivement. Il convient de faire appel à des conseils et outils pour favoriser son autonomie. Par la suite, des professionnels peuvent être sollicités, via des structures spécialisées, pour participer à aider le patient dans ses activités de la vie quotidienne. L’aidant proche joue un rôle primordial dans la vie du patient Alzheimer et doit être intégré dans la prise en charge du patient. Eviter l’épuisement de l’aidant proche fait partie de la prise en charge du patient atteint de maladie Alzheimer. La psychoéducation du soignant informel joue un rôle important dans l’approche non pharmacologique de la maladie d’Alzheimer. Le médecin généraliste est le premier acteur mais aussi coordinateur médical pour les soins du patient Alzheimer. Il va assurer le suivi médical du patient à son domicile et être une personne de référence pour le personnel soignant. Un carnet de communication entre les soignants et le médecin pourrait être intéressant pour évaluer quotidiennement la qualité de vie du patient. Lorsque le patient est en difficultés, le médecin généraliste est le premier à intervenir. Il peut rediriger le patient et les aidants proches vers des structures spécialisées afin d’améliorer, au mieux, sa prise en charge et sa qualité de vie.
La maladie d’Alzheimer est une démence neurodégénérative incurable et irréversible qui touche surtout les personnes âgées. L’objectif de ce travail est de tenter de définir la place du médecin généraliste dans l’amélioration de la qualité de vie de ces patients. Le concept de qualité de vie englobe plusieurs domaines de la vie sur lesquels nous ne pouvons pas toujours agir en tant que médecins. Son évaluation est fastidieuse chez le sujet âgé dément et se fait parfois via une hétéro-anamnèse. Les troubles psycho-comportementaux, la perte d’autonomie chez le patient et le fardeau de l’aidant proche, sont des facteurs qui influencent la qualité de vie du patient atteint de maladie d’Alzheimer, selon plusieurs études d’observations trouvées dans ma recherche de littérature scientifique. Ces facteurs sont des zones d’ombre de notre pratique médicale. Le traitement des troubles psycho-comportementaux devrait commencer par une approche non-pharmacologique, dans la mesure du possible. Ces mesures nécessitent du temps pour les expliquer et demandent un engagement du patient et de son soignant « informel ». A l’inverse, les traitements médicamenteux ne démontrent pas toujours de résultats probants et entraînent de nombreux effets secondaires néfastes pour le patient. L’autonomie du patient est, dans la mesure du possible, à favoriser. Sa transition vers la dépendance doit se faire progressivement. Il convient de faire appel à des conseils et outils pour favoriser son autonomie. Par la suite, des professionnels peuvent être sollicités, via des structures spécialisées, pour participer à aider le patient dans ses activités de la vie quotidienne. L’aidant proche joue un rôle primordial dans la vie du patient Alzheimer et doit être intégré dans la prise en charge du patient. Eviter l’épuisement de l’aidant proche fait partie de la prise en charge du patient atteint de maladie Alzheimer. La psychoéducation du soignant informel joue un rôle important dans l’approche non pharmacologique de la maladie d’Alzheimer. Le médecin généraliste est le premier acteur mais aussi coordinateur médical pour les soins du patient Alzheimer. Il va assurer le suivi médical du patient à son domicile et être une personne de référence pour le personnel soignant. Un carnet de communication entre les soignants et le médecin pourrait être intéressant pour évaluer quotidiennement la qualité de vie du patient. Lorsque le patient est en difficultés, le médecin généraliste est le premier à intervenir. Il peut rediriger le patient et les aidants proches vers des structures spécialisées afin d’améliorer, au mieux, sa prise en charge et sa qualité de vie.
Heidebroek - SisselUniversité catholique de Louvain
QO4 - QP4 - QP41 - QS11 - QS41
L’échographie en médecine générale : Quelles différences avec celle pratiquée par le radiologue ?
L’échographie en médecine générale : Quelles différences avec celle pratiquée par le radiologue ?
Introduction Depuis quelques années, en Belgique, l’échographie est une technique émergente en médecine générale. Dans de nombreux pays du monde, elle est une évidence, mais l’on note encore beaucoup de réticences en Europe de l’Ouest. L’objectif de cette étude est de déterminer les particularités de la pratique de l’échographie par le médecin généraliste. Méthode L’étude qualitative est basée sur des entretiens individuels, semi-dirigés, de médecins généralistes, pratiquant l’échographie, réalisés à l’aide d’un guide d’entretien. Le profil des personnes recherchées étant très précis, elles ont été sélectionnées par la méthode dite de la « boule de neige ». Résultats 10 entretiens individuels ont été réalisés chez des médecins généralistes échographistes. Ces entretiens ont mis en lumière de nombreuses différences entre la pratique de l’échographie par le généraliste et celle du radiologue. La plus importante étant la prépondérance de l’échoscopie, un examen utilisant les ultrasons, rapide et ciblé, guidé par la clinique. L’échoscopie répond aux besoins spécifiques de la médecine générale. Conclusion Les résultats de cette étude révèlent que la pratique de l’échographie en médecine générale est complémentaire à celle réalisée par le radiologue. Elle a pour but une prise en charge globale et efficiente du patient, avec une optimisation du parcours de soins et une diminution du recours aux urgences non justifié, mais elle ne se substitue pas à l’expertise et aux compétences du radiologue. Mots clés médecin généraliste - médecin de famille - médecin traitant - médecine générale – échographie - échoscopie - general medicine - general practice - family physician - primary care – ultrasonography - ultrasound
Introduction Depuis quelques années, en Belgique, l’échographie est une technique émergente en médecine générale. Dans de nombreux pays du monde, elle est une évidence, mais l’on note encore beaucoup de réticences en Europe de l’Ouest. L’objectif de cette étude est de déterminer les particularités de la pratique de l’échographie par le médecin généraliste. Méthode L’étude qualitative est basée sur des entretiens individuels, semi-dirigés, de médecins généralistes, pratiquant l’échographie, réalisés à l’aide d’un guide d’entretien. Le profil des personnes recherchées étant très précis, elles ont été sélectionnées par la méthode dite de la « boule de neige ». Résultats 10 entretiens individuels ont été réalisés chez des médecins généralistes échographistes. Ces entretiens ont mis en lumière de nombreuses différences entre la pratique de l’échographie par le généraliste et celle du radiologue. La plus importante étant la prépondérance de l’échoscopie, un examen utilisant les ultrasons, rapide et ciblé, guidé par la clinique. L’échoscopie répond aux besoins spécifiques de la médecine générale. Conclusion Les résultats de cette étude révèlent que la pratique de l’échographie en médecine générale est complémentaire à celle réalisée par le radiologue. Elle a pour but une prise en charge globale et efficiente du patient, avec une optimisation du parcours de soins et une diminution du recours aux urgences non justifié, mais elle ne se substitue pas à l’expertise et aux compétences du radiologue. Mots clés médecin généraliste - médecin de famille - médecin traitant - médecine générale – échographie - échoscopie - general medicine - general practice - family physician - primary care – ultrasonography - ultrasound
Lannoy - EliseUniversité catholique de Louvain
41.005 - QS41
Quels sont les freins à l'accès et les besoins en santé des personnes transgenres chez le médecin généraliste ?
Quels sont les freins à l'accès et les besoins en santé des personnes transgenres chez le médecin généraliste ?
Résumé - Abstract Introduction Une personne transgenre est une personne dont l’identité de genre et/ou l’expression de genre est différente de celle attribuée à la naissance. Cette population fait face à une réelle disparité en terme de soin de santé par rapport à la population générale. L'objectif de ce TFE est d'identifier les freins à l'accès ainsi que les besoins en santé de cette population lorsqu'elle se rend chez le médecin généraliste. Méthodologie Ce travail sera réalisé grâce à une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. La population cible est constituée de toute personne s'identifiant trans* n'ayant pas nécessairement entrepris un parcours de transition. Les participants seront recrutés par des flyers et mails envoyés par les ASBL Genres Pluriels et Maison Arc En Ciel. Résultats 6 personnes s'identifiant trans* ont été interrogées sur leurs freins à l'accès et leurs besoins en santé chez le médecin généraliste, 4 femmes trans*, 1 homme trans* et un individu s'identifiant trans-masculin non binaire. Ont été abordés lors des entretiens, les difficultés à aller consulter un médecin généraliste ainsi que les attentes en terme de santé général et trans-spécifique . Discussion La crainte d'une mauvaise relation médecin-patient et d'une moins bonne prise en charge médicale ont été les freins majeurs identifiés. Elle est en lien avec une méconnaissance de la transidentité et des ses aspects médicaux par les médecins généralistes. Les besoins en santé généraux concordent avec le rôle de thérapeute de première ligne. Les besoins en santé transspécifiques des participants semblent diverger. Conclusion Les freins à l'accès et les besoins en santé des personnes transgenres semblent se rejoindre. Ils sont en lien avec l'appréhension d'une méconnaissance de la transidentité par le médecin généraliste. Il apparait essentiel que tout omnipraticien s'informe sur la transidentité afin d'envisager une pratique plus inclusive et respectueuse de l'intégrité de chaque individu. Mots clés : transgenre, médecine générale, accès au soin, santé des minorités, disparité en santé.
Résumé - Abstract Introduction Une personne transgenre est une personne dont l’identité de genre et/ou l’expression de genre est différente de celle attribuée à la naissance. Cette population fait face à une réelle disparité en terme de soin de santé par rapport à la population générale. L'objectif de ce TFE est d'identifier les freins à l'accès ainsi que les besoins en santé de cette population lorsqu'elle se rend chez le médecin généraliste. Méthodologie Ce travail sera réalisé grâce à une étude qualitative par entretiens semi-dirigés. La population cible est constituée de toute personne s'identifiant trans* n'ayant pas nécessairement entrepris un parcours de transition. Les participants seront recrutés par des flyers et mails envoyés par les ASBL Genres Pluriels et Maison Arc En Ciel. Résultats 6 personnes s'identifiant trans* ont été interrogées sur leurs freins à l'accès et leurs besoins en santé chez le médecin généraliste, 4 femmes trans*, 1 homme trans* et un individu s'identifiant trans-masculin non binaire. Ont été abordés lors des entretiens, les difficultés à aller consulter un médecin généraliste ainsi que les attentes en terme de santé général et trans-spécifique . Discussion La crainte d'une mauvaise relation médecin-patient et d'une moins bonne prise en charge médicale ont été les freins majeurs identifiés. Elle est en lien avec une méconnaissance de la transidentité et des ses aspects médicaux par les médecins généralistes. Les besoins en santé généraux concordent avec le rôle de thérapeute de première ligne. Les besoins en santé transspécifiques des participants semblent diverger. Conclusion Les freins à l'accès et les besoins en santé des personnes transgenres semblent se rejoindre. Ils sont en lien avec l'appréhension d'une méconnaissance de la transidentité par le médecin généraliste. Il apparait essentiel que tout omnipraticien s'informe sur la transidentité afin d'envisager une pratique plus inclusive et respectueuse de l'intégrité de chaque individu. Mots clés : transgenre, médecine générale, accès au soin, santé des minorités, disparité en santé.
MORITZ - CorentinUniversité de Liège
QC24 - QD12 - QP21 - A98
Existe-t-il des difficultés pour les médecins assistants à exercer le rôle de médecin généraliste en accord avec les caractéristiques de la discipline de médecine générale-médecine de famille ?
Existe-t-il des difficultés pour les médecins assistants à exercer le rôle de médecin généraliste en accord avec les caractéristiques de la discipline de médecine générale-médecine de famille ?
Introduction L’assistanat de médecine générale est une période de transition où l’assistant n’est plus un étudiant sur les bancs universitaires mais toutefois pas encore un médecin totalement indépendant. Durant cette période il développe sa propre manière de pratiquer la médecine générale et c’est pour cela qu’il il doit être également en mesure de remplir son rôle en tant que médecin généraliste. Il peut donc s’agir d’une période délicate durant laquelle se pose cette question de son rôle en tant que médecin généraliste. Méthodologie Pour mener à bien ce travail, nous avons procédé à une étude qualitative en réalisant huit entretiens auprès d’assistants de la région de Bruxelles-capitale. Nous avons utilisé comme support pour ces entretiens, les caractéristiques de la discipline de médecine générale-médecine de famille selon le WONCA EUROPE. Conclusion Pendant son assistanat, l’assistant en médecine générale se cherche et cherche sa façon de pratiquer ; il existe des requis auxquelles il doit pouvoir répondre en tant que médecin généraliste. C’est pour cette raison que nous avons réfléchi ensemble à des méthodes pour conscientiser et éclaircir ceci dans l’esprit des assistants et pour éventuellement ouvrir un débat à ce sujet.
Introduction L’assistanat de médecine générale est une période de transition où l’assistant n’est plus un étudiant sur les bancs universitaires mais toutefois pas encore un médecin totalement indépendant. Durant cette période il développe sa propre manière de pratiquer la médecine générale et c’est pour cela qu’il il doit être également en mesure de remplir son rôle en tant que médecin généraliste. Il peut donc s’agir d’une période délicate durant laquelle se pose cette question de son rôle en tant que médecin généraliste. Méthodologie Pour mener à bien ce travail, nous avons procédé à une étude qualitative en réalisant huit entretiens auprès d’assistants de la région de Bruxelles-capitale. Nous avons utilisé comme support pour ces entretiens, les caractéristiques de la discipline de médecine générale-médecine de famille selon le WONCA EUROPE. Conclusion Pendant son assistanat, l’assistant en médecine générale se cherche et cherche sa façon de pratiquer ; il existe des requis auxquelles il doit pouvoir répondre en tant que médecin généraliste. C’est pour cette raison que nous avons réfléchi ensemble à des méthodes pour conscientiser et éclaircir ceci dans l’esprit des assistants et pour éventuellement ouvrir un débat à ce sujet.
Askri - EssiaUniversité catholique de Louvain
A98 - QD12 - QS33 - QD25 - QT2
Mise en place et évaluation d’une campagne de sensibilisation au dépistage du cancer colorectal en médecine générale : l’expérience d’une pratique de groupe pluridisciplinaire au forfait en milieu urbain
Mise en place et évaluation d’une campagne de sensibilisation au dépistage du cancer colorectal en médecine générale : l’expérience d’une pratique de groupe pluridisciplinaire au forfait en milieu urbain
Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer en Belgique et représente le 4° cancer le plus fréquent. Une campagne nationale de dépistage est organisée chaque année et proposée à la population âgée de 50 à 74 ans. Il consiste en la recherche de sang occulte dans les selles grâce à l’autotest immunologique « iFOBT ». Cependant, le taux de participation à cette campagne reste en dessous des attentes et ce particulièrement en Wallonie. Notre travail a pour objectif d’évaluer l’impact d’une campagne de dépistage auprès de la patientèle d’une pratique de groupe pluridisciplinaire en milieu urbain. A partir des recommandations de la littérature internationale nous avons créé une campagne de dépistage se déroulant en deux étapes : l’envoi d’une lettre d’invitation personnalisée suivie de l’envoi automatique d’un test à tous les patients n’ayant pas répondu à la première invitation après un mois. 324 patients ont été concernés par notre étude et le taux de couverture a été suivi mensuellement pendant neuf mois. A la suite de notre intervention, 68 personnes ont réalisé le test de dépistage ce qui équivaut à un taux de participation de 21%. Au niveau de notre taux de couverture, celui-ci est passé de 14,1% à 31,8% réalisant une augmentation de 125,5%. L‘intervention a permis d’augmenter significativement le taux de couverture, dans une population a priori plus difficile à atteindre de par ses caractéristiques socio-démographiques. Les différents apprentissages qui découlent de ce travail nous encouragent à repenser la stratégie actuellement mise en place en Wallonie. Nous pensons par exemple que l’envoi direct du test iFOBT et l’intégration d’un rappel sont des pistes à explorer. Afin de consolider ces résultats, il nous semble important que d’autres études complètent notre analyse. En effet, celles-ci permettraient de préciser l’apport réel d’une telle intervention ou de préciser son rapport coût-bénéfice. De plus, il nous semble nécessaire d’évaluer de nouveaux outils et procédures permettant d’intervenir auprès des populations plus fragiles, généralement oubliées des campagnes de prévention.
Le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer en Belgique et représente le 4° cancer le plus fréquent. Une campagne nationale de dépistage est organisée chaque année et proposée à la population âgée de 50 à 74 ans. Il consiste en la recherche de sang occulte dans les selles grâce à l’autotest immunologique « iFOBT ». Cependant, le taux de participation à cette campagne reste en dessous des attentes et ce particulièrement en Wallonie. Notre travail a pour objectif d’évaluer l’impact d’une campagne de dépistage auprès de la patientèle d’une pratique de groupe pluridisciplinaire en milieu urbain. A partir des recommandations de la littérature internationale nous avons créé une campagne de dépistage se déroulant en deux étapes : l’envoi d’une lettre d’invitation personnalisée suivie de l’envoi automatique d’un test à tous les patients n’ayant pas répondu à la première invitation après un mois. 324 patients ont été concernés par notre étude et le taux de couverture a été suivi mensuellement pendant neuf mois. A la suite de notre intervention, 68 personnes ont réalisé le test de dépistage ce qui équivaut à un taux de participation de 21%. Au niveau de notre taux de couverture, celui-ci est passé de 14,1% à 31,8% réalisant une augmentation de 125,5%. L‘intervention a permis d’augmenter significativement le taux de couverture, dans une population a priori plus difficile à atteindre de par ses caractéristiques socio-démographiques. Les différents apprentissages qui découlent de ce travail nous encouragent à repenser la stratégie actuellement mise en place en Wallonie. Nous pensons par exemple que l’envoi direct du test iFOBT et l’intégration d’un rappel sont des pistes à explorer. Afin de consolider ces résultats, il nous semble important que d’autres études complètent notre analyse. En effet, celles-ci permettraient de préciser l’apport réel d’une telle intervention ou de préciser son rapport coût-bénéfice. De plus, il nous semble nécessaire d’évaluer de nouveaux outils et procédures permettant d’intervenir auprès des populations plus fragiles, généralement oubliées des campagnes de prévention.
Joris - JustinUniversité de Liège
QD41 - 31.003 - D75 - QT3
Intérêt et faisabilité du dépistage de l'anévrisme de l’aorte abdominale par l'échographie en médecine générale : évaluation auprès de médecins généralistes wallons.
Intérêt et faisabilité du dépistage de l'anévrisme de l’aorte abdominale par l'échographie en médecine générale : évaluation auprès de médecins généralistes wallons.
Introduction. – L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) présente un taux de mortalité dramatiquement élevé quand il vient à se rompre. Le dépistage par échographie Doppler artérielle détecte facilement une dilatation à ce niveau et entraîne une réduction de la mortalité liée à l’AAA. Par ailleurs, des études ont montré que les médecins généralistes effectuaient des échographies ciblées d’un niveau de complexité faible à modéré avec un taux de fiabilité élevé. Objectifs. - Evaluer la connaissance des recommandations du dépistage de l’AAA, l’intérêt des médecins généralistes à réaliser ce dépistage eux-mêmes par échographie Doppler, ainsi que sa faisabilité. Méthode. – Questionnaire anonyme envoyé à une population d’assistants en médecine générale et de médecins généralistes wallons. Il vise à évaluer trois points : la connaissance des recommandations du dépistage, l’intérêt des répondants à réaliser ce dépistage eux-mêmes et la faisabilité de ce dépistage avec les freins éventuels. Une analyse statistique en fonction de certaines caractéristiques des médecins répondants a été effectuée. Résultats. - Sur 81 répondants, 13 seulement connaissaient les recommandations du dépistage selon la Haute Autorité de Santé (HAS) française. Environ 40 médecins ont montré un intérêt à réaliser eux-mêmes ce dépistage, cela sans lien significatif avec l’ancienneté ou le type de pratique, mais bien avec la formation à l’échographie et la possession d’un échographe. Parmi les freins les plus fréquemment cités, nous retenons le coût élevé de l’appareil d’échographie, le manque de temps, la faible prévalence de l’AAA et le fait de ne pas être qualifié en échographie qui est un examen opérateur-dépendant. Par contre, le sentiment de compétence passerait de 28% à 81% après une courte formation. Il est également mis en évidence qu’expliquer ce dépistage aux patients ne fait pas partie des freins. Conclusion. - Les recommandations de dépistage de l’AAA sont peu connues et aucune ligne directrice claire n’existe en Belgique. Par ailleurs, l’intérêt que portent les médecins généralistes à proposer et réaliser ce dépistage eux-mêmes est mitigé pour plusieurs raisons. D’un côté, ils manquent de temps et la prévalence de l’AAA est faible, d’un autre, il n’existe pas de remboursement de l’échographie en médecine générale. Cependant, après une courte formation, nombreux sont les médecins généralistes qui se sentiraient aptes à pratiquer ce dépistage. L’intérêt d’une formation d’échographie ciblée en médecine générale semble une piste prometteuse à suivre. Mots-clés. – Dépistage ; Anévrisme de l’aorte abdominale ; Échographie en médecine générale.
Introduction. – L’anévrisme de l’aorte abdominale (AAA) présente un taux de mortalité dramatiquement élevé quand il vient à se rompre. Le dépistage par échographie Doppler artérielle détecte facilement une dilatation à ce niveau et entraîne une réduction de la mortalité liée à l’AAA. Par ailleurs, des études ont montré que les médecins généralistes effectuaient des échographies ciblées d’un niveau de complexité faible à modéré avec un taux de fiabilité élevé. Objectifs. - Evaluer la connaissance des recommandations du dépistage de l’AAA, l’intérêt des médecins généralistes à réaliser ce dépistage eux-mêmes par échographie Doppler, ainsi que sa faisabilité. Méthode. – Questionnaire anonyme envoyé à une population d’assistants en médecine générale et de médecins généralistes wallons. Il vise à évaluer trois points : la connaissance des recommandations du dépistage, l’intérêt des répondants à réaliser ce dépistage eux-mêmes et la faisabilité de ce dépistage avec les freins éventuels. Une analyse statistique en fonction de certaines caractéristiques des médecins répondants a été effectuée. Résultats. - Sur 81 répondants, 13 seulement connaissaient les recommandations du dépistage selon la Haute Autorité de Santé (HAS) française. Environ 40 médecins ont montré un intérêt à réaliser eux-mêmes ce dépistage, cela sans lien significatif avec l’ancienneté ou le type de pratique, mais bien avec la formation à l’échographie et la possession d’un échographe. Parmi les freins les plus fréquemment cités, nous retenons le coût élevé de l’appareil d’échographie, le manque de temps, la faible prévalence de l’AAA et le fait de ne pas être qualifié en échographie qui est un examen opérateur-dépendant. Par contre, le sentiment de compétence passerait de 28% à 81% après une courte formation. Il est également mis en évidence qu’expliquer ce dépistage aux patients ne fait pas partie des freins. Conclusion. - Les recommandations de dépistage de l’AAA sont peu connues et aucune ligne directrice claire n’existe en Belgique. Par ailleurs, l’intérêt que portent les médecins généralistes à proposer et réaliser ce dépistage eux-mêmes est mitigé pour plusieurs raisons. D’un côté, ils manquent de temps et la prévalence de l’AAA est faible, d’un autre, il n’existe pas de remboursement de l’échographie en médecine générale. Cependant, après une courte formation, nombreux sont les médecins généralistes qui se sentiraient aptes à pratiquer ce dépistage. L’intérêt d’une formation d’échographie ciblée en médecine générale semble une piste prometteuse à suivre. Mots-clés. – Dépistage ; Anévrisme de l’aorte abdominale ; Échographie en médecine générale.
Maron - CharlotteUniversité de Liège
31.003 - 41.005 - K92 - QD41 - QS41 - QT22
Intérêt des produits à base de sucre et de miel dans la prise en charge des plaies en médecine générale.
Intérêt des produits à base de sucre et de miel dans la prise en charge des plaies en médecine générale.
La prise en charge des plaies est une chose à laquelle nous sommes régulièrement confrontés en médecine générale. Parmi les traitements disponibles dans ce domaine il en est deux dont l’utilisation est relativement peu courante de nos jours, ce sont le sucre et le miel. Ces derniers ont pourtant des effets bénéfiques sur l’inflammation, l’infection, le débridement, l’élimination de l’exsudat, la diminution des odeurs, la cicatrisation et la douleur. Leur utilisation est possible sur des plaies que nous rencontrons régulièrement comme les ulcères des membres inférieurs, les escarres, le mal perforant plantaire, les brûlures ou les plaies chirurgicales infectées, avec une très bonne tolérance. Ils ont donc toute leur place dans notre arsenal thérapeutique. 46,7% des médecins généralistes interrogés ici utilisaient au moins l’un des deux produits et la toute grande majorité les recommandait. La majeure partie de ceux qui ne les utilisaient pas aimerait le faire, et la raison citée le plus grand nombre de fois expliquant qu’ils ne le faisaient pas était le manque de connaissances à leur sujet, juste devant les doutes quant à leur efficacité. Les témoignages et études montrant leurs bénéfices existent pourtant et sont encourageants, même si leur puissance statistique globalement faible rend nécessaire la réalisation d’études plus solides. Aussi, il existe très peu de notions concernant l’utilisation du sucre et du miel en médecine générale et il pourrait être utile afin de compléter ce travail d’aller questionner les médecins plus en détail sur leur expérience vis-à-vis de ces traitements, afin de mieux comprendre ce qui motive leurs choix quant à leur utilisation.
La prise en charge des plaies est une chose à laquelle nous sommes régulièrement confrontés en médecine générale. Parmi les traitements disponibles dans ce domaine il en est deux dont l’utilisation est relativement peu courante de nos jours, ce sont le sucre et le miel. Ces derniers ont pourtant des effets bénéfiques sur l’inflammation, l’infection, le débridement, l’élimination de l’exsudat, la diminution des odeurs, la cicatrisation et la douleur. Leur utilisation est possible sur des plaies que nous rencontrons régulièrement comme les ulcères des membres inférieurs, les escarres, le mal perforant plantaire, les brûlures ou les plaies chirurgicales infectées, avec une très bonne tolérance. Ils ont donc toute leur place dans notre arsenal thérapeutique. 46,7% des médecins généralistes interrogés ici utilisaient au moins l’un des deux produits et la toute grande majorité les recommandait. La majeure partie de ceux qui ne les utilisaient pas aimerait le faire, et la raison citée le plus grand nombre de fois expliquant qu’ils ne le faisaient pas était le manque de connaissances à leur sujet, juste devant les doutes quant à leur efficacité. Les témoignages et études montrant leurs bénéfices existent pourtant et sont encourageants, même si leur puissance statistique globalement faible rend nécessaire la réalisation d’études plus solides. Aussi, il existe très peu de notions concernant l’utilisation du sucre et du miel en médecine générale et il pourrait être utile afin de compléter ce travail d’aller questionner les médecins plus en détail sur leur expérience vis-à-vis de ces traitements, afin de mieux comprendre ce qui motive leurs choix quant à leur utilisation.
Decool - AlbaneUniversité catholique de Louvain
QS41 - QD325 - S97 - S14 - S18 - S19
Consommation problématique de cannabis chez les sujets jeunes adultes de 18 à 25 ans. Prise en charge en cabinet de médecine générale.
Consommation problématique de cannabis chez les sujets jeunes adultes de 18 à 25 ans. Prise en charge en cabinet de médecine générale.
Comme dans le reste de l’Europe, le cannabis est la drogue la plus consommée en Belgique. Bien que n’atteignant pas encore le niveau des pays voisins (la France notamment), la part des jeunes belges ayant consommé du cannabis au cours des 12 derniers mois n’a jamais été aussi importante. Or, le fait de consommer un produit psycho-actif jeune constitue l’un des principaux facteurs de risque d’évolution vers une addiction plus sévère. En cela, la hausse de concentration en tetrahydrocannabinol constatée ces dernières années joue un rôle aggravant. Même si une première expérience est loin de conduire systématiquement à un usage régulier, en 2018 environ 1,8% de la population belge aurait déjà présenté des signes de consommation problématique (soit 132.000 des Belges de 15 à 64 ans). Face à ce constat, le sondage réalisé auprès de 87 médecins généralistes, indique que si la quasi-totalité d’entre eux sont convaincus du rôle qu’ils ont à jouer dans cette prise en charge, plus des 2/3 révèlent ne pas être satisfaits de la manière dont ils le font actuellement. Le manque de guidelines clairement définis, apparaît comme la principale raison de cette difficulté qui conduit une majorité des sondés à ne recourir qu’à leurs expériences et connaissances pour traiter ces patients. Afin de faciliter cette prise en charge, ce TFE propose un dépistage systématique de la consommation, quel que soit le motif de la consultation. En fonction du niveau d’addiction, un protocole basé sur 3 rendez-vous permettra de lancer une dynamique de changement chez le patient. Si les troubles addictologiques liés à l'utilisation de cannabis sont légers, le médecin généraliste aura recours à un soutien médicamenteux et motivationnel. Si en revanche, ils sont évalués comme étant modérés à sévères, le médecin pourra proposer une prise en charge multidisciplinaire en lien avec un psychiatre addictologue et d’autres acteurs médicaux et paramédicaux. Il aura dans cette démarche un rôle de coordinateur du parcours de soin.
Comme dans le reste de l’Europe, le cannabis est la drogue la plus consommée en Belgique. Bien que n’atteignant pas encore le niveau des pays voisins (la France notamment), la part des jeunes belges ayant consommé du cannabis au cours des 12 derniers mois n’a jamais été aussi importante. Or, le fait de consommer un produit psycho-actif jeune constitue l’un des principaux facteurs de risque d’évolution vers une addiction plus sévère. En cela, la hausse de concentration en tetrahydrocannabinol constatée ces dernières années joue un rôle aggravant. Même si une première expérience est loin de conduire systématiquement à un usage régulier, en 2018 environ 1,8% de la population belge aurait déjà présenté des signes de consommation problématique (soit 132.000 des Belges de 15 à 64 ans). Face à ce constat, le sondage réalisé auprès de 87 médecins généralistes, indique que si la quasi-totalité d’entre eux sont convaincus du rôle qu’ils ont à jouer dans cette prise en charge, plus des 2/3 révèlent ne pas être satisfaits de la manière dont ils le font actuellement. Le manque de guidelines clairement définis, apparaît comme la principale raison de cette difficulté qui conduit une majorité des sondés à ne recourir qu’à leurs expériences et connaissances pour traiter ces patients. Afin de faciliter cette prise en charge, ce TFE propose un dépistage systématique de la consommation, quel que soit le motif de la consultation. En fonction du niveau d’addiction, un protocole basé sur 3 rendez-vous permettra de lancer une dynamique de changement chez le patient. Si les troubles addictologiques liés à l'utilisation de cannabis sont légers, le médecin généraliste aura recours à un soutien médicamenteux et motivationnel. Si en revanche, ils sont évalués comme étant modérés à sévères, le médecin pourra proposer une prise en charge multidisciplinaire en lien avec un psychiatre addictologue et d’autres acteurs médicaux et paramédicaux. Il aura dans cette démarche un rôle de coordinateur du parcours de soin.
Minaeva - DariaUniversité catholique de Louvain
P19 - QC14 - QC42 - QD12 - QD15 - QR31 - QR32
La supervision relationnelle : Apports et limites relatifs à la poursuite d’une forme de supervision relationnelle en post-assistanat par les médecins généralistes et perspectives d’avenir.
La supervision relationnelle : Apports et limites relatifs à la poursuite d’une forme de supervision relationnelle en post-assistanat par les médecins généralistes et perspectives d’avenir.
L’enseignement de la relation médecin-malade prend toujours peu de place dans la formation médicale de base. La supervision constitue un moyen intéressant d’y porter attention. Elle est développée pour le médecin généraliste en formation et n’est plus obligatoire par après. Les groupes Balint constituent la seule forme de supervision « relationnelle » pour le médecin belge en exercice, quelle que soit sa pratique. Il est démontré qu’ils participent à améliorer la satisfaction professionnelle, sont préventifs dans le burnout et permettent au médecin de développer ses capacités relationnelles. Cependant, ils n’attirent que peu de médecins. Les limites les plus importantes à leur développement sont liées à la culture de l’enseignement médical, à des contraintes financières et de temps pour les médecins, au manque de clarté des objectifs soutenus par les groupes Balint et à la personnalité du médecin. La pratique de la supervision est cependant bien développée dans d’autres professions aidantes, par exemple dans le counseling et chez les assistants sociaux. Elle permet d’apporter du soutien et contribue au développement professionnel et personnel. De nouveaux modèles de supervision ont vu le jour. Ils s’ouvrent à d’autres approches que l’approche psychanalytique. Le KCE évoque le développement de groupes de soutien comme outil préventif du burnout des médecins. Le temps est certainement venu d’évoluer vers un changement de mentalité et de permettre un développement et une diversité des possibilités de supervision pour le médecin généraliste.
L’enseignement de la relation médecin-malade prend toujours peu de place dans la formation médicale de base. La supervision constitue un moyen intéressant d’y porter attention. Elle est développée pour le médecin généraliste en formation et n’est plus obligatoire par après. Les groupes Balint constituent la seule forme de supervision « relationnelle » pour le médecin belge en exercice, quelle que soit sa pratique. Il est démontré qu’ils participent à améliorer la satisfaction professionnelle, sont préventifs dans le burnout et permettent au médecin de développer ses capacités relationnelles. Cependant, ils n’attirent que peu de médecins. Les limites les plus importantes à leur développement sont liées à la culture de l’enseignement médical, à des contraintes financières et de temps pour les médecins, au manque de clarté des objectifs soutenus par les groupes Balint et à la personnalité du médecin. La pratique de la supervision est cependant bien développée dans d’autres professions aidantes, par exemple dans le counseling et chez les assistants sociaux. Elle permet d’apporter du soutien et contribue au développement professionnel et personnel. De nouveaux modèles de supervision ont vu le jour. Ils s’ouvrent à d’autres approches que l’approche psychanalytique. Le KCE évoque le développement de groupes de soutien comme outil préventif du burnout des médecins. Le temps est certainement venu d’évoluer vers un changement de mentalité et de permettre un développement et une diversité des possibilités de supervision pour le médecin généraliste.
Parente - MelissaUniversité de Liège
45.008 - 45.011 - QD12 - QT24 - QT22
La dysfonction sexuelle féminine : étude qualitative sur les leviers et freins de communication chez les patientes de plus de 50 ans et recherche de pistes de réflexions.
La dysfonction sexuelle féminine : étude qualitative sur les leviers et freins de communication chez les patientes de plus de 50 ans et recherche de pistes de réflexions.
Introduction : La dysfonction sexuelle est un problème fréquent chez les femmes mais est trop souvent sous-estimée. En effet, alors que 40% des femmes souffriront de troubles de la sexualité au cours de leur vie, très peu aborderont le sujet avec leur médecin généraliste. De plus, la dysfonction sexuelle, dont l’étiologie est multifactorielle, peut entrainer un impact majeur sur la qualité de vie et les relations interpersonnelles. Objectif : L’objectif de ce travail a été d’explorer les freins et leviers des femmes de plus de 50 ans à parler de leur sexualité et des troubles associés à leur médecin généraliste. De plus, des pistes de réflexions visant à améliorer la discussion ont été explorées. Méthode : Une recherche bibliographique a été effectuée. Elle a été suivie d’une étude qualitative réalisée via des entretiens semi-dirigés individuels. 12 patientes ont été sélectionnées de façon aléatoire. Une analyse thématique a été réalisée de manière déductive sur base des entretiens. Résultats : Certaines patientes discutent spontanément de leur sexualité avec leur médecin généraliste, alors que d’autres pensent que ce n’est pas du ressort du médecin. Il existe plusieurs freins et leviers à parler de sa sexualité avec son médecin. Ceux-ci dépendent de facteurs liés aux patientes, au médecin et à la relation médecin-patiente. Cette relation semble l’élément primordial de la discussion. Conclusion : Les troubles de la sexualité ont un impact majeur sur la qualité de vie des patientes mais également sur leur couple. Cependant, les patientes n’abordent pas spontanément le sujet. Le médecin généraliste a donc une place centrale dans le diagnostic et la prise en charge des troubles de la sexualité chez la femme. Mots-clés : Troubles sexuels – Dysfonction sexuelle – Femme – Personne âgée – Médecin généraliste
Introduction : La dysfonction sexuelle est un problème fréquent chez les femmes mais est trop souvent sous-estimée. En effet, alors que 40% des femmes souffriront de troubles de la sexualité au cours de leur vie, très peu aborderont le sujet avec leur médecin généraliste. De plus, la dysfonction sexuelle, dont l’étiologie est multifactorielle, peut entrainer un impact majeur sur la qualité de vie et les relations interpersonnelles. Objectif : L’objectif de ce travail a été d’explorer les freins et leviers des femmes de plus de 50 ans à parler de leur sexualité et des troubles associés à leur médecin généraliste. De plus, des pistes de réflexions visant à améliorer la discussion ont été explorées. Méthode : Une recherche bibliographique a été effectuée. Elle a été suivie d’une étude qualitative réalisée via des entretiens semi-dirigés individuels. 12 patientes ont été sélectionnées de façon aléatoire. Une analyse thématique a été réalisée de manière déductive sur base des entretiens. Résultats : Certaines patientes discutent spontanément de leur sexualité avec leur médecin généraliste, alors que d’autres pensent que ce n’est pas du ressort du médecin. Il existe plusieurs freins et leviers à parler de sa sexualité avec son médecin. Ceux-ci dépendent de facteurs liés aux patientes, au médecin et à la relation médecin-patiente. Cette relation semble l’élément primordial de la discussion. Conclusion : Les troubles de la sexualité ont un impact majeur sur la qualité de vie des patientes mais également sur leur couple. Cependant, les patientes n’abordent pas spontanément le sujet. Le médecin généraliste a donc une place centrale dans le diagnostic et la prise en charge des troubles de la sexualité chez la femme. Mots-clés : Troubles sexuels – Dysfonction sexuelle – Femme – Personne âgée – Médecin généraliste
Jackers - LudivineUniversité de Liège
QP52 - QC22 - QR31 - QD33 - P07 - X24 - QD12 - P08
Suivi à long terme des adultes atteints d’un cancer dans l’enfance : outil d’aide pour les médecins généralistes
Suivi à long terme des adultes atteints d’un cancer dans l’enfance : outil d’aide pour les médecins généralistes
Les différentes techniques de soins oncologiques évoluent et s’améliorent. De ce fait, et ce depuis quelques années, nous constatons l’émergence d’un nouveau groupe de patients: les adultes guéris d’un cancer dans l’enfance. Les différents traitements oncologiques reçus dans la jeunesse génèrent à l’âge adulte des effets à long terme bien souvent sous-estimés. En sa qualité de soignant de première ligne, le médecin généraliste se trouve bien trop souvent dépourvu d’outils et du soutien nécessaire au bon suivi de ces patients d’un nouveau genre. C’est en proposant un outil structuré de gestion du suivi à long terme des adultes guéris d’un cancer pédiatrique basé sur une analyse documentaire rigoureuse qu’une partie de réponse pourra être donnée à cette problématique. A travers ce document, il est proposé de revenir sur les différents traitements oncologiques et leurs effets secondaires à long terme. Ensuite, une synthèse de ces informations sera réalisée pour créer deux outils distincts pouvant être utilisés par les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. Le premier propose une approche systématique des différents bilans à effectuer tout au long de la vie d’un patient ayant subi une radiothérapie. Le second s’intéresse quant à lui aux suivis et bilans conseillés pour celui qui aura subi une chimiothérapie. Le médecin généraliste pourra alors choisir d’effectuer le suivi à long terme de ces nouveaux patients en concertation avec un service dédié centralisé, en partenariat avec un oncologue ou encore par ses propres moyens.
Les différentes techniques de soins oncologiques évoluent et s’améliorent. De ce fait, et ce depuis quelques années, nous constatons l’émergence d’un nouveau groupe de patients: les adultes guéris d’un cancer dans l’enfance. Les différents traitements oncologiques reçus dans la jeunesse génèrent à l’âge adulte des effets à long terme bien souvent sous-estimés. En sa qualité de soignant de première ligne, le médecin généraliste se trouve bien trop souvent dépourvu d’outils et du soutien nécessaire au bon suivi de ces patients d’un nouveau genre. C’est en proposant un outil structuré de gestion du suivi à long terme des adultes guéris d’un cancer pédiatrique basé sur une analyse documentaire rigoureuse qu’une partie de réponse pourra être donnée à cette problématique. A travers ce document, il est proposé de revenir sur les différents traitements oncologiques et leurs effets secondaires à long terme. Ensuite, une synthèse de ces informations sera réalisée pour créer deux outils distincts pouvant être utilisés par les médecins généralistes dans leur pratique quotidienne. Le premier propose une approche systématique des différents bilans à effectuer tout au long de la vie d’un patient ayant subi une radiothérapie. Le second s’intéresse quant à lui aux suivis et bilans conseillés pour celui qui aura subi une chimiothérapie. Le médecin généraliste pourra alors choisir d’effectuer le suivi à long terme de ces nouveaux patients en concertation avec un service dédié centralisé, en partenariat avec un oncologue ou encore par ses propres moyens.
Quenon - CharlotteUniversité de Liège
31.003 - 58.000 - A79 - A87 - A98
Enquête sur la connaissance et l'utilisation des différents types d'ambulances par les médecins généralistes
Enquête sur la connaissance et l'utilisation des différents types d'ambulances par les médecins généralistes
La gestion des transports urgents des patients fait intégralement partie du travail d’un médecin généraliste et choisir le transport adéquat pour chaque situation est primordial dans la prise en charge des patients. Une enquête au moyen d’un questionnaire a été réalisée auprès des médecins généralistes travaillant en Belgique dans l’objectif d’évaluer leur connaissance et utilisation de différents type d’ambulances dans de diverses situations afin d’identifier les challenges inhérents à un choix adéquat d’ambulance. En analysant les résultats de l’enquêtes, malgré le manque de formation et l’absence de guidelines clairs rapportés par les praticiens ayant participé à l’enquête, la majorité des répondants prennent des décisions cohérentes dans leur choix du type d’ambulance, dans de divers cas cliniques. Le manuel belge de régulation médicale constitue une aide non-négligeable pour les médecins, sa prise de connaissance peut orienter le praticien dans sa prise de décision quant au choix du type d’ambulance à envoyer dans chaque situation.
La gestion des transports urgents des patients fait intégralement partie du travail d’un médecin généraliste et choisir le transport adéquat pour chaque situation est primordial dans la prise en charge des patients. Une enquête au moyen d’un questionnaire a été réalisée auprès des médecins généralistes travaillant en Belgique dans l’objectif d’évaluer leur connaissance et utilisation de différents type d’ambulances dans de diverses situations afin d’identifier les challenges inhérents à un choix adéquat d’ambulance. En analysant les résultats de l’enquêtes, malgré le manque de formation et l’absence de guidelines clairs rapportés par les praticiens ayant participé à l’enquête, la majorité des répondants prennent des décisions cohérentes dans leur choix du type d’ambulance, dans de divers cas cliniques. Le manuel belge de régulation médicale constitue une aide non-négligeable pour les médecins, sa prise de connaissance peut orienter le praticien dans sa prise de décision quant au choix du type d’ambulance à envoyer dans chaque situation.
Zhu - WeilinUniversité catholique de Louvain
30.001
Dépistage du VIH : comment améliorer le screening ? Une revue narrative de la littérature
Dépistage du VIH : comment améliorer le screening ? Une revue narrative de la littérature
Introduction : Dans le monde, sur les 37,9 millions de personnes vivant avec le VIH à la fin de l’année 2018, environ 79% de ces personnes connaissaient leur statut sérologique. 62% recevaient un traitement antirétroviral et 53% avaient réussi à supprimer le virus VIH sans risque d'infecter d'autres personnes. Il en résulte que 8,1 millions ne savaient pas qu’elles étaient infectées par le VIH à cette date ce qui représente 21% des personnes infectées dans le monde. Cette part est évaluée à 14% en zone Europe UE /EAA et 9,1% en Belgique et constitue un problème de santé publique car engendre des coûts de santé et réalimente le circuit de nouvelles infections, constituant une « épidémie cachée » de VIH. Une façon de réduire ce phénomène passe par l’amélioration de la prévention et le dépistage. Optimiser le dépistage dans notre pays est primordial pour traiter plus tôt et éviter les nouvelles infections. Méthodologie : Une revue narrative de la littérature a été réalisée dans ce travail en analysant articles et publications traitant du défi de réduire le nombre personnes atteintes du VIH ignorant leur statut sérologique et à fortiori de comment optimiser le dépistage du VIH dans notre pays en termes de screening. Résultats : Les résultats de la littérature montrent qu’en Belgique aucune recommandation officielle n’est existante et, bien que le problème soit soulevé, il nécessite un choix à faire de nos politiques de santé pour les années à venir. En revanche des recommandations officielles et actualisées à la lumière de ce problème de santé publique ont été émises en France, USA, UK et Espagne dont on pourrait tirer la synthèse-conclusion ci-après : Conclusions : Dans l’objectif de permettre le diagnostic des personnes qui ignorent leur séropositivité et de réduire les diagnostics manqués et tardifs, la proposition d’un test de dépistage de l’infection à VIH au moins une fois au cours de la vie entre 15 et 70 ans doit être soutenue, et représente une approche complémentaire au dépistage en direction des populations clés. La proposition d’un test de dépistage doit être principalement orientée en fonction de l’incidence de l’infection à VIH et de la prévalence de l’infection, si elles sont plus élevées dans certaines régions, ainsi que chez les hommes, qui ont un moindre recours au système de soins que les femmes. Il est recommandable de renforcer le dépistage dans les populations clés : Tous les 3 mois chez les HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes), tous les ans chez les UDI (usagers de drogues injectables) et leurs partenaires sexuels, travailleurs du sexe, tous les ans chez les personnes originaires de zones de forte prévalence, notamment d’Afrique subsaharienne. Ces fréquences optimales de dépistage ont été définies pour des individus exposés à des risques élevés d’infection à VIH. Elles peuvent être adaptées en fonction des situations individuelles. Par ailleurs, un test de dépistage de l’infection à VIH doit être systématiquement proposé dans un certain nombre de circonstances : afin de permettre le dépistage d’une éventuelle infection à VIH récente, un test Elisa de 4e génération doit être systématiquement proposé en cas de diagnostic d’une IST, d’une hépatite B ou C, et de viol ; Un test de dépistage de l’infection à VIH, quel qu’il soit, doit également être systématiquement proposé en cas de projet de grossesse, de prescription d’une contraception, d’IVG (cette démarche concerne aussi bien la femme que son partenaire, lorsque celui-ci peut être contacté), d’incarcération ou de diagnostic de tuberculose ; La proposition de dépistage doit s’accompagner d’une information adaptée, afin d’obtenir un consentement éclairé, et d’une appréciation de la capacité de la personne à recevoir le résultat du test. En dehors de ce cadre, une information-conseil personnalisée devra être adaptée aux différents contextes de l’offre de dépistage.
Introduction : Dans le monde, sur les 37,9 millions de personnes vivant avec le VIH à la fin de l’année 2018, environ 79% de ces personnes connaissaient leur statut sérologique. 62% recevaient un traitement antirétroviral et 53% avaient réussi à supprimer le virus VIH sans risque d'infecter d'autres personnes. Il en résulte que 8,1 millions ne savaient pas qu’elles étaient infectées par le VIH à cette date ce qui représente 21% des personnes infectées dans le monde. Cette part est évaluée à 14% en zone Europe UE /EAA et 9,1% en Belgique et constitue un problème de santé publique car engendre des coûts de santé et réalimente le circuit de nouvelles infections, constituant une « épidémie cachée » de VIH. Une façon de réduire ce phénomène passe par l’amélioration de la prévention et le dépistage. Optimiser le dépistage dans notre pays est primordial pour traiter plus tôt et éviter les nouvelles infections. Méthodologie : Une revue narrative de la littérature a été réalisée dans ce travail en analysant articles et publications traitant du défi de réduire le nombre personnes atteintes du VIH ignorant leur statut sérologique et à fortiori de comment optimiser le dépistage du VIH dans notre pays en termes de screening. Résultats : Les résultats de la littérature montrent qu’en Belgique aucune recommandation officielle n’est existante et, bien que le problème soit soulevé, il nécessite un choix à faire de nos politiques de santé pour les années à venir. En revanche des recommandations officielles et actualisées à la lumière de ce problème de santé publique ont été émises en France, USA, UK et Espagne dont on pourrait tirer la synthèse-conclusion ci-après : Conclusions : Dans l’objectif de permettre le diagnostic des personnes qui ignorent leur séropositivité et de réduire les diagnostics manqués et tardifs, la proposition d’un test de dépistage de l’infection à VIH au moins une fois au cours de la vie entre 15 et 70 ans doit être soutenue, et représente une approche complémentaire au dépistage en direction des populations clés. La proposition d’un test de dépistage doit être principalement orientée en fonction de l’incidence de l’infection à VIH et de la prévalence de l’infection, si elles sont plus élevées dans certaines régions, ainsi que chez les hommes, qui ont un moindre recours au système de soins que les femmes. Il est recommandable de renforcer le dépistage dans les populations clés : Tous les 3 mois chez les HSH (hommes ayant des relations sexuelles avec les hommes), tous les ans chez les UDI (usagers de drogues injectables) et leurs partenaires sexuels, travailleurs du sexe, tous les ans chez les personnes originaires de zones de forte prévalence, notamment d’Afrique subsaharienne. Ces fréquences optimales de dépistage ont été définies pour des individus exposés à des risques élevés d’infection à VIH. Elles peuvent être adaptées en fonction des situations individuelles. Par ailleurs, un test de dépistage de l’infection à VIH doit être systématiquement proposé dans un certain nombre de circonstances : afin de permettre le dépistage d’une éventuelle infection à VIH récente, un test Elisa de 4e génération doit être systématiquement proposé en cas de diagnostic d’une IST, d’une hépatite B ou C, et de viol ; Un test de dépistage de l’infection à VIH, quel qu’il soit, doit également être systématiquement proposé en cas de projet de grossesse, de prescription d’une contraception, d’IVG (cette démarche concerne aussi bien la femme que son partenaire, lorsque celui-ci peut être contacté), d’incarcération ou de diagnostic de tuberculose ; La proposition de dépistage doit s’accompagner d’une information adaptée, afin d’obtenir un consentement éclairé, et d’une appréciation de la capacité de la personne à recevoir le résultat du test. En dehors de ce cadre, une information-conseil personnalisée devra être adaptée aux différents contextes de l’offre de dépistage.
YOUSSEF - nesrineUniversité catholique de Louvain
33.009
Dépistage et prise en charge du harcèlement scolaire chez les adolescents en médecine générale, le rôle du médecin généraliste et les outils mis à sa disposition
Dépistage et prise en charge du harcèlement scolaire chez les adolescents en médecine générale, le rôle du médecin généraliste et les outils mis à sa disposition
Abstract Introduction Un adolescent sur trois dans le monde a un jour vécu un cas de harcèlement durant sa scolarité, que ce soit en tant que victime, harceleur, ou spectateur. Ce phénomène, en augmentation en Belgique ces dernières années, constitue une préoccupation importante. De nombreuses études démontrent une corrélation entre certains troubles psychologiques et/ou relationnels dans la vie adulte et une expérience de harcèlement scolaire, tant du côté du harceleur que du harcelé. Dans la littérature, on évoque le rôle central du médecin généraliste auprès de ces jeunes. Cette étude analyse la place des médecins généralistes dans le dépistage et la prise en charge des cas de harcèlement entre pairs, et les divers outils disponibles actuellement pour l’aider à y parvenir. Méthode Un questionnaire disponible en ligne a été envoyé à des groupes de médecins généralistes, 89 ont répondu à ce questionnaire. Les réponses au questionnaire ont été analysées et confrontées à la littérature. Résultats Les généralistes ont quelques notions importantes du sujet, mais cela reste superficiel. Parmi les difficultés qu’ils ressentent concernant la prise en charge des cas de harcèlement, le manque de formation et la difficulté d’entrer en contact avec les autres intervenants sont mises en avant. Conclusion La place du médecin généraliste est non négligeable dans la détection précoce des signes de harcèlement mais également dans sa prise en charge, surtout en cas de troubles psychologiques déjà installés. Une approche globale et à plusieurs niveaux impliquant les familles, les écoles et les autres protagonistes peut aider à lutter contre le harcèlement. Les connaissances actuelles sur le sujet sont insuffisantes et partant, sa prise en charge également : aussi d’autres études plus poussées, et avec observations des résultats à long terme, sont nécessaires.
Abstract Introduction Un adolescent sur trois dans le monde a un jour vécu un cas de harcèlement durant sa scolarité, que ce soit en tant que victime, harceleur, ou spectateur. Ce phénomène, en augmentation en Belgique ces dernières années, constitue une préoccupation importante. De nombreuses études démontrent une corrélation entre certains troubles psychologiques et/ou relationnels dans la vie adulte et une expérience de harcèlement scolaire, tant du côté du harceleur que du harcelé. Dans la littérature, on évoque le rôle central du médecin généraliste auprès de ces jeunes. Cette étude analyse la place des médecins généralistes dans le dépistage et la prise en charge des cas de harcèlement entre pairs, et les divers outils disponibles actuellement pour l’aider à y parvenir. Méthode Un questionnaire disponible en ligne a été envoyé à des groupes de médecins généralistes, 89 ont répondu à ce questionnaire. Les réponses au questionnaire ont été analysées et confrontées à la littérature. Résultats Les généralistes ont quelques notions importantes du sujet, mais cela reste superficiel. Parmi les difficultés qu’ils ressentent concernant la prise en charge des cas de harcèlement, le manque de formation et la difficulté d’entrer en contact avec les autres intervenants sont mises en avant. Conclusion La place du médecin généraliste est non négligeable dans la détection précoce des signes de harcèlement mais également dans sa prise en charge, surtout en cas de troubles psychologiques déjà installés. Une approche globale et à plusieurs niveaux impliquant les familles, les écoles et les autres protagonistes peut aider à lutter contre le harcèlement. Les connaissances actuelles sur le sujet sont insuffisantes et partant, sa prise en charge également : aussi d’autres études plus poussées, et avec observations des résultats à long terme, sont nécessaires.
Ukaj - IzabelUniversité catholique de Louvain
Z24 - QS41 - QD12 - QC13 - 31.003
Traumatisme crânien léger en médecine générale : définition, prise en charge et impact à court, moyen et long terme.
Traumatisme crânien léger en médecine générale : définition, prise en charge et impact à court, moyen et long terme.
La définition et le diagnostic des traumatismes crâniens légers ont fait l’objet de nombreuses études ces dernières années, permettant une meilleure compréhension de l’impact à court, moyen et long terme que peuvent avoir ces traumatismes. Cette pathologie présente plusieurs enjeux cruciaux pour la médecine générale, par sa fréquence, son aspect potentiellement grave et létal (hémorragie sous-arachnoïdienne, contusion cérébrale, hématome sous-dural) et parce qu’elle peut être responsable de symptômes sur le long terme et de troubles cognitifs invalidants. Une connaissance approfondie des TCL, de leur prise en charge, des traitements et des conséquences à long terme est donc nécessaire pour les soignants de première ligne que nous sommes afin d’éviter son impact morbide. Le but de ce travail est donc de clarifier la situation par rapport aux TCL et à la commotion cérébrale (CC), afin de permettre une meilleure prise en charge globale de la part des acteurs de première ligne. A travers une recherche de la littérature, je vais définir précisément le TCL et la CC, préciser sa prise en charge et son traitement, ainsi que parcourir les enjeux du suivi à plus ou moins long terme. Une partie du travail sera également consacrée à la prise en charge du TCL dans deux cas particuliers, chez l’enfant et chez le sportif. Enfin, je proposerai en fin de travail un outil à destination des médecins généralistes permettant une prise en charge optimale du TCL. Mots clés : commotion cérébrale, traumatisme crânien léger, médecine générale, prise en charge.
La définition et le diagnostic des traumatismes crâniens légers ont fait l’objet de nombreuses études ces dernières années, permettant une meilleure compréhension de l’impact à court, moyen et long terme que peuvent avoir ces traumatismes. Cette pathologie présente plusieurs enjeux cruciaux pour la médecine générale, par sa fréquence, son aspect potentiellement grave et létal (hémorragie sous-arachnoïdienne, contusion cérébrale, hématome sous-dural) et parce qu’elle peut être responsable de symptômes sur le long terme et de troubles cognitifs invalidants. Une connaissance approfondie des TCL, de leur prise en charge, des traitements et des conséquences à long terme est donc nécessaire pour les soignants de première ligne que nous sommes afin d’éviter son impact morbide. Le but de ce travail est donc de clarifier la situation par rapport aux TCL et à la commotion cérébrale (CC), afin de permettre une meilleure prise en charge globale de la part des acteurs de première ligne. A travers une recherche de la littérature, je vais définir précisément le TCL et la CC, préciser sa prise en charge et son traitement, ainsi que parcourir les enjeux du suivi à plus ou moins long terme. Une partie du travail sera également consacrée à la prise en charge du TCL dans deux cas particuliers, chez l’enfant et chez le sportif. Enfin, je proposerai en fin de travail un outil à destination des médecins généralistes permettant une prise en charge optimale du TCL. Mots clés : commotion cérébrale, traumatisme crânien léger, médecine générale, prise en charge.
Vanderlinden - DouglasUniversité catholique de Louvain
N79 - N80 - A82 - 41.004
Les demandes abusives de certificats médicaux chez les jeunes de 12 à 18 ans au médecin généraliste Recherche-action avec l'utilisation de l'outil aide-mémoire du Dr de Hemptinne Aurélie, de janvier à juin 2020, à la maison médicale Maritime.
Les demandes abusives de certificats médicaux chez les jeunes de 12 à 18 ans au médecin généraliste Recherche-action avec l'utilisation de l'outil aide-mémoire du Dr de Hemptinne Aurélie, de janvier à juin 2020, à la maison médicale Maritime.
Les médecins généralistes sont en première ligne face au problème de l’absentéisme scolaire, puisqu’ils sont ceux auprès desquels les jeunes concernés sollicitent des certificats médicaux afin de justifier leurs absences auprès de l’administration scolaire. L’objet de cette étude est d’analyser ce phénomène dans une démarche active consistant à développer et renforcer le rôle du médecin généraliste, à réfléchir à sa marge de manœuvre et à l’impact qu’il peut avoir dans la prévention sanitaire et sociale. Cette recherche-action, effectuée grâce à 7 médecins généralistes de la maison médicale Maritime à Molenbeek-Saint-Jean auprès de 38 jeunes élèves de la commune âgés entre 12 et 18 ans, a consisté à mettre en pratique un aide-mémoire, élaboré par le Dr Hemptinne, destiné à valoriser les consultations médicales des jeunes ayant tendance à la surconsommation de certificats. Cette population socialement vulnérable se trouve également particulièrement touchée par un fort taux d’absentéisme et conséquemment, un risque accru de décrochage scolaire. La mise en pratique de l’aide-mémoire a permis de repenser la relation avec les jeunes patients, de collecter des informations-clés sur cette population tout en favorisant la satisfaction du personnel médical. Néanmoins, cela a également mis en exergue ses limites et a poussé à réfléchir à des pistes d’amélioration afin de faire du médecin généraliste un acteur à part entière de l’éducation à la santé des adolescents, en charge de prévenir l’absentéisme et le décrochage scolaires.
Les médecins généralistes sont en première ligne face au problème de l’absentéisme scolaire, puisqu’ils sont ceux auprès desquels les jeunes concernés sollicitent des certificats médicaux afin de justifier leurs absences auprès de l’administration scolaire. L’objet de cette étude est d’analyser ce phénomène dans une démarche active consistant à développer et renforcer le rôle du médecin généraliste, à réfléchir à sa marge de manœuvre et à l’impact qu’il peut avoir dans la prévention sanitaire et sociale. Cette recherche-action, effectuée grâce à 7 médecins généralistes de la maison médicale Maritime à Molenbeek-Saint-Jean auprès de 38 jeunes élèves de la commune âgés entre 12 et 18 ans, a consisté à mettre en pratique un aide-mémoire, élaboré par le Dr Hemptinne, destiné à valoriser les consultations médicales des jeunes ayant tendance à la surconsommation de certificats. Cette population socialement vulnérable se trouve également particulièrement touchée par un fort taux d’absentéisme et conséquemment, un risque accru de décrochage scolaire. La mise en pratique de l’aide-mémoire a permis de repenser la relation avec les jeunes patients, de collecter des informations-clés sur cette population tout en favorisant la satisfaction du personnel médical. Néanmoins, cela a également mis en exergue ses limites et a poussé à réfléchir à des pistes d’amélioration afin de faire du médecin généraliste un acteur à part entière de l’éducation à la santé des adolescents, en charge de prévenir l’absentéisme et le décrochage scolaires.
Tajouaoute - SamiaUniversité catholique de Louvain
QC13 - QD12 - QD41 - QR35 - QD23 - QS41 - P23
Que pensent les médecins généralistes bruxellois des visites des délégués médicaux et comment se situent-ils face à la politique de distribution d’échantillons ? Etude qualitative en 2019
Que pensent les médecins généralistes bruxellois des visites des délégués médicaux et comment se situent-ils face à la politique de distribution d’échantillons ? Etude qualitative en 2019
En médecine générale, la visite des délégués et les échantillons médicamenteux ont une existence conditionnée par le choix des médecins, et leurs coûts, importants, sont soutenus par l'ensemble de la société via les remboursements des soins de santé. A Bruxelles, un des apports essentiels de ces rencontres est celui d’informations concernant l'apparition de nouveaux médicaments. Cependant, en les donnant, le délégué déploie une démarche commerciale qui influence négativement la prescription du médecin. Le visiteur médical délivre des informations de faible qualité scientifique. Aujourd’hui, il existe de nombreuses sources rigoureuses de renseignements sur les médicaments (Revues, sites internet…) et le délégué devient obsolète dans ce rôle. Les délégués médicaux indépendants (Farmaka) étaient appréciés pour le travail de synthèse fait en amont des rencontres. Leur disparition a fait perdre un apport d’informations de qualité et laisse plus de champ libre aux influences marketing des visiteurs médicaux des compagnies pharmaceutiques sur les prescriptions des généralistes. Médecins et délégués ont une vision différente du rôle de l'échantillon, si bien que le clinicien doit être vigilant à ne pas encombrer ses armoires de produits dont il n'aura pas l'utilité et qui n’auront alors que des conséquences économiques et environnementales négatives. Au vu du peu de contribution des visiteurs médicaux, certains médecins ont d’ores et déjà cessé de les voir, tout en restant formés sur le marché pharmaceutique. Une partie d’entre eux achète directement les médicaments les plus utilisés non repris dans la trousse d’urgence, de manière à conserver les points positifs des échantillons ; cette pratique est peu onéreuse et permet d’en finir avec le gâchis d’échantillons par le médecin généraliste.
En médecine générale, la visite des délégués et les échantillons médicamenteux ont une existence conditionnée par le choix des médecins, et leurs coûts, importants, sont soutenus par l'ensemble de la société via les remboursements des soins de santé. A Bruxelles, un des apports essentiels de ces rencontres est celui d’informations concernant l'apparition de nouveaux médicaments. Cependant, en les donnant, le délégué déploie une démarche commerciale qui influence négativement la prescription du médecin. Le visiteur médical délivre des informations de faible qualité scientifique. Aujourd’hui, il existe de nombreuses sources rigoureuses de renseignements sur les médicaments (Revues, sites internet…) et le délégué devient obsolète dans ce rôle. Les délégués médicaux indépendants (Farmaka) étaient appréciés pour le travail de synthèse fait en amont des rencontres. Leur disparition a fait perdre un apport d’informations de qualité et laisse plus de champ libre aux influences marketing des visiteurs médicaux des compagnies pharmaceutiques sur les prescriptions des généralistes. Médecins et délégués ont une vision différente du rôle de l'échantillon, si bien que le clinicien doit être vigilant à ne pas encombrer ses armoires de produits dont il n'aura pas l'utilité et qui n’auront alors que des conséquences économiques et environnementales négatives. Au vu du peu de contribution des visiteurs médicaux, certains médecins ont d’ores et déjà cessé de les voir, tout en restant formés sur le marché pharmaceutique. Une partie d’entre eux achète directement les médicaments les plus utilisés non repris dans la trousse d’urgence, de manière à conserver les points positifs des échantillons ; cette pratique est peu onéreuse et permet d’en finir avec le gâchis d’échantillons par le médecin généraliste.
Leleu - GuillaumeUniversité catholique de Louvain
QD325 - QE2 - QH1 - QH2 - QO4 - QR31 - QS12 - QT23
Obstacles et facilitateurs à la Planification Anticipées des Soins en médecine générale, le point de vue des médecins généralistes : une scoping review
Obstacles et facilitateurs à la Planification Anticipées des Soins en médecine générale, le point de vue des médecins généralistes : une scoping review
Introduction : La Planification Anticipée des Soins (PAS) désigne la concertation entre les dispensateurs de soins, les patients et leurs proches au sujet des objectifs de soins et des choix thérapeutiques futurs, en prévision de l’éventualité où le patient n’aurait plus la capacité de prendre des décisions. Ce processus est essentiel pour des soins de fin de vie de qualité. La relation de confiance entre le médecin généraliste (MG) et ses patients est considérée comme le contexte idéal pour ces discussions. Malgré les avantages connus de la PAS, l’engagement des MG dans cette approche est encore faible. Objectifs : Identification des obstacles et des facilitateurs à la PAS en médecine générale du point de vue des MG et élaboration de propositions de pistes de solutions pour accroître sa pratique en médecine générale. Méthodologie : Réalisation d’une scoping review, selon le cadre méthodologique défini par Arksey et O’Malley, et interprétation réflexive des résultats. Des études publiées entre 2000 et 2020 ont été trouvées dans 4 bases de données électroniques (PubMed, EMBASE, PsycINFO, CDLH). Résultats : 21 études ont été incluses : 19 étaient basées sur des méthodes qualitatives classiques, 1 était une étude expérimentale basée sur des vignettes cliniques et 1 était une analyse quantitative rétrospective de données issues de médecins vigies. L’analyse de ces publications a permis d’identifier 47 obstacles et 28 facilitateurs qui ont été répertoriés à travers 5 niveaux d’influence : les MG, les patients, les systèmes de soins de santé, le niveau interpersonnel et le niveau sociétal. Conclusion : La pratique de la PAS en médecine générale peut être favorisée en ciblant : la complexité de l’identification du moment adéquat à son initiation, le manque de connaissances, les opinions et le manque de temps dans la pratique courante des MG. Des formations doivent être mises en place afin d’améliorer leur compréhension de la PAS, leurs compétences en communication, leur gestion des émotions et leur capacité à identifier les patients en fin de vie.µ Mots-clés : Planification Anticipée des Soins, soins de fin de vie, directives anticipées, médecine générale, médecins généralistes, obstacles, facilitateurs.
Introduction : La Planification Anticipée des Soins (PAS) désigne la concertation entre les dispensateurs de soins, les patients et leurs proches au sujet des objectifs de soins et des choix thérapeutiques futurs, en prévision de l’éventualité où le patient n’aurait plus la capacité de prendre des décisions. Ce processus est essentiel pour des soins de fin de vie de qualité. La relation de confiance entre le médecin généraliste (MG) et ses patients est considérée comme le contexte idéal pour ces discussions. Malgré les avantages connus de la PAS, l’engagement des MG dans cette approche est encore faible. Objectifs : Identification des obstacles et des facilitateurs à la PAS en médecine générale du point de vue des MG et élaboration de propositions de pistes de solutions pour accroître sa pratique en médecine générale. Méthodologie : Réalisation d’une scoping review, selon le cadre méthodologique défini par Arksey et O’Malley, et interprétation réflexive des résultats. Des études publiées entre 2000 et 2020 ont été trouvées dans 4 bases de données électroniques (PubMed, EMBASE, PsycINFO, CDLH). Résultats : 21 études ont été incluses : 19 étaient basées sur des méthodes qualitatives classiques, 1 était une étude expérimentale basée sur des vignettes cliniques et 1 était une analyse quantitative rétrospective de données issues de médecins vigies. L’analyse de ces publications a permis d’identifier 47 obstacles et 28 facilitateurs qui ont été répertoriés à travers 5 niveaux d’influence : les MG, les patients, les systèmes de soins de santé, le niveau interpersonnel et le niveau sociétal. Conclusion : La pratique de la PAS en médecine générale peut être favorisée en ciblant : la complexité de l’identification du moment adéquat à son initiation, le manque de connaissances, les opinions et le manque de temps dans la pratique courante des MG. Des formations doivent être mises en place afin d’améliorer leur compréhension de la PAS, leurs compétences en communication, leur gestion des émotions et leur capacité à identifier les patients en fin de vie.µ Mots-clés : Planification Anticipée des Soins, soins de fin de vie, directives anticipées, médecine générale, médecins généralistes, obstacles, facilitateurs.
Hallet - PierreUniversité catholique de Louvain
QP43 - QD25 - QD26 - QS41 - QC15 - QT33
COMMENT LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES RÉAGISSENT-ILS À LA PLAINTE DE FATIGUE CHRONIQUE INEXPLIQUÉE CHEZ LEURS PATIENTS ADULTES ?
COMMENT LES MÉDECINS GÉNÉRALISTES RÉAGISSENT-ILS À LA PLAINTE DE FATIGUE CHRONIQUE INEXPLIQUÉE CHEZ LEURS PATIENTS ADULTES ?
Introduction La fatigue chronique toucherait neuf à vingt-cinq pour cent des patients rencontrés en première ligne. Dans un tiers des cas, on n’en identifie pas de cause. Nombreux sont les médecins qui se sentent découragés ou impuissants face à celle-ci. Nous avons voulu en apprendre plus sur leur manière de gérer cette plainte en médecine générale. Méthodologie Nous avons dans un premier temps effectué une recherche de littérature au sujet de la fatigue chronique. Les études sur le point de vue des médecins généralistes étant peu nombreuses, nous avons choisi d’en réaliser une étude qualitative sur base d’entretiens individuels semi-dirigés Nous en avons extrait des résultats grâce à la méthode de théorisation ancrée. Résultats Sept médecins généralistes de la Fédération Wallonie-Bruxelles ont été interrogés. Nous avons pu mettre en évidence grâce à ces interviews le côté chronophage et émotionnel de cette plainte ; les doutes par rapport à sa qualité de médecin et par rapport aux dires du patient qu’elle provoque ; le manque de formation des médecins de première ligne à la fatigue chronique, notamment au Syndrome de Fatigue Chronique et à la Fatigue Chronique Idiopathique ; les difficultés de la prise en charge de la fatigue chronique dans nos sociétés modernes. Discussion Nous y avons comparé nos résultats aux études précédentes. Puis, nous avons développé des pistes d’aide à la prise en charge de la fatigue chronique en médecine générale, d’abord celles déjà concrètement applicables en consultation puis celles qui doivent encore être développées. Conclusion Notre étude corrobore les études précédemment réalisées au sujet de la fatigue chronique « inexpliquée » -y compris le Syndrome de Fatigue Chronique et la Fatigue Chronique Idiopathique- et des difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour son diagnostic et sa prise en charge. Une meilleure formation des médecins généralistes à son sujet, des outils d’aides au diagnostic et à la prise en charge et un listing clair et facilement accessible en ligne des médecins et paramédicaux spécialisés dans ce domaine nous semblent importants à mettre en place.
Introduction La fatigue chronique toucherait neuf à vingt-cinq pour cent des patients rencontrés en première ligne. Dans un tiers des cas, on n’en identifie pas de cause. Nombreux sont les médecins qui se sentent découragés ou impuissants face à celle-ci. Nous avons voulu en apprendre plus sur leur manière de gérer cette plainte en médecine générale. Méthodologie Nous avons dans un premier temps effectué une recherche de littérature au sujet de la fatigue chronique. Les études sur le point de vue des médecins généralistes étant peu nombreuses, nous avons choisi d’en réaliser une étude qualitative sur base d’entretiens individuels semi-dirigés Nous en avons extrait des résultats grâce à la méthode de théorisation ancrée. Résultats Sept médecins généralistes de la Fédération Wallonie-Bruxelles ont été interrogés. Nous avons pu mettre en évidence grâce à ces interviews le côté chronophage et émotionnel de cette plainte ; les doutes par rapport à sa qualité de médecin et par rapport aux dires du patient qu’elle provoque ; le manque de formation des médecins de première ligne à la fatigue chronique, notamment au Syndrome de Fatigue Chronique et à la Fatigue Chronique Idiopathique ; les difficultés de la prise en charge de la fatigue chronique dans nos sociétés modernes. Discussion Nous y avons comparé nos résultats aux études précédentes. Puis, nous avons développé des pistes d’aide à la prise en charge de la fatigue chronique en médecine générale, d’abord celles déjà concrètement applicables en consultation puis celles qui doivent encore être développées. Conclusion Notre étude corrobore les études précédemment réalisées au sujet de la fatigue chronique « inexpliquée » -y compris le Syndrome de Fatigue Chronique et la Fatigue Chronique Idiopathique- et des difficultés rencontrées par les médecins généralistes pour son diagnostic et sa prise en charge. Une meilleure formation des médecins généralistes à son sujet, des outils d’aides au diagnostic et à la prise en charge et un listing clair et facilement accessible en ligne des médecins et paramédicaux spécialisés dans ce domaine nous semblent importants à mettre en place.
Jaspart - EstelleUniversité catholique de Louvain
QS41 - QR31 - A04 - QD321
Pré-test d’un nouvel outil concernant la prévention des maladies chroniques en médecine générale.
Pré-test d’un nouvel outil concernant la prévention des maladies chroniques en médecine générale.
Les maladies chroniques sont la cause majeure de mortalité et de diminution de qualité de vie dans notre pays et cette tendance n’est pas prête de s’arrêter. De par leurs incidences fréquentes et leur impact sur la santé, elles ont également un impact grandissant sur les dépenses en matière de santé. Un moyen efficace de lutte contre ces maladies chroniques est la prévention, néanmoins elle n’est pas suffisamment utilisée. Dans ce travail de fin d’étude, j’explore au moyen d’une série d’entretiens semi-dirigés, la compréhension, l’impact cognitif, l’utilisation et l’impact sur la santé d’un outil qui vise à représenter de manière claire et facile l’importance des facteurs de risque dans les quatre maladies chroniques les plus importantes en Belgique.
Les maladies chroniques sont la cause majeure de mortalité et de diminution de qualité de vie dans notre pays et cette tendance n’est pas prête de s’arrêter. De par leurs incidences fréquentes et leur impact sur la santé, elles ont également un impact grandissant sur les dépenses en matière de santé. Un moyen efficace de lutte contre ces maladies chroniques est la prévention, néanmoins elle n’est pas suffisamment utilisée. Dans ce travail de fin d’étude, j’explore au moyen d’une série d’entretiens semi-dirigés, la compréhension, l’impact cognitif, l’utilisation et l’impact sur la santé d’un outil qui vise à représenter de manière claire et facile l’importance des facteurs de risque dans les quatre maladies chroniques les plus importantes en Belgique.
Dequiedt - ClementUniversité de Liège
45.001 - QD41 - QD42 - QP42 - QP43
Les benzodiazépines chez le patient âgé : Où en est-on ?
Les benzodiazépines chez le patient âgé : Où en est-on ?
Objectif : Une analyse de la littérature de la famille médicamenteuse des benzodiazépines suivie d’une étude sur les pratiques de 84 médecins traitants à travers un questionnaire ont été réalisées afin d’observer les possibles discordances existantes entre la littérature et la situation clinique actuelle. Cette analyse a pour but de recadrer l’utilisation des benzodiazépines et de créer un outil afin d’aider à la fois le médecin traitant et le patient à converger vers un objectif thérapeutique : le sevrage. Méthode: Une revue de la littérature a été faite utilisant comme moteurs de recherche Cochrane, Pubmed, CDLH asbl et uptodate avec comme mot clefs : Benzodiazepine, Elderly, Long term effect, short term effect, deprescribing, indication. Des interviews ont été réalisées avec 2 gériatres de différents hôpitaux. Un questionnaire Googleform® a été envoyé à de nombreux médecins généralistes et une analyse des résultats a été effectué sur un tableur Excel®. Résultats : En moyenne, un tiers des patients de plus de 65ans consomme des benzodiazépines et 24% des médecins ont 50% ou plus de patients de plus de 65ans prenant des benzodiazépines. En accord avec les recommandations, 74% des médecins éduquent leurs patients sur la molécule à chaque consultation et 76% proposent de temps en temps un sevrage ou une alternative en consultation. Malgré l’existence d’une échelle de dépendance, la majorité des médecins (68%) l’évaluent par l’anamnèse du patient. Dans 59% des cas on a prescrit initialement la molécule pour insomnie, le deuxième motif de prise chronique (55%) est l’angoisse ou le stress alors que cette molécule n’a aucune indication de prise chronique. Malgré une bonne connaissance des effets secondaires les médecins prescrivent autant de BZD et ne proposent pas plus d’alternatives au traitement ou sevrage car dans 48% « cela énerve le patient ». Aussi, proposer une diminution du traitement quotidien tout en diminuant le risque de démence pourrait motiver 80% des patients, tout en abordant leurs craintes principales (97%) concernant les insomnies (67%) et la sensation de dépendance (30%) Pour effectuer un sevrage, 4,5% réduisent lentement la molécule en diminuant la dose du ¼ toutes les deux semaines comme préconisé dans la littérature. Nous avons noté que les régions rurales et semi-rurales ont une population plus importante prenant des BZD et ceci est lié au manque de temps. Conclusions : Les benzodiazépines ont des indications et des durées de traitements précises. Celles-ci ne sont pas respectées chez les patients de plus de 65ans, les rendant dépendants. L’éducation du patient, la discussion de ses craintes, la proposition d’un plan de sevrage clair permettrait de diminuer massivement la prise de BZD.
Objectif : Une analyse de la littérature de la famille médicamenteuse des benzodiazépines suivie d’une étude sur les pratiques de 84 médecins traitants à travers un questionnaire ont été réalisées afin d’observer les possibles discordances existantes entre la littérature et la situation clinique actuelle. Cette analyse a pour but de recadrer l’utilisation des benzodiazépines et de créer un outil afin d’aider à la fois le médecin traitant et le patient à converger vers un objectif thérapeutique : le sevrage. Méthode: Une revue de la littérature a été faite utilisant comme moteurs de recherche Cochrane, Pubmed, CDLH asbl et uptodate avec comme mot clefs : Benzodiazepine, Elderly, Long term effect, short term effect, deprescribing, indication. Des interviews ont été réalisées avec 2 gériatres de différents hôpitaux. Un questionnaire Googleform® a été envoyé à de nombreux médecins généralistes et une analyse des résultats a été effectué sur un tableur Excel®. Résultats : En moyenne, un tiers des patients de plus de 65ans consomme des benzodiazépines et 24% des médecins ont 50% ou plus de patients de plus de 65ans prenant des benzodiazépines. En accord avec les recommandations, 74% des médecins éduquent leurs patients sur la molécule à chaque consultation et 76% proposent de temps en temps un sevrage ou une alternative en consultation. Malgré l’existence d’une échelle de dépendance, la majorité des médecins (68%) l’évaluent par l’anamnèse du patient. Dans 59% des cas on a prescrit initialement la molécule pour insomnie, le deuxième motif de prise chronique (55%) est l’angoisse ou le stress alors que cette molécule n’a aucune indication de prise chronique. Malgré une bonne connaissance des effets secondaires les médecins prescrivent autant de BZD et ne proposent pas plus d’alternatives au traitement ou sevrage car dans 48% « cela énerve le patient ». Aussi, proposer une diminution du traitement quotidien tout en diminuant le risque de démence pourrait motiver 80% des patients, tout en abordant leurs craintes principales (97%) concernant les insomnies (67%) et la sensation de dépendance (30%) Pour effectuer un sevrage, 4,5% réduisent lentement la molécule en diminuant la dose du ¼ toutes les deux semaines comme préconisé dans la littérature. Nous avons noté que les régions rurales et semi-rurales ont une population plus importante prenant des BZD et ceci est lié au manque de temps. Conclusions : Les benzodiazépines ont des indications et des durées de traitements précises. Celles-ci ne sont pas respectées chez les patients de plus de 65ans, les rendant dépendants. L’éducation du patient, la discussion de ses craintes, la proposition d’un plan de sevrage clair permettrait de diminuer massivement la prise de BZD.
Ait-Mansour - YasmineUniversité catholique de Louvain
QC15 - QC41 - 50.000 - A85 - 45.001
La gale : sa prise en charge dans l’est de l’arrondissement de Liège et comparaison à la littérature
La gale : sa prise en charge dans l’est de l’arrondissement de Liège et comparaison à la littérature

Scabies: its treatment in the east of the district of Liège and comparison with the literature
Scabies: its treatment in the east of the district of Liège and comparison with the literature
La gale est une parasitose cutanée fréquente provoquant un prurit intense. Elle touche 300 millions de personnes chaque année principalement dans les populations défavorisées. Même en Belgique il s’agit d’une pathologie fréquemment rencontrée en médecine générale. Les deux traitements reconnus en Belgique sont la Perméthrine et le Benzyl Benzoate. Mais en 2ème ligne on retrouve régulièrement une utilisation de L’Ivermectine en off-label. On retrouve une discordance entre les taux de réussite perçu par les médecins et ceux retrouvés dans la littérature pour la Perméthrine, traitement de 1ère ligne en Belgique. Il y a également une grande disparité dans le traitement des proches des personnes infectées et sur le choix du traitement en 2ème ligne. Les mesures d’hygiène sont bien rappelées mais on ne peut pas savoir si elles sont correctement appliquées. Dans la littérature la Perméthrine a un taux d’élimination des parasites de 94% à 3 semaines. Ce nombre est bien supérieur aux taux constatés par les médecins dans cette étude. Cette discordance peut être due à une mauvaise utilisation du traitement, à une recontamination précoce par un proche non traité ou une mauvaise application des mesures de décontamination. Mots clés : Gale, médecine générale, Perméthrine et Ivermectine
La gale est une parasitose cutanée fréquente provoquant un prurit intense. Elle touche 300 millions de personnes chaque année principalement dans les populations défavorisées. Même en Belgique il s’agit d’une pathologie fréquemment rencontrée en médecine générale. Les deux traitements reconnus en Belgique sont la Perméthrine et le Benzyl Benzoate. Mais en 2ème ligne on retrouve régulièrement une utilisation de L’Ivermectine en off-label. On retrouve une discordance entre les taux de réussite perçu par les médecins et ceux retrouvés dans la littérature pour la Perméthrine, traitement de 1ère ligne en Belgique. Il y a également une grande disparité dans le traitement des proches des personnes infectées et sur le choix du traitement en 2ème ligne. Les mesures d’hygiène sont bien rappelées mais on ne peut pas savoir si elles sont correctement appliquées. Dans la littérature la Perméthrine a un taux d’élimination des parasites de 94% à 3 semaines. Ce nombre est bien supérieur aux taux constatés par les médecins dans cette étude. Cette discordance peut être due à une mauvaise utilisation du traitement, à une recontamination précoce par un proche non traité ou une mauvaise application des mesures de décontamination. Mots clés : Gale, médecine générale, Perméthrine et Ivermectine

Scabies is a common skin parasitosis causing intense itching. It affects 300 million people each year, mainly in disadvantaged populations. Even in Belgium, this is a pathology frequently encountered in general medicine. The two treatments recognized in Belgium are Permethrin and Benzyl Benzoate. But in the second line, we regularly find off-label use of Ivermectin. We find a discrepancy between the success rates perceived by doctors and those found in the literature for Permethrin, the first-line treatment in Belgium. There is also a great disparity in the treatment of relatives of infected people and in the choice of second-line treatment. Hygiene measures are well recalled but it is not possible to know if they are correctly applied. In the literature, Permethrin has a parasite elimination rate of 94% at 3 weeks. This number is much higher than the rates seen by physicians in this study. This discrepancy may be due to improper use of the treatment, early recontamination by an untreated relative or improper application of decontamination measures. Keywords: Scabies, general medicine, Permethrin and Ivermectin
Scabies is a common skin parasitosis causing intense itching. It affects 300 million people each year, mainly in disadvantaged populations. Even in Belgium, this is a pathology frequently encountered in general medicine. The two treatments recognized in Belgium are Permethrin and Benzyl Benzoate. But in the second line, we regularly find off-label use of Ivermectin. We find a discrepancy between the success rates perceived by doctors and those found in the literature for Permethrin, the first-line treatment in Belgium. There is also a great disparity in the treatment of relatives of infected people and in the choice of second-line treatment. Hygiene measures are well recalled but it is not possible to know if they are correctly applied. In the literature, Permethrin has a parasite elimination rate of 94% at 3 weeks. This number is much higher than the rates seen by physicians in this study. This discrepancy may be due to improper use of the treatment, early recontamination by an untreated relative or improper application of decontamination measures. Keywords: Scabies, general medicine, Permethrin and Ivermectin
Delahaut - NumaUniversité de Liège
S72 - QS41 - S02
Prescription inadéquate des incapacités de travail : étude quantitative des connaissances des répercussions économiques de l’absentéisme par les médecins généralistes
Prescription inadéquate des incapacités de travail : étude quantitative des connaissances des répercussions économiques de l’absentéisme par les médecins généralistes
L’absentéisme au travail augmente de manière quasi constante. Le médecin généraliste connait-il les répercussions économiques de cette problématique ? Cela représente un coût important pour l’employeur et la collectivité par la diminution de la productivité et les indemnités payées. Cette étude quantitative a pour but d’étudier la connaissance et l’intérêt des médecins sur les répercussions économiques de l’absentéisme. Les résultats démontrent une surprescription de jours d’incapacité. L’acte de prescrire un certificat d’incapacité met le médecin généraliste dans un position inconfortable. Les avis de médecins se montrant demandeurs d’en savoir plus et d’essayer de diminuer leur surprescription sont encourageants mais probablement insuffisants.
L’absentéisme au travail augmente de manière quasi constante. Le médecin généraliste connait-il les répercussions économiques de cette problématique ? Cela représente un coût important pour l’employeur et la collectivité par la diminution de la productivité et les indemnités payées. Cette étude quantitative a pour but d’étudier la connaissance et l’intérêt des médecins sur les répercussions économiques de l’absentéisme. Les résultats démontrent une surprescription de jours d’incapacité. L’acte de prescrire un certificat d’incapacité met le médecin généraliste dans un position inconfortable. Les avis de médecins se montrant demandeurs d’en savoir plus et d’essayer de diminuer leur surprescription sont encourageants mais probablement insuffisants.
Bas-Perez - EdouardUniversité catholique de Louvain
50.001 - Z10 - Z28 - QR32 - QR7 - QS41 - QD12
Les barrières aux soins de santé de première ligne des patients sans-abri
Les barrières aux soins de santé de première ligne des patients sans-abri
Résumé Contexte : En 2018, le nombre de personnes sans-domicile recensées à Bruxelles s’élevait à 4187. Le sans-abrisme a un grand impact sur la santé. Le taux de mortalité et de morbidité de ces individus est plus élevé que par rapport à la population générale. Plusieurs études ont constaté que cette population rencontre de nombreux obstacles pour accéder aux soins de santé primaires. La plupart d’entre elles ayant interrogé des sans-abri, l’objectif de ce travail était de déterminer les barrières aux soins de santé de première ligne au sein de cette population du point de vue des médecins généralistes. Méthodologie : Le travail s’est déroulé en deux étapes. La première partie consistait en une recherche bibliographique. La deuxième a été de mettre en lumière les obstacles aux soins sur base de l’interrogatoire de médecins généralistes de la région de Bruxelles-capitale. Résultats : Les différents entretiens réalisés ont permis dans un premier temps de comprendre comment les sans-abri étaient perçus par les soignants. Plusieurs barrières ont ensuite été identifiées. Parmi celles-ci, on retrouve des obstacles liés à l’accès aux soins tels que l’argent, l’accès physique, les contraintes organisationnelles etc., des barrières personnelles et des barrières à la prise en charge de cette population. Enfin, des pistes de réflexions sur les solutions à mettre en place pour lever ces obstacles ont été abordées. Conclusion : Une meilleure compréhension des enjeux liés au sans-abrisme et la prise de conscience des barrières à l’utilisation des soins constitue une première étape pour faciliter l’accès. Ensuite, d’autres moyens tels que des changements politiques, la promotion de formation pour les soignants pourraient améliorer la prise en charge et permettre de lever définitivement ces barrières.
Résumé Contexte : En 2018, le nombre de personnes sans-domicile recensées à Bruxelles s’élevait à 4187. Le sans-abrisme a un grand impact sur la santé. Le taux de mortalité et de morbidité de ces individus est plus élevé que par rapport à la population générale. Plusieurs études ont constaté que cette population rencontre de nombreux obstacles pour accéder aux soins de santé primaires. La plupart d’entre elles ayant interrogé des sans-abri, l’objectif de ce travail était de déterminer les barrières aux soins de santé de première ligne au sein de cette population du point de vue des médecins généralistes. Méthodologie : Le travail s’est déroulé en deux étapes. La première partie consistait en une recherche bibliographique. La deuxième a été de mettre en lumière les obstacles aux soins sur base de l’interrogatoire de médecins généralistes de la région de Bruxelles-capitale. Résultats : Les différents entretiens réalisés ont permis dans un premier temps de comprendre comment les sans-abri étaient perçus par les soignants. Plusieurs barrières ont ensuite été identifiées. Parmi celles-ci, on retrouve des obstacles liés à l’accès aux soins tels que l’argent, l’accès physique, les contraintes organisationnelles etc., des barrières personnelles et des barrières à la prise en charge de cette population. Enfin, des pistes de réflexions sur les solutions à mettre en place pour lever ces obstacles ont été abordées. Conclusion : Une meilleure compréhension des enjeux liés au sans-abrisme et la prise de conscience des barrières à l’utilisation des soins constitue une première étape pour faciliter l’accès. Ensuite, d’autres moyens tels que des changements politiques, la promotion de formation pour les soignants pourraient améliorer la prise en charge et permettre de lever définitivement ces barrières.
Mutanganwa - EliseUniversité catholique de Louvain
QC33 - QP21 - QP3 - QR31
Quel est le rôle du médecin traitant dans la gestion d’un patient trachéotomisé à sa sortie du milieu hospitalier et est-il suffisamment formé pour le gérer ?
Quel est le rôle du médecin traitant dans la gestion d’un patient trachéotomisé à sa sortie du milieu hospitalier et est-il suffisamment formé pour le gérer ?
Contexte A son retour d’hospitalisation le patient trachéotomisé avec toute ses spécificités, doit être pris en charge par le médecin traitant et une équipe paramédicale. Pourtant, en tant que médecin, j’ai rapidement pu me rendre compte que j’avais peu de connaissance à ce sujet et que la plupart de mes jeunes collègues assistants ignorait également comment correctement gérer ces patients au domicile. Je me suis alors posé la question du pourquoi. Était-ce uniquement un manque d’expérience qui rendait inconfortable la prise en charge de ces patients ? Ou existe-t-il un réel déficit de formation des MT dans le domaine. Une situation de méconnaissance peut souvent engendrer de l’appréhension et un contournement des problèmes méconnus. Objectifs L’objectif de ce travail est de mieux cerner le trajet de soins des patients avec une trachéotomie, d’évaluer les connaissances des médecins généralistes à ce sujet, d’analyser comment ces connaissances pourraient être améliorées et d’apporter des propositions de réponses. Méthodes Il s’agit d’une étude qualitative prospective réalisée sur un échantillon de 63 médecins généralistes dans toutes les régions Wallonie-Bruxelles mais principalement au niveau du Brabant wallon et de Bruxelles. L’objectif de l’enquête était d’évaluer les connaissances générales sur la gestion de la trachéotomie par le médecin généraliste. L’enquête a été réalisée par formulaire anonyme envoyé par e-mail entre février et mai 2020. Résultats Il ressort de l’étude que la majeure partie de ces MT interrogés ne connaissent pas bien le sujet complexe de la trachéotomie, qu’ils n’ont que peu de patients trachéotomisés à gérer, et qu’ils délèguent cette prise en charge. Cependant, lors d’une situation d’urgence, ils sont les premiers à être contactés et se retrouvent dans des situations inconfortables. C’est pourquoi, la grande majorité des MT est demandeuse d’information et/ou de formation à ce sujet.
Contexte A son retour d’hospitalisation le patient trachéotomisé avec toute ses spécificités, doit être pris en charge par le médecin traitant et une équipe paramédicale. Pourtant, en tant que médecin, j’ai rapidement pu me rendre compte que j’avais peu de connaissance à ce sujet et que la plupart de mes jeunes collègues assistants ignorait également comment correctement gérer ces patients au domicile. Je me suis alors posé la question du pourquoi. Était-ce uniquement un manque d’expérience qui rendait inconfortable la prise en charge de ces patients ? Ou existe-t-il un réel déficit de formation des MT dans le domaine. Une situation de méconnaissance peut souvent engendrer de l’appréhension et un contournement des problèmes méconnus. Objectifs L’objectif de ce travail est de mieux cerner le trajet de soins des patients avec une trachéotomie, d’évaluer les connaissances des médecins généralistes à ce sujet, d’analyser comment ces connaissances pourraient être améliorées et d’apporter des propositions de réponses. Méthodes Il s’agit d’une étude qualitative prospective réalisée sur un échantillon de 63 médecins généralistes dans toutes les régions Wallonie-Bruxelles mais principalement au niveau du Brabant wallon et de Bruxelles. L’objectif de l’enquête était d’évaluer les connaissances générales sur la gestion de la trachéotomie par le médecin généraliste. L’enquête a été réalisée par formulaire anonyme envoyé par e-mail entre février et mai 2020. Résultats Il ressort de l’étude que la majeure partie de ces MT interrogés ne connaissent pas bien le sujet complexe de la trachéotomie, qu’ils n’ont que peu de patients trachéotomisés à gérer, et qu’ils délèguent cette prise en charge. Cependant, lors d’une situation d’urgence, ils sont les premiers à être contactés et se retrouvent dans des situations inconfortables. C’est pourquoi, la grande majorité des MT est demandeuse d’information et/ou de formation à ce sujet.
Laduron - AlexandreUniversité catholique de Louvain
QD24 - QS41 - 53.013 - QR31 - QT32 - QT21
Analyse de la relation entre certains paramètres clinico-biologiques et les classes d'indice de masse corporelle au sein d'une cohorte rétrospective de patients âgés de 20 à 80 ans du Condroz liégeois sur une période de trente ans.
Analyse de la relation entre certains paramètres clinico-biologiques et les classes d'indice de masse corporelle au sein d'une cohorte rétrospective de patients âgés de 20 à 80 ans du Condroz liégeois sur une période de trente ans.
ABSTRACT : Introduction – La société actuelle est confrontée à la problématique de la surcharge pondérale de manière de plus en plus impressionnante. Caractérisée de véritable épidémie mondiale par l’OMS, l’obésité peut être considérée comme une pathologie augmentant les risques cardiovasculaires et d’autres complications tel que le diabète de type 2. Le médecin généraliste, professionnel de santé de première ligne, joue un rôle crucial dans la prévention et le dépistage de ces complications. L’objectif principal de ce TFE était d’observer les relations entre la surcharge pondérale et les paramètres clinico-biologiques ainsi que leur évolution sur une période de 30 ans au travers d’une étude rétrospective de cohorte de 1.611 patients. Résultats et discussion – L’IMC de la cohorte a augmenté depuis 1990 avec, cependant, une courbe d’évolution différente selon le genre et l’âge des patients. La tension artérielle systolique, le cholestérol, la glycémie et l’acide urique montrent une augmentation globale avec le grade d’IMC et l’âge des patients ainsi qu’une fluctuation selon le genre. Conclusion – Les objectifs de ce travail peuvent être considérés comme étant globalement atteints. Une évolution relative de l’IMC et des paramètres clinico-biologiques a été démontrée au sein de la cohorte ; de même que l’impact relatif des variables « genre », « âge » et « grades d’IMC » sur certains de ces dits-paramètres. Il serait intéressant, par la suite, de vérifier ces résultats avec celle d’une étude à plus grande échelle ou de pouvoir investiguer l’effet de la prise en charge thérapeutique de ces paramètres sur l’IMC des individus. Mots-clés – Obésité, Surpoids, Médecine générale, Indice de masse corporelle, Tension artérielle systolique, Cholestérol, Glycémie, Acide urique.
ABSTRACT : Introduction – La société actuelle est confrontée à la problématique de la surcharge pondérale de manière de plus en plus impressionnante. Caractérisée de véritable épidémie mondiale par l’OMS, l’obésité peut être considérée comme une pathologie augmentant les risques cardiovasculaires et d’autres complications tel que le diabète de type 2. Le médecin généraliste, professionnel de santé de première ligne, joue un rôle crucial dans la prévention et le dépistage de ces complications. L’objectif principal de ce TFE était d’observer les relations entre la surcharge pondérale et les paramètres clinico-biologiques ainsi que leur évolution sur une période de 30 ans au travers d’une étude rétrospective de cohorte de 1.611 patients. Résultats et discussion – L’IMC de la cohorte a augmenté depuis 1990 avec, cependant, une courbe d’évolution différente selon le genre et l’âge des patients. La tension artérielle systolique, le cholestérol, la glycémie et l’acide urique montrent une augmentation globale avec le grade d’IMC et l’âge des patients ainsi qu’une fluctuation selon le genre. Conclusion – Les objectifs de ce travail peuvent être considérés comme étant globalement atteints. Une évolution relative de l’IMC et des paramètres clinico-biologiques a été démontrée au sein de la cohorte ; de même que l’impact relatif des variables « genre », « âge » et « grades d’IMC » sur certains de ces dits-paramètres. Il serait intéressant, par la suite, de vérifier ces résultats avec celle d’une étude à plus grande échelle ou de pouvoir investiguer l’effet de la prise en charge thérapeutique de ces paramètres sur l’IMC des individus. Mots-clés – Obésité, Surpoids, Médecine générale, Indice de masse corporelle, Tension artérielle systolique, Cholestérol, Glycémie, Acide urique.
Forget - SéverineUniversité de Liège
T82 - T83 - QD22 - QS41 - QC14 - QC15 - QR322 - QT53
Prise en charge des demandeurs d’asile en médecine générale : Freins et leviers d’action en milieu rural
Prise en charge des demandeurs d’asile en médecine générale : Freins et leviers d’action en milieu rural
La prise en charge des patients demandeurs d'asile en médecine générale est particulièrement complexe en milieu rural. Les problèmes sont fondamentalement les mêmes que ceux rencontrés en milieu urbain, mais se trouvent renforcés : isolement du patient, accessibilité aux soins rendue plus difficile, infrastructures spécialisées plus rares. Les leviers d'action pouvant réduire les barrières, notamment linguistiques et culturelles, sont moins évidents à implémenter mais restent possibles. Ce travail démontre cependant la volonté des généralistes à s'adapter et à se former afin de proposer des soins de qualité ainsi qu'une meilleure continuité des soins à cette population vulnérable.
La prise en charge des patients demandeurs d'asile en médecine générale est particulièrement complexe en milieu rural. Les problèmes sont fondamentalement les mêmes que ceux rencontrés en milieu urbain, mais se trouvent renforcés : isolement du patient, accessibilité aux soins rendue plus difficile, infrastructures spécialisées plus rares. Les leviers d'action pouvant réduire les barrières, notamment linguistiques et culturelles, sont moins évidents à implémenter mais restent possibles. Ce travail démontre cependant la volonté des généralistes à s'adapter et à se former afin de proposer des soins de qualité ainsi qu'une meilleure continuité des soins à cette population vulnérable.
Louchez - YasmineUniversité catholique de Louvain
QP3 - QP21 - QD25 - QS41 - QC32 - QR31
Quels sont les freins à la vaccination de la femme enceinte (anticoquelucheuse et antigrippale) chez les professionnels de la santé ?
Quels sont les freins à la vaccination de la femme enceinte (anticoquelucheuse et antigrippale) chez les professionnels de la santé ?

What are the obstacles to the vaccination of pregnant women (pertussis and influenza) among health professionals ?
What are the obstacles to the vaccination of pregnant women (pertussis and influenza) among health professionals ?
Introduction Les recommandations en matière de vaccination anticoquelucheuse et antigrippale de la femme enceinte sont établies depuis déjà plusieurs années. Celles-ci conseillent la vaccination contre la coqueluche entre la 24e et la 32e semaine d’aménorrhée, ainsi que la vaccination contre la grippe en période endémique, quel que soit le trimestre de grossesse. De nombreuses études ont prouvé leur sécurité et leur efficacité. Cependant, on observe que les taux vaccinaux des femmes enceintes en Fédération Wallonie-Bruxelles sont faibles. En 2019, selon les données de l’Office de la Naissance et de l’Enfance, 37,5% des femmes ont été vaccinées durant leur grossesse contre la coqueluche et 9,4% contre la grippe. L’objectif de ce travail était de mettre en évidence les freins à la vaccination anticoquelucheuse et antigrippale des femmes enceintes chez les professionnels de la santé. Méthodologie Une brève recherche de la littérature scientifique a été réalisée. Ensuite trois premiers entretiens semi-dirigés avec des personnes « de référence » (un médecin généraliste, une gynécologue et une sage-femme) ont été menés dans une optique de « sondage ». A partir de ces trois entretiens, le guide d’entretien a pu être élaboré. Celui-ci a été utilisé au cours des 19 entretiens semi-dirigés qui ont suivi. Ces entretiens ont été réalisés auprès de médecins généralistes, gynécologues et sages-femmes de la commune de Ans et ses alentours, en région liégeoise. Résultats Les entretiens réalisés auprès des différents professionnels de la santé ont pu mettre en évidence une série de freins à la vaccination anticoquelucheuse et antigrippale de la femme enceinte. Il apparaissait que c’était principalement l’opinion propre des professionnels par rapport aux recommandations et à l’intérêt vaccinal qui représentait le principal frein à la vaccination. Des doutes quant à la sécurité, l’efficacité et la légitimité des vaccins durant la grossesse ont été émis. Il ressortait également que l’expérience personnelle des professionnels de la santé influençait la promotion de la vaccination. Tous les professionnels interrogés estimaient cependant avoir un rôle dans la vaccination de la femme enceinte. Il est apparu que peu de patientes refusaient la vaccination lorsqu’on leur donnait des informations adéquates. Le manque de cohérence entre les différents professionnels de la santé pouvait être une source de confusion aussi bien chez les patientes que chez certains professionnels de la santé. Cette étude a également mis en avant un manque de communication et de collaboration entre la première ligne des soins et la deuxième ligne de soins. Conclusion Les taux vaccinaux chez la femme enceinte semblaient fortement influencés par l’opinion des professionnels de la santé à ce sujet ainsi que leur expérience personnelle. Il semblait que peu de patientes refusaient la vaccination lorsqu’on la leur recommandait. Une amélioration de la communication et de la collaboration entre la première ligne et la seconde ligne pourrait accroître la couverture vaccinale. De même, une amélioration de la communication des recommandations aux professionnels de la santé pourrait être envisagée. Un partage d’expériences pourrait sensibiliser les professionnels de la santé à la vaccination durant la grossesse. Le nombre de patientes vaccinées durant la grossesse pourrait également être augmenté s’il y avait plus de proactivité en ce sens de la part des professionnels de la santé.
Introduction Les recommandations en matière de vaccination anticoquelucheuse et antigrippale de la femme enceinte sont établies depuis déjà plusieurs années. Celles-ci conseillent la vaccination contre la coqueluche entre la 24e et la 32e semaine d’aménorrhée, ainsi que la vaccination contre la grippe en période endémique, quel que soit le trimestre de grossesse. De nombreuses études ont prouvé leur sécurité et leur efficacité. Cependant, on observe que les taux vaccinaux des femmes enceintes en Fédération Wallonie-Bruxelles sont faibles. En 2019, selon les données de l’Office de la Naissance et de l’Enfance, 37,5% des femmes ont été vaccinées durant leur grossesse contre la coqueluche et 9,4% contre la grippe. L’objectif de ce travail était de mettre en évidence les freins à la vaccination anticoquelucheuse et antigrippale des femmes enceintes chez les professionnels de la santé. Méthodologie Une brève recherche de la littérature scientifique a été réalisée. Ensuite trois premiers entretiens semi-dirigés avec des personnes « de référence » (un médecin généraliste, une gynécologue et une sage-femme) ont été menés dans une optique de « sondage ». A partir de ces trois entretiens, le guide d’entretien a pu être élaboré. Celui-ci a été utilisé au cours des 19 entretiens semi-dirigés qui ont suivi. Ces entretiens ont été réalisés auprès de médecins généralistes, gynécologues et sages-femmes de la commune de Ans et ses alentours, en région liégeoise. Résultats Les entretiens réalisés auprès des différents professionnels de la santé ont pu mettre en évidence une série de freins à la vaccination anticoquelucheuse et antigrippale de la femme enceinte. Il apparaissait que c’était principalement l’opinion propre des professionnels par rapport aux recommandations et à l’intérêt vaccinal qui représentait le principal frein à la vaccination. Des doutes quant à la sécurité, l’efficacité et la légitimité des vaccins durant la grossesse ont été émis. Il ressortait également que l’expérience personnelle des professionnels de la santé influençait la promotion de la vaccination. Tous les professionnels interrogés estimaient cependant avoir un rôle dans la vaccination de la femme enceinte. Il est apparu que peu de patientes refusaient la vaccination lorsqu’on leur donnait des informations adéquates. Le manque de cohérence entre les différents professionnels de la santé pouvait être une source de confusion aussi bien chez les patientes que chez certains professionnels de la santé. Cette étude a également mis en avant un manque de communication et de collaboration entre la première ligne des soins et la deuxième ligne de soins. Conclusion Les taux vaccinaux chez la femme enceinte semblaient fortement influencés par l’opinion des professionnels de la santé à ce sujet ainsi que leur expérience personnelle. Il semblait que peu de patientes refusaient la vaccination lorsqu’on la leur recommandait. Une amélioration de la communication et de la collaboration entre la première ligne et la seconde ligne pourrait accroître la couverture vaccinale. De même, une amélioration de la communication des recommandations aux professionnels de la santé pourrait être envisagée. Un partage d’expériences pourrait sensibiliser les professionnels de la santé à la vaccination durant la grossesse. Le nombre de patientes vaccinées durant la grossesse pourrait également être augmenté s’il y avait plus de proactivité en ce sens de la part des professionnels de la santé.

Introduction Recommendations for pertussis and influenza vaccination for pregnant women have been established for several years. Vaccination against pertussis is recommended between the 24th and 32nd week of pregnancy, and vaccination against influenza is always recommended in endemic period, regardless of the trimester of pregnancy. Numerous studies have proven their safety and effectiveness. However, we observe that the vaccine rates of pregnant women in the Wallonia-Brussels Federation are low. In 2019, according to data from the Office of Birth and Childhood, 37.5% of women were vaccinated during pregnancy against pertussis and 9.4% against influenza. The objective of this work was to highlight the barriers to pertussis and influenza vaccination of pregnant women among health professionals. Methodology A brief review of the scientific literature was carried out. Then, three first semi-structured interviews with “reference” health professionals (a general practitioner, a gynecologist and a midwife) were carried out. These were done with a “screening” intention. From these three interviews, the interview guide could be developed. This guide was used in the 19 semi-structured interviews that followed. These interviews were carried out with general practitioners, gynecologists and midwives in Ans and its surroundings. Results Interviews with the selected health professionals highlighted a series of obstacles to pertussis and influenza vaccination for pregnant women. It appeared that it was mainly the professionals’ own opinion towards the recommendations and the benefit of vaccination that represented the main obstacle to vaccination. Doubts have been expressed about the safety, efficacy and legitimacy of vaccination during pregnancy. It also seemed that the personal experience of health professionals influenced the immunization’s promotion. All the professionals interviewed, however, felt that they had a role in the vaccination of pregnant women. It appeared that few patients refused vaccination when given adequate information. The lack of consistency between different healthcare professionals could be a source of confusion for both patients and some healthcare professionals. This study also highlighted a lack of communication and collaboration between the first line and the second line of care. Conclusion Vaccination rates in pregnant women appeared to be strongly influenced by the health professionals’ opinions on this subject as well as their personal experience. It appeared that few patients refused vaccination when recommended. Improved communication and collaboration between the first line and the second line could increase vaccination coverage. Similarly, an improvement in the communication of recommendations to health professionals could be considered. Sharing experiences could raise awareness among health professionals about vaccination during pregnancy. The number of patients vaccinated during pregnancy could also be increased if there was more proactivity in this direction from health professionals.
Introduction Recommendations for pertussis and influenza vaccination for pregnant women have been established for several years. Vaccination against pertussis is recommended between the 24th and 32nd week of pregnancy, and vaccination against influenza is always recommended in endemic period, regardless of the trimester of pregnancy. Numerous studies have proven their safety and effectiveness. However, we observe that the vaccine rates of pregnant women in the Wallonia-Brussels Federation are low. In 2019, according to data from the Office of Birth and Childhood, 37.5% of women were vaccinated during pregnancy against pertussis and 9.4% against influenza. The objective of this work was to highlight the barriers to pertussis and influenza vaccination of pregnant women among health professionals. Methodology A brief review of the scientific literature was carried out. Then, three first semi-structured interviews with “reference” health professionals (a general practitioner, a gynecologist and a midwife) were carried out. These were done with a “screening” intention. From these three interviews, the interview guide could be developed. This guide was used in the 19 semi-structured interviews that followed. These interviews were carried out with general practitioners, gynecologists and midwives in Ans and its surroundings. Results Interviews with the selected health professionals highlighted a series of obstacles to pertussis and influenza vaccination for pregnant women. It appeared that it was mainly the professionals’ own opinion towards the recommendations and the benefit of vaccination that represented the main obstacle to vaccination. Doubts have been expressed about the safety, efficacy and legitimacy of vaccination during pregnancy. It also seemed that the personal experience of health professionals influenced the immunization’s promotion. All the professionals interviewed, however, felt that they had a role in the vaccination of pregnant women. It appeared that few patients refused vaccination when given adequate information. The lack of consistency between different healthcare professionals could be a source of confusion for both patients and some healthcare professionals. This study also highlighted a lack of communication and collaboration between the first line and the second line of care. Conclusion Vaccination rates in pregnant women appeared to be strongly influenced by the health professionals’ opinions on this subject as well as their personal experience. It appeared that few patients refused vaccination when recommended. Improved communication and collaboration between the first line and the second line could increase vaccination coverage. Similarly, an improvement in the communication of recommendations to health professionals could be considered. Sharing experiences could raise awareness among health professionals about vaccination during pregnancy. The number of patients vaccinated during pregnancy could also be increased if there was more proactivity in this direction from health professionals.
Szotek - SophieUniversité de Liège
W78 - 44.000 - QR31 - QD41
LA LITTERATIE EN SANTE ORGANISATIONNELLE: UN LEVIER POUR SIMPLIFIER ET CLARIFIER LES SOINS.
LA LITTERATIE EN SANTE ORGANISATIONNELLE: UN LEVIER POUR SIMPLIFIER ET CLARIFIER LES SOINS.
Introduction : la complexité du système de santé et celle du contexte dans lequel les soins sont dispensés limitent la capacité des individus à gérer l’information et à agir pour leur santé. Cette problématique,de mieux en mieux connue et prise en considération, a motivé la mise en place d’un projet soutenu par la Fondation Roi Baudouin. Objectif: impulser une réforme structurelle au sein d'un centre de santé afin de faciliter la navigation et rendre l’information qu’il dispense plus aisée à comprendre et à utiliser. Méthode: recherche-action par étape: sélection d’un guide de recommandations comme base scientifique, évaluation de la situation de départ, priorisation et planification de l’action au moyen de réunions d’un groupe de pilotage qui est souverain concernant le déroulement du projet. Résultats : le questionnaire à destination des professionnels s’avère peu discriminant en raison de réponses majoritairement neutres à l’inverse de celui des patients qui montre des résultats plus tranchés avec une vision globalement positive du centre de santé. D’autre part, le groupe de pilotage s’est réuni 6 fois et un thème de travail inédit (au regard du guide) et prioritaire a été sélectionné. Conclusion: la dynamique de recherche-action est toujours en cours. Pour l’heure, le projet a permis la mise en place d’un groupe de pilotage dans lequel chaque membre a pu s’approprier la thématique, les résultats des questionnaires et les recommandations du guide pratique pour ensuite s’exprimer et prendre sa place dans le processus décisionnel afin de personnaliser les recommandations du guide et enfin aboutir à la sélection d’un domaine d’action prioritaire.
Introduction : la complexité du système de santé et celle du contexte dans lequel les soins sont dispensés limitent la capacité des individus à gérer l’information et à agir pour leur santé. Cette problématique,de mieux en mieux connue et prise en considération, a motivé la mise en place d’un projet soutenu par la Fondation Roi Baudouin. Objectif: impulser une réforme structurelle au sein d'un centre de santé afin de faciliter la navigation et rendre l’information qu’il dispense plus aisée à comprendre et à utiliser. Méthode: recherche-action par étape: sélection d’un guide de recommandations comme base scientifique, évaluation de la situation de départ, priorisation et planification de l’action au moyen de réunions d’un groupe de pilotage qui est souverain concernant le déroulement du projet. Résultats : le questionnaire à destination des professionnels s’avère peu discriminant en raison de réponses majoritairement neutres à l’inverse de celui des patients qui montre des résultats plus tranchés avec une vision globalement positive du centre de santé. D’autre part, le groupe de pilotage s’est réuni 6 fois et un thème de travail inédit (au regard du guide) et prioritaire a été sélectionné. Conclusion: la dynamique de recherche-action est toujours en cours. Pour l’heure, le projet a permis la mise en place d’un groupe de pilotage dans lequel chaque membre a pu s’approprier la thématique, les résultats des questionnaires et les recommandations du guide pratique pour ensuite s’exprimer et prendre sa place dans le processus décisionnel afin de personnaliser les recommandations du guide et enfin aboutir à la sélection d’un domaine d’action prioritaire.
Mouillet - MaximeUniversité de Liège
QP3 - QS11 - QS1 - QP42 - QD1 - QR35
Quand l'activité physique a un impact sur le cancer. Qu'en savent mes patients?
Quand l'activité physique a un impact sur le cancer. Qu'en savent mes patients?
Alors que le cancer tue plus de 9.5 millions de personnes par an et constitue la deuxième cause de mortalité dans le monde, de plus en plus d’études démontrent une prévention primaire et secondaire du cancer par l’activité physique. Ce travail a été chercher des informations au contact des patients rencontrés en médecine générale et a tenté d’évaluer leurs connaissances par rapport à cette relation qui peut exister entre le cancer et l’activité physique. Malheureusement, ce travail a mis en évidence un manque de connaissance important de la part des personnes interrogées. Quatre personnes sur dix ignorent l’impact préventif de l’activité physique sur la survenue d’un cancer. Ce chiffre monte à huit personnes sur dix quand on parle de prévention secondaire. Le seuil minimal requis d’activité physique pour observer cet effet préventif est également méconnu. Près de la moitié des personnes interrogées ignorent qu’il existe une relation proportionnelle entre la quantité d’activité physique et la prévention du cancer par celle-ci. Enfin, la plupart des sujets sous-estiment le rôle de l’activité physique par rapport à d’autres facteurs de risque. Ces données sont d’autant plus préoccupantes quand on apprend que les patients avec un antécédent néoplasique se révèlent être moins bien informés que les patients dépourvus de pathologie cancéreuse. Ce travail soulève ainsi d’autres questions. Le problème n’est-il pas au niveau des patients mais plutôt au sein du corps soignant ? Le personnel médical est-il suffisamment informé à ce sujet ? Sensibilisons-nous assez nos patients ?
Alors que le cancer tue plus de 9.5 millions de personnes par an et constitue la deuxième cause de mortalité dans le monde, de plus en plus d’études démontrent une prévention primaire et secondaire du cancer par l’activité physique. Ce travail a été chercher des informations au contact des patients rencontrés en médecine générale et a tenté d’évaluer leurs connaissances par rapport à cette relation qui peut exister entre le cancer et l’activité physique. Malheureusement, ce travail a mis en évidence un manque de connaissance important de la part des personnes interrogées. Quatre personnes sur dix ignorent l’impact préventif de l’activité physique sur la survenue d’un cancer. Ce chiffre monte à huit personnes sur dix quand on parle de prévention secondaire. Le seuil minimal requis d’activité physique pour observer cet effet préventif est également méconnu. Près de la moitié des personnes interrogées ignorent qu’il existe une relation proportionnelle entre la quantité d’activité physique et la prévention du cancer par celle-ci. Enfin, la plupart des sujets sous-estiment le rôle de l’activité physique par rapport à d’autres facteurs de risque. Ces données sont d’autant plus préoccupantes quand on apprend que les patients avec un antécédent néoplasique se révèlent être moins bien informés que les patients dépourvus de pathologie cancéreuse. Ce travail soulève ainsi d’autres questions. Le problème n’est-il pas au niveau des patients mais plutôt au sein du corps soignant ? Le personnel médical est-il suffisamment informé à ce sujet ? Sensibilisons-nous assez nos patients ?
Moniquet - JustinUniversité de Liège
45.004 - 62.006 - QO4 - QO4
INTÉRÊT DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES DE L’ARRONDISSEMENT DE VERVIERS POUR LE DÉPLOIEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE ET NOTAMMENT LA TÉLÉCONSULTATION DANS LEUR PRATIQUE
INTÉRÊT DES MÉDECINS GÉNÉRALISTES DE L’ARRONDISSEMENT DE VERVIERS POUR LE DÉPLOIEMENT DE LA TÉLÉMÉDECINE ET NOTAMMENT LA TÉLÉCONSULTATION DANS LEUR PRATIQUE
INTRODUCTION Les technologies de l’information et de la communication (TIC) sont en pleine expansion, leur application au domaine de la santé définit l’e-santé. Sujet de ce travail, la télémédecine en tant que les soins à distance fournis par l'intermédiaire des TIC en fait partie. Ce travail a pour objectif de sonder les médecins généralistes de la région verviétoise concernant leur intérêt pour la télémédecine et leur intention de modifier leur pratique de travail en y introduisant notamment la téléconsultation. Les objectifs secondaires sont de préciser le profil du médecin généraliste en fonction de son (dés)intérêt pour la téléconsultation et d’en approcher sommairement les freins et les moteurs. MÉTHODE La méthode d’investigation choisie est celle de l’étude quantitative descriptive par diffusion d’un questionnaire. Il a été soumis aux 344 médecins généralistes de l’arrondissement de Verviers. RÉSULTATS 56 réponses ont été obtenues et analysées. DISCUSSION L’utilisation de la téléexpertise, télésurveillance et téléassistance sont jugées positivement par les médecins interrogés. La téléconsultation est plus critiquée. Les freins et les moteurs motivant leurs avis concernant la téléconsultation ont été approchés. Il n’a pas été possible de dégager un profil précis ni complet du médecin généraliste selon son intérêt ou désintérêt pour la télémédecine. CONCLUSION La télémédecine semble être accueillie favorablement par les médecins généralistes de l’arrondissement de Verviers, sous réserve de quelques réticences concernant la téléconsultation. La majorité des médecins exprime un intérêt à s’informer davantage et reconnait le caractère incontournable de cette forme de pratique à l’avenir.
INTRODUCTION Les technologies de l’information et de la communication (TIC) sont en pleine expansion, leur application au domaine de la santé définit l’e-santé. Sujet de ce travail, la télémédecine en tant que les soins à distance fournis par l'intermédiaire des TIC en fait partie. Ce travail a pour objectif de sonder les médecins généralistes de la région verviétoise concernant leur intérêt pour la télémédecine et leur intention de modifier leur pratique de travail en y introduisant notamment la téléconsultation. Les objectifs secondaires sont de préciser le profil du médecin généraliste en fonction de son (dés)intérêt pour la téléconsultation et d’en approcher sommairement les freins et les moteurs. MÉTHODE La méthode d’investigation choisie est celle de l’étude quantitative descriptive par diffusion d’un questionnaire. Il a été soumis aux 344 médecins généralistes de l’arrondissement de Verviers. RÉSULTATS 56 réponses ont été obtenues et analysées. DISCUSSION L’utilisation de la téléexpertise, télésurveillance et téléassistance sont jugées positivement par les médecins interrogés. La téléconsultation est plus critiquée. Les freins et les moteurs motivant leurs avis concernant la téléconsultation ont été approchés. Il n’a pas été possible de dégager un profil précis ni complet du médecin généraliste selon son intérêt ou désintérêt pour la télémédecine. CONCLUSION La télémédecine semble être accueillie favorablement par les médecins généralistes de l’arrondissement de Verviers, sous réserve de quelques réticences concernant la téléconsultation. La majorité des médecins exprime un intérêt à s’informer davantage et reconnait le caractère incontournable de cette forme de pratique à l’avenir.
Warland - CoralieUniversité de Liège
46.001 - 47.001 - QR32 - QT42 - QS41
Messageries instantanées à visée médicale : un nouveau moyen de communication entre les médecins généralistes et spécialistes ?
Messageries instantanées à visée médicale : un nouveau moyen de communication entre les médecins généralistes et spécialistes ?
Abstract Introduction Étant donné les difficultés que les médecins généralistes et spécialistes ont parfois pour communiquer entre eux, et l’émergence de nouvelles messageries instantanées à visée médicale, il a été jugé intéressant d’interroger ces médecins afin d’évaluer leurs attentes et leurs craintes vis-à-vis de ce nouvel outil afin d’en appréhender une utilisation optimale. Méthode Une étude qualitative réalisée grâce à des entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes et spécialistes. Analyse selon une grille d’analyse de contenu manuelle et synthétisée selon une analyse thématique catégorielle. Résultats Neuf médecins sur dix seraient globalement en faveur d’un tel outil de communication. Les attentes concernent essentiellement l’amélioration de la communication et la sécurité des données échangées. Les craintes se portent sur la sécurité réellement apportée par ces nouvelles messageries et sur leurs bénéfices réels : chronophage, double emploi et manque de synchronisation avec les moyens de communication déjà existants. Les médecins interrogés ont pensé qu’il serait intéressant d’ajouter à cet outil des règles d’utilisation et une échelle d’urgence de la communication pour une utilisation optimale. Conclusion Les messageries instantanées à visée médicale semblent un outil de communication intéressant. Seulement, elles risquent de créer un silo supplémentaire dans le système de communication de santé belge qui en comprend déjà plusieurs. Ne serait-il pas plus judicieux de promouvoir les outils existants tels que la eHealthBox, trop souvent ignorée et pourtant regroupant de nombreux avantages recensés dans notre étude ? Les avantages de ce nouvel outil sont néanmoins non négligeables pour les communications urgentes ou non urgentes et ces nouvelles messageries méritent peut-être d’être développées dans ce sens.
Abstract Introduction Étant donné les difficultés que les médecins généralistes et spécialistes ont parfois pour communiquer entre eux, et l’émergence de nouvelles messageries instantanées à visée médicale, il a été jugé intéressant d’interroger ces médecins afin d’évaluer leurs attentes et leurs craintes vis-à-vis de ce nouvel outil afin d’en appréhender une utilisation optimale. Méthode Une étude qualitative réalisée grâce à des entretiens individuels semi-dirigés auprès de médecins généralistes et spécialistes. Analyse selon une grille d’analyse de contenu manuelle et synthétisée selon une analyse thématique catégorielle. Résultats Neuf médecins sur dix seraient globalement en faveur d’un tel outil de communication. Les attentes concernent essentiellement l’amélioration de la communication et la sécurité des données échangées. Les craintes se portent sur la sécurité réellement apportée par ces nouvelles messageries et sur leurs bénéfices réels : chronophage, double emploi et manque de synchronisation avec les moyens de communication déjà existants. Les médecins interrogés ont pensé qu’il serait intéressant d’ajouter à cet outil des règles d’utilisation et une échelle d’urgence de la communication pour une utilisation optimale. Conclusion Les messageries instantanées à visée médicale semblent un outil de communication intéressant. Seulement, elles risquent de créer un silo supplémentaire dans le système de communication de santé belge qui en comprend déjà plusieurs. Ne serait-il pas plus judicieux de promouvoir les outils existants tels que la eHealthBox, trop souvent ignorée et pourtant regroupant de nombreux avantages recensés dans notre étude ? Les avantages de ce nouvel outil sont néanmoins non négligeables pour les communications urgentes ou non urgentes et ces nouvelles messageries méritent peut-être d’être développées dans ce sens.
Losdyck - Jean-BaptisteUniversité catholique de Louvain
46.000 - QS31 - 47.001 - QD25 - QD323 - QE41 - QP3 - QR31
Exposition d'une affiche sur le dépistage du cancer du col de l'utérus dans la salle d'attente d'un médecin généraliste de la province de Liège: étude qualitative sur le ressenti et l’influence potentielle de l’affiche chez des patientes âgées de 25 à 65 ans
Exposition d'une affiche sur le dépistage du cancer du col de l'utérus dans la salle d'attente d'un médecin généraliste de la province de Liège: étude qualitative sur le ressenti et l’influence potentielle de l’affiche chez des patientes âgées de 25 à 65 ans
Introduction: Le taux de couverture du dépistage du cancer du col de l’utérus en Belgique est en diminution et est largement inférieur aux objectifs fixés à 80% qui permettraient d’avoir un effet significatif sur l’incidence des cancers invasifs. Une des solutions pour augmenter le taux de dépistage serait d’améliorer l’information et l’éducation pour la santé des femmes. Le médecin généraliste a un rôle à jouer à ces niveaux. Cependant, le temps de consultation étant restreint, les affiches dans les salles d’attente pourraient être un moyen idéal pour sensibiliser les patients. L’objectif de cette étude a donc été d’évaluer le ressenti et l’influence potentielle d’une affiche sur le dépistage du cancer du col de l’utérus dans la salle d’attente d’un médecin généraliste de la province de Liège, auprès de femmes âgées de 25 à 65 ans. Méthode: Une étude qualitative au moyen d’entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de dix patientes. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés via une grille de lecture thématique. Résultats: L’étude a mis en évidence que la toute grande majorité des patientes interrogées se sont senties rassurées lorsqu’elles ont lu l’affiche en constatant qu’elles étaient bien suivies tandis que celles qui n’étaient pas à jour dans leur dépistage, se sont dit qu’il fallait qu’elles prennent rendez-vous chez leur gynécologue. Les patientes ont pensé qu’il était normal et important qu’elles soient informées dans la salle d’attente de leur médecin traitant. Le travail a permis également d’évaluer l’impact potentiel de l’affiche. Sur ce point, la toute grande majorité des patientes avaient affirmé qu’il y avait un impact. Pour certaines ça leur faisait un rappel, pour d’autres ça les informait car elles n’étaient pas au courant de certaines recommandations. L’affiche a permis aux patientes de les questionner sur leur suivi personnel. Conclusion: L’impact des affiches exposées dans les salles d’attente est difficile à évaluer. Certaines études ont mis en avant son utilité et d’autres ont remis en question son efficacité. Dans ce travail, on a pu conclure que l’affiche a joué un rôle d’information et de remise en question sans faire naître de l’anxiété chez les patientes interrogées. L’affiche semble donc être un bon moyen pour contribuer à la démarche d'éducation pour la santé afin de sensibiliser les patientes et ainsi in fine, espérer augmenter le taux de couverture de dépistage. Enfin, il conviendrait de continuer à chercher d’autres pistes de solutions pour augmenter le taux de dépistage du cancer du col de l’utérus via notamment un dépistage organisé en Wallonie et à Bruxelles ou en proposant aux patientes des auto-prélèvements qui soient remboursés.
Introduction: Le taux de couverture du dépistage du cancer du col de l’utérus en Belgique est en diminution et est largement inférieur aux objectifs fixés à 80% qui permettraient d’avoir un effet significatif sur l’incidence des cancers invasifs. Une des solutions pour augmenter le taux de dépistage serait d’améliorer l’information et l’éducation pour la santé des femmes. Le médecin généraliste a un rôle à jouer à ces niveaux. Cependant, le temps de consultation étant restreint, les affiches dans les salles d’attente pourraient être un moyen idéal pour sensibiliser les patients. L’objectif de cette étude a donc été d’évaluer le ressenti et l’influence potentielle d’une affiche sur le dépistage du cancer du col de l’utérus dans la salle d’attente d’un médecin généraliste de la province de Liège, auprès de femmes âgées de 25 à 65 ans. Méthode: Une étude qualitative au moyen d’entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès de dix patientes. Les entretiens ont été enregistrés, retranscrits et analysés via une grille de lecture thématique. Résultats: L’étude a mis en évidence que la toute grande majorité des patientes interrogées se sont senties rassurées lorsqu’elles ont lu l’affiche en constatant qu’elles étaient bien suivies tandis que celles qui n’étaient pas à jour dans leur dépistage, se sont dit qu’il fallait qu’elles prennent rendez-vous chez leur gynécologue. Les patientes ont pensé qu’il était normal et important qu’elles soient informées dans la salle d’attente de leur médecin traitant. Le travail a permis également d’évaluer l’impact potentiel de l’affiche. Sur ce point, la toute grande majorité des patientes avaient affirmé qu’il y avait un impact. Pour certaines ça leur faisait un rappel, pour d’autres ça les informait car elles n’étaient pas au courant de certaines recommandations. L’affiche a permis aux patientes de les questionner sur leur suivi personnel. Conclusion: L’impact des affiches exposées dans les salles d’attente est difficile à évaluer. Certaines études ont mis en avant son utilité et d’autres ont remis en question son efficacité. Dans ce travail, on a pu conclure que l’affiche a joué un rôle d’information et de remise en question sans faire naître de l’anxiété chez les patientes interrogées. L’affiche semble donc être un bon moyen pour contribuer à la démarche d'éducation pour la santé afin de sensibiliser les patientes et ainsi in fine, espérer augmenter le taux de couverture de dépistage. Enfin, il conviendrait de continuer à chercher d’autres pistes de solutions pour augmenter le taux de dépistage du cancer du col de l’utérus via notamment un dépistage organisé en Wallonie et à Bruxelles ou en proposant aux patientes des auto-prélèvements qui soient remboursés.
Kangiester - ManonUniversité de Liège
QD42 - X75 - QS41 - QC22 - QR31
Systèmes de localisation pour les personnes atteintes de démence et ayant tendance à s’enfuir. Evaluation d’un projet pilote par le groupe de travail en Communauté germanophone 2019-2020
Systèmes de localisation pour les personnes atteintes de démence et ayant tendance à s’enfuir. Evaluation d’un projet pilote par le groupe de travail en Communauté germanophone 2019-2020

Locating systems for people with dementia and a tendency to wandering. Evaluation of a pilot project by the working group in the German-speaking Community 2019-2020
Locating systems for people with dementia and a tendency to wandering. Evaluation of a pilot project by the working group in the German-speaking Community 2019-2020
Résumé Introduction: Chez les personnes atteintes de démence le symptôme d’errance est en effet fréquent et peut mettre ces patients en danger. Dans ces cas, des mesures restrictives sont souvent prises. Cependant, de nombreuses études ont montré que la contention ne protège pas le patient. L’intérêt de notre projet est d’améliorer l’autonomie et le confort des personnes souffrant de démence et de réduire le stress pour les proches en cas d’urgence à l’aide d’outils technologiques, comme les systèmes de localisation (GPS). Méthode: Ce travail de fin d'étude examine d'une part la littérature existante sur ce sujet et évalue d'autre part le projet pilote « Systèmes de localisation pour les personnes atteintes de démence et ayant tendance à s’enfuir » dans la région germanophone de la Belgique. Résultats: La démence est un syndrome, généralement chronique ou évolutif, dans lequel on observe une altération de la fonction cognitive. Il y a différentes causes pour l’errance. La pharmacothérapie est limitée et la prise en charge multidisciplinaire des patients est essentielle. Le projet pilote a pu montrer qu'il y a différentes étapes et critères à prendre en considération pour démarrer un tel projet. Les premières expériences sont prometteuses. Discussion: Quelques projets à l'étranger sont ensuite comparés. La conclusion résume les recommandations et les propositions pour l’avenir. Concernant notre projet, l’ajustement des conditions et l’extension du projet est en cours de discussion pour acquérir une plus grande expérience pratique. Mots clés : Démence, Errance, Contention, Système de localisation GPS
Résumé Introduction: Chez les personnes atteintes de démence le symptôme d’errance est en effet fréquent et peut mettre ces patients en danger. Dans ces cas, des mesures restrictives sont souvent prises. Cependant, de nombreuses études ont montré que la contention ne protège pas le patient. L’intérêt de notre projet est d’améliorer l’autonomie et le confort des personnes souffrant de démence et de réduire le stress pour les proches en cas d’urgence à l’aide d’outils technologiques, comme les systèmes de localisation (GPS). Méthode: Ce travail de fin d'étude examine d'une part la littérature existante sur ce sujet et évalue d'autre part le projet pilote « Systèmes de localisation pour les personnes atteintes de démence et ayant tendance à s’enfuir » dans la région germanophone de la Belgique. Résultats: La démence est un syndrome, généralement chronique ou évolutif, dans lequel on observe une altération de la fonction cognitive. Il y a différentes causes pour l’errance. La pharmacothérapie est limitée et la prise en charge multidisciplinaire des patients est essentielle. Le projet pilote a pu montrer qu'il y a différentes étapes et critères à prendre en considération pour démarrer un tel projet. Les premières expériences sont prometteuses. Discussion: Quelques projets à l'étranger sont ensuite comparés. La conclusion résume les recommandations et les propositions pour l’avenir. Concernant notre projet, l’ajustement des conditions et l’extension du projet est en cours de discussion pour acquérir une plus grande expérience pratique. Mots clés : Démence, Errance, Contention, Système de localisation GPS

Abstract Introduction: People suffering from dementia frequently show symptoms of wandering, which can put these patients at risk. In these cases, restrictive measures are often taken. However, many studies have demonstrated that restraint does not protect the patient. The interest of our project is to improve the autonomy and comfort of people suffering from dementia and reduce stress for relatives in case of emergency, using technological tools such as locating systems (GPS). Methods: This thesis examines on the one hand the existing literature on this subject and evaluates on the other hand the pilot project "Locating systems for people with dementia and a tendency to wandering" in the German-speaking region of Belgium. Results: Dementia is a syndrome, usually chronic or progressive, in which impaired cognitive function is observed. There are different causes for wandering. Drug therapy is limited and multidisciplinary patient management is essential. The pilot project was able to show that there are different stages and criteria to consider when starting such a project. The first experiments were promising. Discussion: Some projects abroad are further compared. The conclusion summarizes the recommendations and suggestions for the future. Concerning our project, the adaptation of the conditions and the extension of the project are being discussed, in order to gain more practical experience. Keywords: Dementia, Wandering, Contention, Locating systems GPS
Abstract Introduction: People suffering from dementia frequently show symptoms of wandering, which can put these patients at risk. In these cases, restrictive measures are often taken. However, many studies have demonstrated that restraint does not protect the patient. The interest of our project is to improve the autonomy and comfort of people suffering from dementia and reduce stress for relatives in case of emergency, using technological tools such as locating systems (GPS). Methods: This thesis examines on the one hand the existing literature on this subject and evaluates on the other hand the pilot project "Locating systems for people with dementia and a tendency to wandering" in the German-speaking region of Belgium. Results: Dementia is a syndrome, usually chronic or progressive, in which impaired cognitive function is observed. There are different causes for wandering. Drug therapy is limited and multidisciplinary patient management is essential. The pilot project was able to show that there are different stages and criteria to consider when starting such a project. The first experiments were promising. Discussion: Some projects abroad are further compared. The conclusion summarizes the recommendations and suggestions for the future. Concerning our project, the adaptation of the conditions and the extension of the project are being discussed, in order to gain more practical experience. Keywords: Dementia, Wandering, Contention, Locating systems GPS
Mockel - EmmanuelleUniversité de Liège
QC15 - P70 - QP43 - QP1 - QD3 - QP2 - QO4
VECU DU MEDECIN GENERALISTE ETRANGER EN CONFRONTATION AVEC SA CULTURE
VECU DU MEDECIN GENERALISTE ETRANGER EN CONFRONTATION AVEC SA CULTURE
Abstract Introduction Avec les flux migratoires, la Belgique est devenue un véritable carrefour de cultures. Cette diversité culturelle n’est pas sans influence sur l’activité médicale et constitue un défi majeur en santé publique. Plusieurs travaux ont été réalisés dans le domaine de l’anthropologie médicale afin d’intégrer la culture dans le processus des soins. Dans cette étude, nous nous intéressons au ressenti des médecins généralistes vis-à-vis des patients avec lesquels ils partagent le même environnement culturel. Méthodologie Nous avons opté pour une étude qualitative, en réalisant une série de dix entretiens de mai à juillet 2020, auprès de médecins généralistes et assistants en médecine générale, d’origine étrangère installés et/ou formés en région Bruxelloise. Avant cette étape, un sondage en ligne via la plate-forme Google a été réalisé et a permis de préparer les interviews. Résultats Il ressort principalement de cette enquête que les médecins rencontrent des difficultés dans la relation de soins, liées à des barrières et exigences propres à leur culture. Conclusion La relation soignant-soigné est complexe. Malgré une origine et une culture communes, il est parfois difficile de comprendre la personne en face de soi. Elle projette ses attentes sur nous, nous pensant plus à même d’y répondre favorablement, alors que cela peut- être contraires à notre éthique, nos valeurs. Il ne faut pas oublier que notre culture n’est pas seulement définie par nos origines ou notre religion, mais aussi par notre parcours de vie, nos expériences. Ce qui fait de chacun de nous, malades comme médecins, un être unique.
Abstract Introduction Avec les flux migratoires, la Belgique est devenue un véritable carrefour de cultures. Cette diversité culturelle n’est pas sans influence sur l’activité médicale et constitue un défi majeur en santé publique. Plusieurs travaux ont été réalisés dans le domaine de l’anthropologie médicale afin d’intégrer la culture dans le processus des soins. Dans cette étude, nous nous intéressons au ressenti des médecins généralistes vis-à-vis des patients avec lesquels ils partagent le même environnement culturel. Méthodologie Nous avons opté pour une étude qualitative, en réalisant une série de dix entretiens de mai à juillet 2020, auprès de médecins généralistes et assistants en médecine générale, d’origine étrangère installés et/ou formés en région Bruxelloise. Avant cette étape, un sondage en ligne via la plate-forme Google a été réalisé et a permis de préparer les interviews. Résultats Il ressort principalement de cette enquête que les médecins rencontrent des difficultés dans la relation de soins, liées à des barrières et exigences propres à leur culture. Conclusion La relation soignant-soigné est complexe. Malgré une origine et une culture communes, il est parfois difficile de comprendre la personne en face de soi. Elle projette ses attentes sur nous, nous pensant plus à même d’y répondre favorablement, alors que cela peut- être contraires à notre éthique, nos valeurs. Il ne faut pas oublier que notre culture n’est pas seulement définie par nos origines ou notre religion, mais aussi par notre parcours de vie, nos expériences. Ce qui fait de chacun de nous, malades comme médecins, un être unique.
HAOUAOU - Aminatou RoufaiUniversité catholique de Louvain
QD12 - QP44 - 45.011
Le traitement du diabète de type 2 : quels sont les freins à l’utilisation des antidiabétiques récents (analogues du GLP1, inhibiteurs de la DPP4 et du SGLT2) chez les médecins généralistes ?
Le traitement du diabète de type 2 : quels sont les freins à l’utilisation des antidiabétiques récents (analogues du GLP1, inhibiteurs de la DPP4 et du SGLT2) chez les médecins généralistes ?
Résumé Introduction. Le diabète de type 2 représente un enjeu majeur pour la santé publique. Sa prévalence est difficile à évaluer, la maladie est longtemps asymptomatique. Le médecin généraliste est généralement le premier intervenant dans sa prise en charge et son traitement. Le développement de nouvelles molécules au cours de ces deux dernières décennies offre un large éventail d’option thérapeutique. Il n’est pas toujours simple de savoir quelle classe a utilisé et les effets bénéfiques ou secondaires qu’elle peut engendrer. Méthodologie. Ce travail est une recherche qualitative. La lecture de 4 articles provenant de la Revue Médicale de Liège sur les inhibiteurs du SGLT2 et de la DPP4 et les analogues du GLP1 m’a permis d’en apprendre un peu plus sur le sujet. Après une recherche plus poussée dans la littérature grise et sur « PubMed », j’ai pu réaliser un questionnaire à destination de mes confrères généralistes francophones. Résultats. Le traitement du diabète de type 2 commence par la mise en place de mesures hygiéno-diététiques, la pratique d’une activité physique régulière et l’arrêt du tabac et de l’alcool. La metformine est utilisée en traitement médicamenteux de première intention. Si la cible thérapeutique n’est pas atteinte, d’autres antidiabétiques peuvent être ajoutés. Parmi ceux-ci, les inhibiteurs du SGLT2 et de la DPP4 ainsi que les analogues du GLP1 ont été commercialisés au cours de ces vingt dernières années. Ces 3 classes moléculaires ont prouvé leurs effets bénéfiques à travers de grandes études. Elles restent néanmoins peu connues des médecins généralistes bien qu’elles aient une place de choix dans l’arsenal thérapeutique selon les dernières recommandations. Discussion. Il existe de nombreux freins à l’utilisation des récents antidiabétiques Ils seront différents pour chaque médecin mais les identifier grâce à une enquête permet d’offrir une piste de solution et d’aider les médecins généralistes à y voir plus clair. Mots clés. Diabète de type 2, traitement, médecin généraliste, aide à la prescription
Résumé Introduction. Le diabète de type 2 représente un enjeu majeur pour la santé publique. Sa prévalence est difficile à évaluer, la maladie est longtemps asymptomatique. Le médecin généraliste est généralement le premier intervenant dans sa prise en charge et son traitement. Le développement de nouvelles molécules au cours de ces deux dernières décennies offre un large éventail d’option thérapeutique. Il n’est pas toujours simple de savoir quelle classe a utilisé et les effets bénéfiques ou secondaires qu’elle peut engendrer. Méthodologie. Ce travail est une recherche qualitative. La lecture de 4 articles provenant de la Revue Médicale de Liège sur les inhibiteurs du SGLT2 et de la DPP4 et les analogues du GLP1 m’a permis d’en apprendre un peu plus sur le sujet. Après une recherche plus poussée dans la littérature grise et sur « PubMed », j’ai pu réaliser un questionnaire à destination de mes confrères généralistes francophones. Résultats. Le traitement du diabète de type 2 commence par la mise en place de mesures hygiéno-diététiques, la pratique d’une activité physique régulière et l’arrêt du tabac et de l’alcool. La metformine est utilisée en traitement médicamenteux de première intention. Si la cible thérapeutique n’est pas atteinte, d’autres antidiabétiques peuvent être ajoutés. Parmi ceux-ci, les inhibiteurs du SGLT2 et de la DPP4 ainsi que les analogues du GLP1 ont été commercialisés au cours de ces vingt dernières années. Ces 3 classes moléculaires ont prouvé leurs effets bénéfiques à travers de grandes études. Elles restent néanmoins peu connues des médecins généralistes bien qu’elles aient une place de choix dans l’arsenal thérapeutique selon les dernières recommandations. Discussion. Il existe de nombreux freins à l’utilisation des récents antidiabétiques Ils seront différents pour chaque médecin mais les identifier grâce à une enquête permet d’offrir une piste de solution et d’aider les médecins généralistes à y voir plus clair. Mots clés. Diabète de type 2, traitement, médecin généraliste, aide à la prescription
Borsu - CélineUniversité de Liège
T90
Intérêts des médecins généralistes pour l’utilisation des Point-Of-Care ou « Mini-Laboratoires ». Etude quantitative menée auprès de médecins généralistes de la région Liégeoise.
Intérêts des médecins généralistes pour l’utilisation des Point-Of-Care ou « Mini-Laboratoires ». Etude quantitative menée auprès de médecins généralistes de la région Liégeoise.

Interest of primary care practioners in the use of Point-of-Care tests. A quantitative study in the region of Liege.
Interest of primary care practioners in the use of Point-of-Care tests. A quantitative study in the region of Liege.
Résumé : *Introduction : Les Point-of-Care tests (POCTs) ou mini-laboratoires (Mini-labs) sont des appareils ou instruments de biologie clinique portatifs ou semi-portatifs permettant d’effectuer un dosage qualitatif et ou quantitatif et d’obtenir les résultats directement au chevet du patient. Durant ma pratique, j’ai pu constater que la nécessité d’obtenir un résultat biologique pouvait parfois retarder une prise en charge ou justifier un transfert vers urgences. Le but de ce travail est donc de déterminer les besoins exprimés par les médecins généralistes concernant cette technologie. *Méthodologie : Notre étude se base sur un questionnaire quantitatif auto-administré interrogeant les médecins de la commune de Flémalle et de la région du Condroz sur les pathologies pour lesquelles les POCTs peuvent les aider à arriver à un diagnostic ainsi que les analyses qu’ils jugent utiles dans leur cabinet. Ces résultats sont nuancés par une question subsidiaire qui explore les opportunités et craintes qu’ils expriment. *Résultats : Un total de 42 médecins a répondu à notre questionnaire. Pour ce qui est des diagnostics urgents, la pathologie la plus fréquemment citée est la cardiopathie ischémique avec angor (76% de l’échantillon), concernant le suivi, le diabète sucré a été rapporté par 90% des participants. Enfin 40% des médecins ont exprimé que les POCTs peuvent être utiles pour le diagnostic de maladies infectieuses. Les analyses les plus sollicités par nos participants sont la C-réactive protéines (CRP) : demandée par 100% des médecins, les troponines (90% des répondants), la gonadotrophine humaine β (β HCG : 86% des participants) et le dosage des D-dimères (81% de l’échantillon). Finalement, 93% des participants ont exprimé des craintes concernant les POCTs (notamment concernant le prix et la fiabilité). 76% ont trouvé que les POCTs sont une opportunité pour la médecine générale. *Discussion : Les médecins semblent en accord sur les analyses qu’ils souhaitent adopter sous forme de POCTs. Un consensus semble aussi s’exprimer concernant les pathologies ou les POCTS peuvent les aider pour le dépistage ou le suivi de leurs patients. La littérature manque encore d’études randomisées pour établir une balance bénéfice-risque au long terme d’une telle implémentation. Des protocoles « Evidence Based Medicine » (EBM) clairement définis encadrant leur usage sont encore nécessaires. *Mots clés : Point-of-Care-testing, Mini Laboratoires, Médecins généralistes, Intérêts, Besoins.
Résumé : *Introduction : Les Point-of-Care tests (POCTs) ou mini-laboratoires (Mini-labs) sont des appareils ou instruments de biologie clinique portatifs ou semi-portatifs permettant d’effectuer un dosage qualitatif et ou quantitatif et d’obtenir les résultats directement au chevet du patient. Durant ma pratique, j’ai pu constater que la nécessité d’obtenir un résultat biologique pouvait parfois retarder une prise en charge ou justifier un transfert vers urgences. Le but de ce travail est donc de déterminer les besoins exprimés par les médecins généralistes concernant cette technologie. *Méthodologie : Notre étude se base sur un questionnaire quantitatif auto-administré interrogeant les médecins de la commune de Flémalle et de la région du Condroz sur les pathologies pour lesquelles les POCTs peuvent les aider à arriver à un diagnostic ainsi que les analyses qu’ils jugent utiles dans leur cabinet. Ces résultats sont nuancés par une question subsidiaire qui explore les opportunités et craintes qu’ils expriment. *Résultats : Un total de 42 médecins a répondu à notre questionnaire. Pour ce qui est des diagnostics urgents, la pathologie la plus fréquemment citée est la cardiopathie ischémique avec angor (76% de l’échantillon), concernant le suivi, le diabète sucré a été rapporté par 90% des participants. Enfin 40% des médecins ont exprimé que les POCTs peuvent être utiles pour le diagnostic de maladies infectieuses. Les analyses les plus sollicités par nos participants sont la C-réactive protéines (CRP) : demandée par 100% des médecins, les troponines (90% des répondants), la gonadotrophine humaine β (β HCG : 86% des participants) et le dosage des D-dimères (81% de l’échantillon). Finalement, 93% des participants ont exprimé des craintes concernant les POCTs (notamment concernant le prix et la fiabilité). 76% ont trouvé que les POCTs sont une opportunité pour la médecine générale. *Discussion : Les médecins semblent en accord sur les analyses qu’ils souhaitent adopter sous forme de POCTs. Un consensus semble aussi s’exprimer concernant les pathologies ou les POCTS peuvent les aider pour le dépistage ou le suivi de leurs patients. La littérature manque encore d’études randomisées pour établir une balance bénéfice-risque au long terme d’une telle implémentation. Des protocoles « Evidence Based Medicine » (EBM) clairement définis encadrant leur usage sont encore nécessaires. *Mots clés : Point-of-Care-testing, Mini Laboratoires, Médecins généralistes, Intérêts, Besoins.

Summary : *Introduction: Point-of-Care tests (POCTs) or mini-labs (Mini-labs) are devices of clinical biology performing qualitative and / or quantitative analysis in order to obtain the results directly at the bedside. During my practice, I have noticed that the need to obtain a biological result can sometimes delay treatment or justify a transfer to the emergency department. The aim of this work is therefore to determine the needs expressed by general practitioners regarding this technology. *Methodology : Our study is based on a self-administered quantitative survey questioning doctors from the municipality of Flémalle and the Condroz region on pathologies for which POCTs can help them to get a diagnosis as well as the tests they find it useful in their practice. These results are then followed by a subsidiary question which explore the opportunities and fears they express. *Results: A total of 42 physicians responded to our survey. Regarding urgent diagnostics, the most frequently reported pathology is the ischemic heart disease (76% of the sample), concerning follow-up, diabetes mellitus was reported by 90% of participants. Finally 40% of physicians expressed that POCTs can be useful for diagnosis of infectious diseases. The blood tests mostly requested by our participants are the C-reactive protein (CRP): requested by 100% of physicians, troponins (90% of respondents), human β gonadotropin (β HCG: 86% of participants) and D-dimer (81% of the sample). Finally, 93% of participants expressed fears regarding POCTs (especially regarding price and reliability). 76% found that POCTs are an opportunity for primary care. *Discussion: Practitioners seem to agree on the tests they want to adopt in the form of POCTs. A consensus also seems to be expressed regarding pathologies where POCTS can help them with the assessment or follow-up of their patients. The literature still lacks randomized studies to establish a benefit-risk balance in the long term of such an implementation. Evidence Based Medicine (EBM) protocols clearly defined framing their use are still necessary. *Keywords: Point-of-Care-testing, General practitioners, Interests, Needs.
Summary : *Introduction: Point-of-Care tests (POCTs) or mini-labs (Mini-labs) are devices of clinical biology performing qualitative and / or quantitative analysis in order to obtain the results directly at the bedside. During my practice, I have noticed that the need to obtain a biological result can sometimes delay treatment or justify a transfer to the emergency department. The aim of this work is therefore to determine the needs expressed by general practitioners regarding this technology. *Methodology : Our study is based on a self-administered quantitative survey questioning doctors from the municipality of Flémalle and the Condroz region on pathologies for which POCTs can help them to get a diagnosis as well as the tests they find it useful in their practice. These results are then followed by a subsidiary question which explore the opportunities and fears they express. *Results: A total of 42 physicians responded to our survey. Regarding urgent diagnostics, the most frequently reported pathology is the ischemic heart disease (76% of the sample), concerning follow-up, diabetes mellitus was reported by 90% of participants. Finally 40% of physicians expressed that POCTs can be useful for diagnosis of infectious diseases. The blood tests mostly requested by our participants are the C-reactive protein (CRP): requested by 100% of physicians, troponins (90% of respondents), human β gonadotropin (β HCG: 86% of participants) and D-dimer (81% of the sample). Finally, 93% of participants expressed fears regarding POCTs (especially regarding price and reliability). 76% found that POCTs are an opportunity for primary care. *Discussion: Practitioners seem to agree on the tests they want to adopt in the form of POCTs. A consensus also seems to be expressed regarding pathologies where POCTS can help them with the assessment or follow-up of their patients. The literature still lacks randomized studies to establish a benefit-risk balance in the long term of such an implementation. Evidence Based Medicine (EBM) protocols clearly defined framing their use are still necessary. *Keywords: Point-of-Care-testing, General practitioners, Interests, Needs.
Karam - JoeUniversité de Liège
34.000 - 31.003
Comment mener une première consultation dédiée à la ménopause en médecine générale?
Comment mener une première consultation dédiée à la ménopause en médecine générale?
La transition ménopausique est un sujet vaste, complexe et dont les guidelines ont beaucoup évolué ces dernières décennies. Elle est source de malaise de la part de nombreux médecins généralistes qui peinent à structurer leur consultation et à transmettre des informations justes à leurs patientes. L’utilisation d’un schéma de consultation pourrait aider les généralistes à aborder ce sujet plus sereinement. Le schéma élaboré dans ce travail reprend les généralités et les différentes étapes de la ménopause, les symptômes, la contraception durant la transition ménopausique, la démarche diagnostique et enfin les pistes de traitement des symptômes de la ménopause. Il est orienté pour la prise en charge d’une première consultation dédiée à la ménopause en médecine générale.
La transition ménopausique est un sujet vaste, complexe et dont les guidelines ont beaucoup évolué ces dernières décennies. Elle est source de malaise de la part de nombreux médecins généralistes qui peinent à structurer leur consultation et à transmettre des informations justes à leurs patientes. L’utilisation d’un schéma de consultation pourrait aider les généralistes à aborder ce sujet plus sereinement. Le schéma élaboré dans ce travail reprend les généralités et les différentes étapes de la ménopause, les symptômes, la contraception durant la transition ménopausique, la démarche diagnostique et enfin les pistes de traitement des symptômes de la ménopause. Il est orienté pour la prise en charge d’une première consultation dédiée à la ménopause en médecine générale.
Roegiers - BlaiseUniversité catholique de Louvain
34.004 - QC22 - W14 - 43.000
Comment les médecins généralistes dépistent-ils et prennent-ils en charge le Chlamydia trachomatis, en région liégeoise ?
Comment les médecins généralistes dépistent-ils et prennent-ils en charge le Chlamydia trachomatis, en région liégeoise ?
En Belgique, l’infection à Chlamydia trachomatis (CT) est l’infection sexuellement transmissible I(ST) la plus fréquente, atteignant principalement la tranche d’âge des 15 à 29 ans. Cette IST passe bien souvent inaperçue, avec un pourcentage d’asymptomatiques de 50% chez les hommes et supérieur à 70% chez les femmes. L’objectif du dépistage de l’infection à CT dans la population à risque est de diminuer la morbidité liée à la fertilité et aux complications lors de la grossesse en diminuant la transmission de la bactérie. Il doit être orienté vers les populations les plus à risque. Cependant, son efficacité dépend également d’un changement de comportement de cette population. Le dépistage systématique n’est visiblement pas encore pratiqué en médecine générale alors qu’un accès répandu au dépistage opportuniste est une part essentielle du contrôle de cette IST. La PCR est l’examen de choix, et l’auto-frottis devrait être l’examen diagnostique privilégié chez la femme. La notification de l’infection au partenaire et le suivi après le traitement sont des éléments essentiels pour contribuer au contrôle de l’infection à CT. Pour améliorer le dépistage et la prise en charge du CT, les jeunes devraient être informés que le dépistage peut être réalisé par leur médecin généraliste, d’autant plus que 60 à 70% des jeunes patients de la population cible voient leur médecin traitant au moins une fois par an. Par ailleurs, les médecins pourraient également être formés plus régulièrement au sujet des IST.
En Belgique, l’infection à Chlamydia trachomatis (CT) est l’infection sexuellement transmissible I(ST) la plus fréquente, atteignant principalement la tranche d’âge des 15 à 29 ans. Cette IST passe bien souvent inaperçue, avec un pourcentage d’asymptomatiques de 50% chez les hommes et supérieur à 70% chez les femmes. L’objectif du dépistage de l’infection à CT dans la population à risque est de diminuer la morbidité liée à la fertilité et aux complications lors de la grossesse en diminuant la transmission de la bactérie. Il doit être orienté vers les populations les plus à risque. Cependant, son efficacité dépend également d’un changement de comportement de cette population. Le dépistage systématique n’est visiblement pas encore pratiqué en médecine générale alors qu’un accès répandu au dépistage opportuniste est une part essentielle du contrôle de cette IST. La PCR est l’examen de choix, et l’auto-frottis devrait être l’examen diagnostique privilégié chez la femme. La notification de l’infection au partenaire et le suivi après le traitement sont des éléments essentiels pour contribuer au contrôle de l’infection à CT. Pour améliorer le dépistage et la prise en charge du CT, les jeunes devraient être informés que le dépistage peut être réalisé par leur médecin généraliste, d’autant plus que 60 à 70% des jeunes patients de la population cible voient leur médecin traitant au moins une fois par an. Par ailleurs, les médecins pourraient également être formés plus régulièrement au sujet des IST.
Desait - ValentineUniversité de Liège
31.003
Création d’un centre de planning familial en Communauté Germanophone : Réalisation d’un projet de promotion de la santé sexuelle et reproductive en médecine générale
Création d’un centre de planning familial en Communauté Germanophone : Réalisation d’un projet de promotion de la santé sexuelle et reproductive en médecine générale
Introduction : Les centres de planning familial (CPF) sont des services ambulatoires qui contribuent à l’optimisation de la santé et à l’épanouissement social en abordant les aspects de la vie affective, relationnelle et sexuelle dans une approche pluridisciplinaire. Actuellement, il n’existe pas de CPF en Communauté Germanophone (CG) pour répondre aux besoins de la population qui sont par ailleurs les mêmes que ceux des autres Communautés de Belgique. Ce travail relate la naissance et la mise sur pied d’un projet de création de CPF en CG. Son objectif est de montrer que le médecin généraliste est un acteur à part entière de la santé publique et que la réalisation d’un projet d’intérêt public, pour répondre à des problèmes identifiés, est à sa portée. Méthodologie : La méthodologie est celle de la gestion du cycle de projet basée sur la méthode d’analyse du cadre logique. L’élaboration de ce cadre comporte deux étapes successives qui sont l’analyse de la situation existante suivie de la mise en place du plan opérationnel du projet. Une enquête auprès des médecins généralistes du nord de la CG a été a été réalisée pour évaluer la pratique quotidienne des médecins généralistes en CG dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive. Analyse de la situation existante : Plusieurs acteurs offrant des services de soins de santé sexuelle et reproductive ont été identifiés en CG (médecins généralistes et spécialistes, les deux hôpitaux, Prisma, Kaleido Ostbelgien, les centres d’information des jeunes, etc.). Malgré cela, nous constatons un manque d’accessibilité à la promotion de la santé sexuelle en CG par un manque de pratique de la première ligne de soins (comme le montre l’enquête réalisée en CG), par un manque d’accessibilité de la médecine spécialisée et surtout par un manque de coordination des activités des structures présentes. La création d’un CPF comme centre de référence pour la sexualité pourrait pallier à ce manque d’accessibilité. Plan opérationnel pour la mise en œuvre du projet : Les objectifs à atteindre ainsi que les activités nécessaires pour les atteindre sont structurés sous forme d’un « cadre logique » de mise en place d’un projet pilote. Plusieurs résultats ont été obtenus tels que l’obtention d’un financement, la création de partenariats et l’aménagement des locaux du CPF. Discussion : La mise en place de ce projet est un processus dynamique ou le plan d’action est soumis à une multitude de facteurs influençant, prévisibles ou non et variables dans le temps. Même si beaucoup d’objectifs ont été atteints, de nombreux défis se posent au CPF en CG. Conclusion : Ce travail tente de montrer qu’un médecin généraliste a la possibilité de s’impliquer dans un projet de santé publique bien au-delà de son cabinet de consultation pour répondre à des problèmes identifiés. Les cercles de médecine générale représentent une plateforme intéressante pour l’élaboration de projets d’intérêt public. Mots clés : Planning familial, santé sexuelle, promotion de la santé, médecine générale, projet
Introduction : Les centres de planning familial (CPF) sont des services ambulatoires qui contribuent à l’optimisation de la santé et à l’épanouissement social en abordant les aspects de la vie affective, relationnelle et sexuelle dans une approche pluridisciplinaire. Actuellement, il n’existe pas de CPF en Communauté Germanophone (CG) pour répondre aux besoins de la population qui sont par ailleurs les mêmes que ceux des autres Communautés de Belgique. Ce travail relate la naissance et la mise sur pied d’un projet de création de CPF en CG. Son objectif est de montrer que le médecin généraliste est un acteur à part entière de la santé publique et que la réalisation d’un projet d’intérêt public, pour répondre à des problèmes identifiés, est à sa portée. Méthodologie : La méthodologie est celle de la gestion du cycle de projet basée sur la méthode d’analyse du cadre logique. L’élaboration de ce cadre comporte deux étapes successives qui sont l’analyse de la situation existante suivie de la mise en place du plan opérationnel du projet. Une enquête auprès des médecins généralistes du nord de la CG a été a été réalisée pour évaluer la pratique quotidienne des médecins généralistes en CG dans le domaine de la santé sexuelle et reproductive. Analyse de la situation existante : Plusieurs acteurs offrant des services de soins de santé sexuelle et reproductive ont été identifiés en CG (médecins généralistes et spécialistes, les deux hôpitaux, Prisma, Kaleido Ostbelgien, les centres d’information des jeunes, etc.). Malgré cela, nous constatons un manque d’accessibilité à la promotion de la santé sexuelle en CG par un manque de pratique de la première ligne de soins (comme le montre l’enquête réalisée en CG), par un manque d’accessibilité de la médecine spécialisée et surtout par un manque de coordination des activités des structures présentes. La création d’un CPF comme centre de référence pour la sexualité pourrait pallier à ce manque d’accessibilité. Plan opérationnel pour la mise en œuvre du projet : Les objectifs à atteindre ainsi que les activités nécessaires pour les atteindre sont structurés sous forme d’un « cadre logique » de mise en place d’un projet pilote. Plusieurs résultats ont été obtenus tels que l’obtention d’un financement, la création de partenariats et l’aménagement des locaux du CPF. Discussion : La mise en place de ce projet est un processus dynamique ou le plan d’action est soumis à une multitude de facteurs influençant, prévisibles ou non et variables dans le temps. Même si beaucoup d’objectifs ont été atteints, de nombreux défis se posent au CPF en CG. Conclusion : Ce travail tente de montrer qu’un médecin généraliste a la possibilité de s’impliquer dans un projet de santé publique bien au-delà de son cabinet de consultation pour répondre à des problèmes identifiés. Les cercles de médecine générale représentent une plateforme intéressante pour l’élaboration de projets d’intérêt public. Mots clés : Planning familial, santé sexuelle, promotion de la santé, médecine générale, projet
Lohmann - CharlotteUniversité de Liège
QP21 - QP52 - QS41 - QS1 - QD27 - QR35 - QO4 - QO4
Comment les médecins généralistes et les médecins spécialistes voient-ils l'articulation de leurs rôles respectifs dans la prise en charge de l'hypertension artérielle chez le sujets de plus de 80 ans?
Comment les médecins généralistes et les médecins spécialistes voient-ils l'articulation de leurs rôles respectifs dans la prise en charge de l'hypertension artérielle chez le sujets de plus de 80 ans?
L’hypertension artérielle est un problème de santé publique majeur de par sa prévalence dans le monde entier et de par les conséquences potentiellement graves qu’elle entraine. Vu le vieillissement de la population et une espérance de vie à la naissance qui ne cesse de croître, les professionnels de la santé soigneront davantage de patients âgés hypertendus. Pourtant, peu d’études focalisées sur cette tranche d’âge de la population sont réalisées et les médecins généralistes comme les cardiologues doivent « s’adapter » selon différents facteurs physiopathologiques spécifiques du sujet âgé. La collaboration est essentielle entre les médecins généralistes et les médecins spécialistes afin d’ajuster au mieux la prise en charge ; d’autant plus dans des situations plus complexes où des adaptations fines doivent être réalisées. Trop souvent, les rôles des différents intervenants sont méconnus et la clarification des tâches n’est pas évidente. C’est l’intégration entre les lignes de soins qui permettra une prise en charge optimale du patient. Au travers de ce travail, nous nous intéresserons à cette collaboration de terrain. Pour se faire, des cardiologues et des médecins généralistes ont été interrogés concernant la prise en charge de l’hypertension chez les patients âgés de 80 ans et plus. Quatre questions leur ont été posées sur base d’un guide d’entretien. Les résultats ont été retranscrits dans leur entièreté et résumés dans un codebook pour permettre leur analyse la plus aisée. Ensuite, une discussion a été élaborée base de ces résultats. Bien que l’interprétation de ceux-ci soit basée sur un échantillonnage limité, nous pouvons en conclure que la collaboration est la clé de toute prise en charge du patient et qu’elle ne cesse d’évoluer positivement. Aux médecins de continuer dans ce sens...
L’hypertension artérielle est un problème de santé publique majeur de par sa prévalence dans le monde entier et de par les conséquences potentiellement graves qu’elle entraine. Vu le vieillissement de la population et une espérance de vie à la naissance qui ne cesse de croître, les professionnels de la santé soigneront davantage de patients âgés hypertendus. Pourtant, peu d’études focalisées sur cette tranche d’âge de la population sont réalisées et les médecins généralistes comme les cardiologues doivent « s’adapter » selon différents facteurs physiopathologiques spécifiques du sujet âgé. La collaboration est essentielle entre les médecins généralistes et les médecins spécialistes afin d’ajuster au mieux la prise en charge ; d’autant plus dans des situations plus complexes où des adaptations fines doivent être réalisées. Trop souvent, les rôles des différents intervenants sont méconnus et la clarification des tâches n’est pas évidente. C’est l’intégration entre les lignes de soins qui permettra une prise en charge optimale du patient. Au travers de ce travail, nous nous intéresserons à cette collaboration de terrain. Pour se faire, des cardiologues et des médecins généralistes ont été interrogés concernant la prise en charge de l’hypertension chez les patients âgés de 80 ans et plus. Quatre questions leur ont été posées sur base d’un guide d’entretien. Les résultats ont été retranscrits dans leur entièreté et résumés dans un codebook pour permettre leur analyse la plus aisée. Ensuite, une discussion a été élaborée base de ces résultats. Bien que l’interprétation de ceux-ci soit basée sur un échantillonnage limité, nous pouvons en conclure que la collaboration est la clé de toute prise en charge du patient et qu’elle ne cesse d’évoluer positivement. Aux médecins de continuer dans ce sens...
MEDERY - MaiteUniversité de Liège
30.001 - K86 - K87 - QC15 - QD25 - QR31 - QS31
Quelles sont les difficultés des médecins généralistes à suivre les recommandations en matière de diagnostic et de suivi de l'hypertension artérielle ?
Quelles sont les difficultés des médecins généralistes à suivre les recommandations en matière de diagnostic et de suivi de l'hypertension artérielle ?
L’hypertension artérielle est la maladie chronique la plus répandue dans le monde (1). Elle représente la principale cause de morbidité et de mortalité (2). En 2015, la prévalence mondiale de l’hypertension artérielle était estimée à 1,13 milliard (3). Elle devrait continuer à augmenter pour atteindre 1,5 milliard en 2025 (1). En Belgique, il apparaît qu’un adulte sur 3 est confronté à l’hypertension artérielle, cette proportion augmentant à 68% chez les plus de 65 ans (4). L’hypertension artérielle est typiquement diagnostiquée et prise en charge par le médecin généraliste (5). Une consultation sur 10 concerne l’hypertension artérielle en médecine générale (6). Parmi les patients traités contre l’hypertension artérielle en Belgique, seulement 58% présentent une tension artérielle normale (4). La prise en charge de l’hypertension artérielle en médecine générale apparaît dès lors problématique. La question posée dans ce travail était de s’intéresser à ce qui pouvait expliquer de tels chiffres et donc de savoir quelles étaient les difficultés des médecins généralistes à suivre les recommandations en matière de diagnostic et de suivi de l’hypertension artérielle ? A ces fins, une étude qualitative a été réalisée auprès de 7 médecins généralistes via des entretiens individuels. Un guide d’entretien a été élaboré et contenait 6 questions ouvertes. L’étude a permis de mettre en évidence plusieurs éléments de réponse. L’utilisation de dispositifs de mesure de la tension artérielle adéquats et répondant aux recommandations n’est pas respectée en médecine générale. L’utilisation d’un appareil oscillométrique permettant des mesures de tension artérielle en l’absence du médecin ne fait pas non plus partie de l’arsenal diagnostic du médecin généraliste au cabinet de consultation. Le respect des conditions de prise sur le plan pratique est difficile, essentiellement en raison d’un temps limité de consultation. Les automesures tensionnelles prises par le patient sont encouragées par les médecins généralistes, mais nécessitent une éducation et des explications précises à leur réalisation correcte, ce qui représente aussi une difficulté dans le diagnostic et dans le suivi. La mesure automatique de la pression artérielle sur 24h est recommandée dans certaines conditions, mais les médecins généralistes n’en connaissent pas forcément la plus-value, rendant ainsi son utilisation moins systématique. Se procurer un tel appareil pourrait améliorer la fréquence de son utilisation par les médecins généralistes, mais son coût est très élevé, ce qui représente également un frein. Les médecins généralistes sont soucieux d’aborder avec le patient le bon respect des règles hygiéno-diététiques, mais se sentent peu formés sur le plan diététique. Le suivi d’une hypertension artérielle impose la réalisation d’automesures tensionnelles systématiques avant chaque consultation. Elles ne sont pourtant pas systématiquement encouragées par les médecins généralistes, ces derniers estimant qu’il est trop compliqué sur le plan pratique de rappeler à l’ordre le patient. Au sujet des recommandations concernant l’hypertension artérielle, les médecins généralistes évoquent des difficultés concernant la recherche d’une information objective, qui demande d’y consacrer du temps. La lecture d’articles en anglais représente aussi un frein à l’information. Enfin, s’informer au sujet de l’hypertension artérielle ne représente pas un sujet prioritaire aux yeux des médecins généralistes. L’introduction en Belgique d’un trajet de soins pour l’hypertension artérielle ne permettrait- elle pas une prise en charge pluridisciplinaire de l’hypertension artérielle ? Le médecin généraliste serait ainsi plus soutenu et agirait en tant que chef d’orchestre parmi les différents intervenants.
L’hypertension artérielle est la maladie chronique la plus répandue dans le monde (1). Elle représente la principale cause de morbidité et de mortalité (2). En 2015, la prévalence mondiale de l’hypertension artérielle était estimée à 1,13 milliard (3). Elle devrait continuer à augmenter pour atteindre 1,5 milliard en 2025 (1). En Belgique, il apparaît qu’un adulte sur 3 est confronté à l’hypertension artérielle, cette proportion augmentant à 68% chez les plus de 65 ans (4). L’hypertension artérielle est typiquement diagnostiquée et prise en charge par le médecin généraliste (5). Une consultation sur 10 concerne l’hypertension artérielle en médecine générale (6). Parmi les patients traités contre l’hypertension artérielle en Belgique, seulement 58% présentent une tension artérielle normale (4). La prise en charge de l’hypertension artérielle en médecine générale apparaît dès lors problématique. La question posée dans ce travail était de s’intéresser à ce qui pouvait expliquer de tels chiffres et donc de savoir quelles étaient les difficultés des médecins généralistes à suivre les recommandations en matière de diagnostic et de suivi de l’hypertension artérielle ? A ces fins, une étude qualitative a été réalisée auprès de 7 médecins généralistes via des entretiens individuels. Un guide d’entretien a été élaboré et contenait 6 questions ouvertes. L’étude a permis de mettre en évidence plusieurs éléments de réponse. L’utilisation de dispositifs de mesure de la tension artérielle adéquats et répondant aux recommandations n’est pas respectée en médecine générale. L’utilisation d’un appareil oscillométrique permettant des mesures de tension artérielle en l’absence du médecin ne fait pas non plus partie de l’arsenal diagnostic du médecin généraliste au cabinet de consultation. Le respect des conditions de prise sur le plan pratique est difficile, essentiellement en raison d’un temps limité de consultation. Les automesures tensionnelles prises par le patient sont encouragées par les médecins généralistes, mais nécessitent une éducation et des explications précises à leur réalisation correcte, ce qui représente aussi une difficulté dans le diagnostic et dans le suivi. La mesure automatique de la pression artérielle sur 24h est recommandée dans certaines conditions, mais les médecins généralistes n’en connaissent pas forcément la plus-value, rendant ainsi son utilisation moins systématique. Se procurer un tel appareil pourrait améliorer la fréquence de son utilisation par les médecins généralistes, mais son coût est très élevé, ce qui représente également un frein. Les médecins généralistes sont soucieux d’aborder avec le patient le bon respect des règles hygiéno-diététiques, mais se sentent peu formés sur le plan diététique. Le suivi d’une hypertension artérielle impose la réalisation d’automesures tensionnelles systématiques avant chaque consultation. Elles ne sont pourtant pas systématiquement encouragées par les médecins généralistes, ces derniers estimant qu’il est trop compliqué sur le plan pratique de rappeler à l’ordre le patient. Au sujet des recommandations concernant l’hypertension artérielle, les médecins généralistes évoquent des difficultés concernant la recherche d’une information objective, qui demande d’y consacrer du temps. La lecture d’articles en anglais représente aussi un frein à l’information. Enfin, s’informer au sujet de l’hypertension artérielle ne représente pas un sujet prioritaire aux yeux des médecins généralistes. L’introduction en Belgique d’un trajet de soins pour l’hypertension artérielle ne permettrait- elle pas une prise en charge pluridisciplinaire de l’hypertension artérielle ? Le médecin généraliste serait ainsi plus soutenu et agirait en tant que chef d’orchestre parmi les différents intervenants.
Bernard - JulieUniversité de Liège
31.005 - K85 - 42.006 - K22 - 43.000 - 63.000
Réflexion sur les enjeux éthiques et politiques de la relation médecin généraliste - patient.e à partir de l’analyse des projets de naissance
Réflexion sur les enjeux éthiques et politiques de la relation médecin généraliste - patient.e à partir de l’analyse des projets de naissance
Les projets de naissances sont des outils de communication entre les futurs parents et les soignant·e·s : ils permettent aux futurs parents de réfléchir et de s’exprimer sur leurs envies et leurs droits concernant la naissance pour ensuite en discuter avec l’équipe (para)médicale. Le projet de naissance se fait généralement sous forme écrite vers la fin du deuxième trimestre et peut être proposé par tous les intervenants qui gravitent autour de la maternité. Ils présentent nombreux avantages, comme l’occasion de réfléchir sur ses attentes et de comprendre la physiologie de la naissance. Ils permettent une meilleure communication et collaboration avec le·a partenaire et les professionnel·le·s de santé. Les principaux écueils se retrouvent dans le fait que certaines soignant·e·s restent méfiant·e·s, voire méprisant·e·s, à leur égard. Ils voient les projets de naissance comme une remise en question de leur autorité. Cela traduit une relation basée sur le modèle paternaliste, hiérarchique, avec un·e médecin qui détient le savoir et un·e patient·e qui obéit. Les projets de naissance impliquent un empowerment (définition p.19) des patientes, et donc un modèle égalitaire, où les soignant·e·s partagent leurs connaissances et laissent les patient·e·s prendre les décisions quant à leur santé. Cette manière de fonctionner est renforcée par la loi, notamment grâce à la loi relative aux droits des patient·e·s de 2002. Le·a généraliste a une relation privilégiée avec ses patient·e·s et peut contribuer à répandre l’empowerment à travers, notamment, l’utilisation des projets de naissance.
Les projets de naissances sont des outils de communication entre les futurs parents et les soignant·e·s : ils permettent aux futurs parents de réfléchir et de s’exprimer sur leurs envies et leurs droits concernant la naissance pour ensuite en discuter avec l’équipe (para)médicale. Le projet de naissance se fait généralement sous forme écrite vers la fin du deuxième trimestre et peut être proposé par tous les intervenants qui gravitent autour de la maternité. Ils présentent nombreux avantages, comme l’occasion de réfléchir sur ses attentes et de comprendre la physiologie de la naissance. Ils permettent une meilleure communication et collaboration avec le·a partenaire et les professionnel·le·s de santé. Les principaux écueils se retrouvent dans le fait que certaines soignant·e·s restent méfiant·e·s, voire méprisant·e·s, à leur égard. Ils voient les projets de naissance comme une remise en question de leur autorité. Cela traduit une relation basée sur le modèle paternaliste, hiérarchique, avec un·e médecin qui détient le savoir et un·e patient·e qui obéit. Les projets de naissance impliquent un empowerment (définition p.19) des patientes, et donc un modèle égalitaire, où les soignant·e·s partagent leurs connaissances et laissent les patient·e·s prendre les décisions quant à leur santé. Cette manière de fonctionner est renforcée par la loi, notamment grâce à la loi relative aux droits des patient·e·s de 2002. Le·a généraliste a une relation privilégiée avec ses patient·e·s et peut contribuer à répandre l’empowerment à travers, notamment, l’utilisation des projets de naissance.
Gillet - PerleUniversité de Liège
45.006 - QO4 - QO4 - QO4 - QE42
Hygiène alimentaire chez l’enfant au sein du suivi ONE de la commune de Viroinval : état des lieux et regards des différents acteurs
Hygiène alimentaire chez l’enfant au sein du suivi ONE de la commune de Viroinval : état des lieux et regards des différents acteurs
Introduction : L’hygiène alimentaire chez l’enfant au sein du suivi l’Office National de l’Enfance de Viroinval m’a semblée déplorable au cours des consultations. Dès lors, il m’est apparu intéressant d’évaluer l’hygiène alimentaire chez l’enfant dans cette commune. Objectif : Quelle est la situation de l’hygiène alimentaire chez l’enfant au sein du suivi ONE de Viroinval, les facteurs l’influençant et les solutions d’amélioration de celle-ci ? Méthode: Premièrement, récolte de données des dossiers d’enfants fréquentant les consultations de 2012 à 2019. Deuxièmement, étude qualitative via entretiens semi-dirigés auprès des prestataires de terrain avec anonymisation des résultats obtenus. Résultats : L’hygiène alimentation chez l’enfant s’est présentée comme un sujet très vaste influencé par plusieurs facteurs socio-culturels et pour lequel l’abord par une communication spécifique était de mise. Les solutions et les pistes d’amélioration de l’hygiène alimentaire résident dans une multitude d’éléments socio-professionnels. Discussions et Perspectives : L’hygiène alimentaire chez l’enfant au sein du suivi ONE de la commune de Viroinval a été définie par divers déterminants de santé. La coordination d’action de prévention fut une des pistes évoquées. D’un point de vue personnel, le choix du type d’allaitement m’a interpellé.
Introduction : L’hygiène alimentaire chez l’enfant au sein du suivi l’Office National de l’Enfance de Viroinval m’a semblée déplorable au cours des consultations. Dès lors, il m’est apparu intéressant d’évaluer l’hygiène alimentaire chez l’enfant dans cette commune. Objectif : Quelle est la situation de l’hygiène alimentaire chez l’enfant au sein du suivi ONE de Viroinval, les facteurs l’influençant et les solutions d’amélioration de celle-ci ? Méthode: Premièrement, récolte de données des dossiers d’enfants fréquentant les consultations de 2012 à 2019. Deuxièmement, étude qualitative via entretiens semi-dirigés auprès des prestataires de terrain avec anonymisation des résultats obtenus. Résultats : L’hygiène alimentation chez l’enfant s’est présentée comme un sujet très vaste influencé par plusieurs facteurs socio-culturels et pour lequel l’abord par une communication spécifique était de mise. Les solutions et les pistes d’amélioration de l’hygiène alimentaire résident dans une multitude d’éléments socio-professionnels. Discussions et Perspectives : L’hygiène alimentaire chez l’enfant au sein du suivi ONE de la commune de Viroinval a été définie par divers déterminants de santé. La coordination d’action de prévention fut une des pistes évoquées. D’un point de vue personnel, le choix du type d’allaitement m’a interpellé.
Dromelet - EstelleUniversité catholique de Louvain
QR31 - QR6 - QS44 - QC12 - QP51 - 49.002 - T04 - 45.001
REVUE DES INDICATIONS DU CANNABIS A USAGE MEDICAL ET SES APPLICATIONS EN MEDECINE GENERALE
REVUE DES INDICATIONS DU CANNABIS A USAGE MEDICAL ET SES APPLICATIONS EN MEDECINE GENERALE
REVUE DES INDICATIONS DU CANNABIS A USAGE MEDICAL ET SES APPLICATIONS EN MEDECINE GENERALE
REVUE DES INDICATIONS DU CANNABIS A USAGE MEDICAL ET SES APPLICATIONS EN MEDECINE GENERALE
siakoudis - sophieUniversité catholique de Louvain
QO4
Comment le projet des soins psychologiques de première ligne a-til pu influencer les médecins généralistes prescripteurs du Brabant-Wallon dans leur approche des problèmes de santé mentale en 2019 – 2020 ? Etude qualitative basée sur la rencontre de médecins généralistes du Brabant-Wallon
Comment le projet des soins psychologiques de première ligne a-til pu influencer les médecins généralistes prescripteurs du Brabant-Wallon dans leur approche des problèmes de santé mentale en 2019 – 2020 ? Etude qualitative basée sur la rencontre de médecins généralistes du Brabant-Wallon
Introduction : Actuellement, les médecins remarquent qu’ils sont confrontés de plus en plus régulièrement à des patients souffrant d’anxiété, de dépression ou de consommation problématique d’alcool. Malheureusement, bien que disposant de certains outils, les praticiens déplorent un manque d’accessibilité aux soins de santé mentale, notamment pour leurs patients les plus démunis, ainsi qu’une certaine difficulté de communication avec les professionnels de la santé mentale. Le projet des psychologues de première ligne, qui a vu le jour le 1er avril 2019 et qui a été intégré dans le cadre de la réforme dite « 107 » en matière de santé mentale, a pour but d’apporter une aide aux médecins et à leurs patients, selon certaines conditions définies, et ce afin de faciliter le recours aux soins psychologiques dans la pratique ambulatoire. L’objectif de ce travail est ainsi de déterminer comment la mise en pratique de cette convention récente a-t-elle pu influencer l’abord des problèmes de santé mentale cités, pour les médecins généralistes du Brabant-Wallons, au cours de l’année 2019-2020. Méthodologie : Afin de tenter de répondre à cette question, j’ai choisi de mener une étude qualitative, basée sur les données récoltées lors d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de différents médecins généralistes du Brabant-Wallon ayant déjà acquis une certaine expérience pratique de cette nouvelle convention. Résultats : La nouvelle convention des soins psychologiques de première ligne a commencé à prendre place au sein de la pratique des médecins interrogés, de manière progressive et relativement efficace. Les praticiens et leurs patients semblent globalement satisfaits de ce nouvel outil, qui favorise l’accès aux soins pour les patients en difficultés, en offrant une opportunité thérapeutique rapide, cadrée et financièrement accessible. De plus ce système soutient l’interdisciplinarité et améliore le suivi des patients en souffrance psychologique par les médecins généralistes. Toutefois, certaines limites du système ont pu être observées par les praticiens, telles que les restrictions liées aux conditions d’accès à ce type de soin, l’obligation de prescription médicale, ou encore le manque d’information à ce sujet auprès des professionnels de santé. Conclusion : Le projet des soins psychologiques de première ligne, qui est actuellement en cours d’étude à l’échelle nationale, semble être un outil prometteur et efficace, qui répond relativement bien à la pratique de terrain des généralistes et aux besoins de toute une part de leur patientèle. Cependant, plusieurs éléments à améliorer ont été pointés par les praticiens, ce qui devrait poser question, afin de faire éventuellement évoluer ce projet pilote à l’avenir, pour satisfaire les professionnels, tout comme leurs patients. Mots clefs : Prévalence anxiété, première ligne, médecine générale, SSMG + dépression, KCE + dépression, soins psychologiques de première ligne, réseau 107, KCE + soins psychologiques de première ligne, psy 107 , constellation, remboursement soins psychologiques 1ère ligne, chiffres santé mentale brabant-wallon, santé mentale Wallonie, santé mentale + médecine générale, offre santé mentale + brabant-wallon, Overmet need, Unmet need, pyramide santé mentale + OMS
Introduction : Actuellement, les médecins remarquent qu’ils sont confrontés de plus en plus régulièrement à des patients souffrant d’anxiété, de dépression ou de consommation problématique d’alcool. Malheureusement, bien que disposant de certains outils, les praticiens déplorent un manque d’accessibilité aux soins de santé mentale, notamment pour leurs patients les plus démunis, ainsi qu’une certaine difficulté de communication avec les professionnels de la santé mentale. Le projet des psychologues de première ligne, qui a vu le jour le 1er avril 2019 et qui a été intégré dans le cadre de la réforme dite « 107 » en matière de santé mentale, a pour but d’apporter une aide aux médecins et à leurs patients, selon certaines conditions définies, et ce afin de faciliter le recours aux soins psychologiques dans la pratique ambulatoire. L’objectif de ce travail est ainsi de déterminer comment la mise en pratique de cette convention récente a-t-elle pu influencer l’abord des problèmes de santé mentale cités, pour les médecins généralistes du Brabant-Wallons, au cours de l’année 2019-2020. Méthodologie : Afin de tenter de répondre à cette question, j’ai choisi de mener une étude qualitative, basée sur les données récoltées lors d’entretiens semi-dirigés réalisés auprès de différents médecins généralistes du Brabant-Wallon ayant déjà acquis une certaine expérience pratique de cette nouvelle convention. Résultats : La nouvelle convention des soins psychologiques de première ligne a commencé à prendre place au sein de la pratique des médecins interrogés, de manière progressive et relativement efficace. Les praticiens et leurs patients semblent globalement satisfaits de ce nouvel outil, qui favorise l’accès aux soins pour les patients en difficultés, en offrant une opportunité thérapeutique rapide, cadrée et financièrement accessible. De plus ce système soutient l’interdisciplinarité et améliore le suivi des patients en souffrance psychologique par les médecins généralistes. Toutefois, certaines limites du système ont pu être observées par les praticiens, telles que les restrictions liées aux conditions d’accès à ce type de soin, l’obligation de prescription médicale, ou encore le manque d’information à ce sujet auprès des professionnels de santé. Conclusion : Le projet des soins psychologiques de première ligne, qui est actuellement en cours d’étude à l’échelle nationale, semble être un outil prometteur et efficace, qui répond relativement bien à la pratique de terrain des généralistes et aux besoins de toute une part de leur patientèle. Cependant, plusieurs éléments à améliorer ont été pointés par les praticiens, ce qui devrait poser question, afin de faire éventuellement évoluer ce projet pilote à l’avenir, pour satisfaire les professionnels, tout comme leurs patients. Mots clefs : Prévalence anxiété, première ligne, médecine générale, SSMG + dépression, KCE + dépression, soins psychologiques de première ligne, réseau 107, KCE + soins psychologiques de première ligne, psy 107 , constellation, remboursement soins psychologiques 1ère ligne, chiffres santé mentale brabant-wallon, santé mentale Wallonie, santé mentale + médecine générale, offre santé mentale + brabant-wallon, Overmet need, Unmet need, pyramide santé mentale + OMS
Baudier - NatachaUniversité catholique de Louvain
P01 - P03 - P29 - P25 - QR31 - QS41 - QS443 - QD32
L'embolie pulmonaire en médecine générale : Quels sont les critères pour un traitement ambulatoire?
L'embolie pulmonaire en médecine générale : Quels sont les critères pour un traitement ambulatoire?
L’embolie pulmonaire est une pathologie grave pouvant être fatale qui requiert, pour la grande majorité des patients, une prise en charge en médecine d’urgence suivie d’une hospitalisation. La maladie thromboembolique veineuse, dont l’embolie pulmonaire fait partie, est la troisième affection cardiovasculaire la plus fréquente après les maladies coronariennes aiguës et l’accident vasculaire cérébral. Suite à une situation vécue en consultation, deux questions se sont posées sur la possibilité de prendre en charge et de traiter, de manière ambulatoire, des patients atteints d’une embolie pulmonaire ainsi que sur les critères sur lesquels se baser pour cette prise en charge. Ce travail, basé sur une recherche de littérature et un entretien individuel avec le Professeur Andrea Penaloza qui est une spécialiste de l’embolie pulmonaire, a permis de se renseigner sur les différentes méthodes et stratégies de diagnostics, les différentes prises en charges possibles ainsi que leur pronostic et finalement sur les traitements, leur durée et leur prévention de récidives. Il existe actuellement différents scores de stratification qui ont été approuvés dans des études cliniques permettant de calculer le risque de mortalité précoce à 30 jours de chaque patient atteint d’une embolie pulmonaire sur base de leurs critères cliniques. Bien que le diagnostic complet de l’embolie pulmonaire, sans passage à l’hôpital, n’a pas encore sa place en médecine générale, les différentes études internationales ont montré que les patients sont favorables à un traitement et un suivi ambulatoire par le médecin traitant. Cette approche thérapeutique est d’ailleurs couramment utilisée au Canada où la moitié des patients souffrant d’une embolie pulmonaire est soignée hors de l’hôpital avec tout autant d’efficacité et de sécurité. Le traitement ambulatoire de l’embolie pulmonaire est donc possible mais très peu utilisé en Belgique. Il serait donc judicieux d’inclure la médecine générale dans des futures guidelines puisque la majorité du suivi sera effectuée par le médecin généraliste mais aussi de permettre une meilleure communication réciproque avec le milieu hospitalier.
L’embolie pulmonaire est une pathologie grave pouvant être fatale qui requiert, pour la grande majorité des patients, une prise en charge en médecine d’urgence suivie d’une hospitalisation. La maladie thromboembolique veineuse, dont l’embolie pulmonaire fait partie, est la troisième affection cardiovasculaire la plus fréquente après les maladies coronariennes aiguës et l’accident vasculaire cérébral. Suite à une situation vécue en consultation, deux questions se sont posées sur la possibilité de prendre en charge et de traiter, de manière ambulatoire, des patients atteints d’une embolie pulmonaire ainsi que sur les critères sur lesquels se baser pour cette prise en charge. Ce travail, basé sur une recherche de littérature et un entretien individuel avec le Professeur Andrea Penaloza qui est une spécialiste de l’embolie pulmonaire, a permis de se renseigner sur les différentes méthodes et stratégies de diagnostics, les différentes prises en charges possibles ainsi que leur pronostic et finalement sur les traitements, leur durée et leur prévention de récidives. Il existe actuellement différents scores de stratification qui ont été approuvés dans des études cliniques permettant de calculer le risque de mortalité précoce à 30 jours de chaque patient atteint d’une embolie pulmonaire sur base de leurs critères cliniques. Bien que le diagnostic complet de l’embolie pulmonaire, sans passage à l’hôpital, n’a pas encore sa place en médecine générale, les différentes études internationales ont montré que les patients sont favorables à un traitement et un suivi ambulatoire par le médecin traitant. Cette approche thérapeutique est d’ailleurs couramment utilisée au Canada où la moitié des patients souffrant d’une embolie pulmonaire est soignée hors de l’hôpital avec tout autant d’efficacité et de sécurité. Le traitement ambulatoire de l’embolie pulmonaire est donc possible mais très peu utilisé en Belgique. Il serait donc judicieux d’inclure la médecine générale dans des futures guidelines puisque la majorité du suivi sera effectuée par le médecin généraliste mais aussi de permettre une meilleure communication réciproque avec le milieu hospitalier.
Berthe - CharlotteUniversité catholique de Louvain
K93 - QO4 - QO4 - QO4 - QO4
Évaluation de l’état de connaissance des médecins généralistes et assistants en Belgique en termes de prévention des maladies liées aux perturbateurs endocriniens »
Évaluation de l’état de connaissance des médecins généralistes et assistants en Belgique en termes de prévention des maladies liées aux perturbateurs endocriniens »
Depuis quelques années, nous avons observé une recrudescence de certaines pathologies. Les médecins généralistes en Belgique ont un rôle capital à jouer dans la prévention de ces pathologies aigües et chroniques. Qu’en est-il des maladies liées à la toxicité environnementale ? L’objectif principal de notre étude a été de jauger les connaissances de ces médecins en termes de maladies liées aux perturbateurs endocriniens. Les objectifs secondaires étaient de connaitre leur aperçu sur cette thématique ; identifier leur source d’information et leur niveau de formation ; tirer les recommandations en leur proposant des outils qui permettront une meilleure prise en charge lors des consultations. Nous avons donc réalisé une étude quantitative non interventionnelle descriptive de type transversale qui s’est déroulée du 10 janvier au 15 mars 2020. Cette étude a eu lieu en région Wallonie-Bruxelles auprès des médecins généralistes et des assistants en médecine générale. Les médecins ont été contactés par courriel et en contact direct, puis toutes les données ont été collectées dans docs. google.com et excel. Nous avons obtenu 203 réponses sur les 1543 questionnaires distribués. La majorité d’entre eux étaient des femmes 63,54% contre 36,45% d’hommes. 90,75% des médecins n’ont pas été formés et ont estimé leur niveau de connaissance à 2/10 soient 24%. 99,09% des médecins s’accordaient par le fait que la prévention devrait être menée par le médecin généraliste. Néanmoins 72,54% de la population interrogée portait un intérêt à la thématique et 97,82% et souhaitait suivre une formation sur les effets des perturbateurs endocriniens. Les résultats de l’étude révélaient que le médecin généraliste en Belgique devrait se former en santé environnementale. Les universités ont une grande responsabilité pour assurer la formation des futurs médecins à ce sujet. Le gouvernement devrait réfléchir sur les outils pratiques pour pouvoir aider le médecin généraliste dans la sensibilisation des patients.
Depuis quelques années, nous avons observé une recrudescence de certaines pathologies. Les médecins généralistes en Belgique ont un rôle capital à jouer dans la prévention de ces pathologies aigües et chroniques. Qu’en est-il des maladies liées à la toxicité environnementale ? L’objectif principal de notre étude a été de jauger les connaissances de ces médecins en termes de maladies liées aux perturbateurs endocriniens. Les objectifs secondaires étaient de connaitre leur aperçu sur cette thématique ; identifier leur source d’information et leur niveau de formation ; tirer les recommandations en leur proposant des outils qui permettront une meilleure prise en charge lors des consultations. Nous avons donc réalisé une étude quantitative non interventionnelle descriptive de type transversale qui s’est déroulée du 10 janvier au 15 mars 2020. Cette étude a eu lieu en région Wallonie-Bruxelles auprès des médecins généralistes et des assistants en médecine générale. Les médecins ont été contactés par courriel et en contact direct, puis toutes les données ont été collectées dans docs. google.com et excel. Nous avons obtenu 203 réponses sur les 1543 questionnaires distribués. La majorité d’entre eux étaient des femmes 63,54% contre 36,45% d’hommes. 90,75% des médecins n’ont pas été formés et ont estimé leur niveau de connaissance à 2/10 soient 24%. 99,09% des médecins s’accordaient par le fait que la prévention devrait être menée par le médecin généraliste. Néanmoins 72,54% de la population interrogée portait un intérêt à la thématique et 97,82% et souhaitait suivre une formation sur les effets des perturbateurs endocriniens. Les résultats de l’étude révélaient que le médecin généraliste en Belgique devrait se former en santé environnementale. Les universités ont une grande responsabilité pour assurer la formation des futurs médecins à ce sujet. Le gouvernement devrait réfléchir sur les outils pratiques pour pouvoir aider le médecin généraliste dans la sensibilisation des patients.
MBIDA NGODEBO - Marie BlancheUniversité catholique de Louvain
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Quand penser à l'hypercholestérolémie familiale en consultation de médecine générale? Comment diagnostiquer et organiser une prise en charge adéquate?
Quand penser à l'hypercholestérolémie familiale en consultation de médecine générale? Comment diagnostiquer et organiser une prise en charge adéquate?
Titre : "Quand penser à l’hypercholestérolémie familiale ? Comment la diagnostiquer et or- ganiser une prise en charge adéquate en médecine générale ?" Introduction : L’hypercholestérolémie familiale est la pathologie génétique la plus mortelle et concerne environ 25.000 patients en Belgique [1]. Cette pathologie est largement sous- diagnostiquée et donc sous-traitée. Les patients qui souffrent d’hypercholestérolémie fa- miliale sont exposés à des complications cardio-vasculaires extrêmement graves beaucoup plus précocement que dans la population normale. Pour toutes ces raisons et compte tenu de son rôle crucial en matière de prévention, le médecin généraliste peut être déterminant dans le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie. Méthode : Mon travail consiste en une revue de la littérature récente concernant l’hyper- cholestérolémie familiale, axée sur la pratique de la médecine générale et replacée dans ce contexte bien précis. Résultats : Au total, 53 références on été retenues dont 4 méta-analyses, 1 cours de Master et 1 site anglais de recommandations médicales. Conclusion : L’hypercholestérolémie familiale peut être diagnostiquée et prise en charge par le médecin généraliste. Il faut penser à l’hypercholestérolémie familiale devant un tableau clinique et/ou une biologie évocateur-trice ; un LDL-C supérieur à 190mg/dl chez l’adulte et 130mg/dl chez l’enfant [2], un évènement cardiovasculaire avant 55ans chez l’homme et 65ans chez la femme, devant un antécédent familial d’HF diagnostiquée, devant un antécé- dent d’évènements cardiovasculaires familial précoce, devant certains signes cliniques (arc cornéen avant 45ans, xanthélasma et xanthomes tendineux). La prise en charge comprend certains examens médicaux (doppler carotidien, ECG au repos et à l’effort), la mise en oeuvre de règles hygiéno-diététiques (régime hypolipémiant, sport et arrêt du tabac) et un traite- ment médicamenteux approprié et bien conduit. Le suivi sera indispensable tout au long de la vie du patient, dans ces conditions, le risque cardiovasculaire peut être ramené à celui de la population générale. Des progrès diagnostics ont été faits récemment (étude génétique, dépistage en cascade, lipo(a). . . ) et des traitements nouveaux se montrent particulièrement efficaces (association statine-ézétimibe, anticorps anti-PCSK9). Mots-clés : hypercholestérolémie familiale, médecine générale, diagnostic, dépistage, suivi, traitement.
Titre : "Quand penser à l’hypercholestérolémie familiale ? Comment la diagnostiquer et or- ganiser une prise en charge adéquate en médecine générale ?" Introduction : L’hypercholestérolémie familiale est la pathologie génétique la plus mortelle et concerne environ 25.000 patients en Belgique [1]. Cette pathologie est largement sous- diagnostiquée et donc sous-traitée. Les patients qui souffrent d’hypercholestérolémie fa- miliale sont exposés à des complications cardio-vasculaires extrêmement graves beaucoup plus précocement que dans la population normale. Pour toutes ces raisons et compte tenu de son rôle crucial en matière de prévention, le médecin généraliste peut être déterminant dans le diagnostic et la prise en charge de cette pathologie. Méthode : Mon travail consiste en une revue de la littérature récente concernant l’hyper- cholestérolémie familiale, axée sur la pratique de la médecine générale et replacée dans ce contexte bien précis. Résultats : Au total, 53 références on été retenues dont 4 méta-analyses, 1 cours de Master et 1 site anglais de recommandations médicales. Conclusion : L’hypercholestérolémie familiale peut être diagnostiquée et prise en charge par le médecin généraliste. Il faut penser à l’hypercholestérolémie familiale devant un tableau clinique et/ou une biologie évocateur-trice ; un LDL-C supérieur à 190mg/dl chez l’adulte et 130mg/dl chez l’enfant [2], un évènement cardiovasculaire avant 55ans chez l’homme et 65ans chez la femme, devant un antécédent familial d’HF diagnostiquée, devant un antécé- dent d’évènements cardiovasculaires familial précoce, devant certains signes cliniques (arc cornéen avant 45ans, xanthélasma et xanthomes tendineux). La prise en charge comprend certains examens médicaux (doppler carotidien, ECG au repos et à l’effort), la mise en oeuvre de règles hygiéno-diététiques (régime hypolipémiant, sport et arrêt du tabac) et un traite- ment médicamenteux approprié et bien conduit. Le suivi sera indispensable tout au long de la vie du patient, dans ces conditions, le risque cardiovasculaire peut être ramené à celui de la population générale. Des progrès diagnostics ont été faits récemment (étude génétique, dépistage en cascade, lipo(a). . . ) et des traitements nouveaux se montrent particulièrement efficaces (association statine-ézétimibe, anticorps anti-PCSK9). Mots-clés : hypercholestérolémie familiale, médecine générale, diagnostic, dépistage, suivi, traitement.
lafosse - quentinUniversité catholique de Louvain
31.003 - QO4 - QO4 - QC13 - QS41 - QC14 - QT33
Analyse qualitative de la communication entre généralistes et kinésithérapeutes en région beaurinoise en 2020 et améliorations possibles afin d’optimiser la qualité des soins
Analyse qualitative de la communication entre généralistes et kinésithérapeutes en région beaurinoise en 2020 et améliorations possibles afin d’optimiser la qualité des soins
La collaboration interprofessionnelle fait partie des grands défis que la première ligne a à relever ces prochains années. Le généraliste est au cœur du parcours de soin du patient. En tant que coordinateur, il est amené à communiquer de manière efficace avec l’ensemble de ses confrères, dont les kinésithérapeutes. Or, il semble que les échanges soient peu fréquents et parfois inadaptés aux besoins de chacun. Ce travail avait pour but de 1) dresser un état des lieux de la communication médecin-kiné, 2) identifier les facteurs l’influençant et 3) relever des pistes d’amélioration afin d’optimiser la qualité des soins. Une recherche qualitative a été menée par des entretiens individuels organisés autour d’un guide d’entretien semi-directif. Quinze entretiens ont été réalisés auprès de médecins généralistes et kinésithérapeutes de la région semi-rurale de Beauraing dans la province de Namur. Les critères de sélection se sont basés sur le sexe, le type et les années de pratique. Les résultats ont été analysés selon le principe de théorisation ancrée. L’analyse des résultats a fait état d’une relation interprofessionnelle jugée satisfaisante par les praticiens, bien que la fréquence des interactions était faible. Les facteurs influençant cette communication ont été classés en trois catégories (interpersonnel, organisationnel et systémique) et considérés comme interdépendants. Trois pistes d’amélioration ont été retenues, à savoir le développement d’une communication informatique sécurisée, d’une hotline et le besoin de formations communes. Enfin, un outil de communication a été proposé. Des études à plus large échelle permettraient de vérifier si ces résultats sont généralisables. En outre, il faudra songer à évaluer l’impact de ces nouvelles mesures via différents indicateurs, comme l’efficacité des traitements de kiné, l’amélioration de la prise en charge de diverses pathologies chroniques, la diminution des coûts. Enfin, le point de vue du patient serait intéressant à considérer.
La collaboration interprofessionnelle fait partie des grands défis que la première ligne a à relever ces prochains années. Le généraliste est au cœur du parcours de soin du patient. En tant que coordinateur, il est amené à communiquer de manière efficace avec l’ensemble de ses confrères, dont les kinésithérapeutes. Or, il semble que les échanges soient peu fréquents et parfois inadaptés aux besoins de chacun. Ce travail avait pour but de 1) dresser un état des lieux de la communication médecin-kiné, 2) identifier les facteurs l’influençant et 3) relever des pistes d’amélioration afin d’optimiser la qualité des soins. Une recherche qualitative a été menée par des entretiens individuels organisés autour d’un guide d’entretien semi-directif. Quinze entretiens ont été réalisés auprès de médecins généralistes et kinésithérapeutes de la région semi-rurale de Beauraing dans la province de Namur. Les critères de sélection se sont basés sur le sexe, le type et les années de pratique. Les résultats ont été analysés selon le principe de théorisation ancrée. L’analyse des résultats a fait état d’une relation interprofessionnelle jugée satisfaisante par les praticiens, bien que la fréquence des interactions était faible. Les facteurs influençant cette communication ont été classés en trois catégories (interpersonnel, organisationnel et systémique) et considérés comme interdépendants. Trois pistes d’amélioration ont été retenues, à savoir le développement d’une communication informatique sécurisée, d’une hotline et le besoin de formations communes. Enfin, un outil de communication a été proposé. Des études à plus large échelle permettraient de vérifier si ces résultats sont généralisables. En outre, il faudra songer à évaluer l’impact de ces nouvelles mesures via différents indicateurs, comme l’efficacité des traitements de kiné, l’amélioration de la prise en charge de diverses pathologies chroniques, la diminution des coûts. Enfin, le point de vue du patient serait intéressant à considérer.
Rouard - FlorenceUniversité catholique de Louvain
QS41 - QS441 - QS31 - QD323 - QR31
Processus de prescription en maison de repos : analyses et alternatives
Processus de prescription en maison de repos : analyses et alternatives
INTRODUCTION : En ce début d’année 2020, la prescription en médecine générale a évolué rapidement. Le contexte de pandémie COVID a nécessité des adaptations et a mis en exergue des incovénients du processus actuel de prescription en maison de repos. OBJECTIFS : Ce travail a comme objectifs d’analyser le processus actuel de prescription en maison de repos en Région Wallonne, afin d’en formuler des alternatives et d’évaluer la nécessité de les implémenter. METHODES : Deux approches sont appliquées. La première est une analyse des processus actuels de prescription en maison de repos et de leurs alternatives via trois étapes : • une schématisation des processus issue d’une recherche de littérature et d’expériences personnelles • une analyse objective, conceptuelle et légale des processus • une recherche de littérature sur les alternatives possibles La seconde est une étude quantitative sur l’expérience du processus de prescription en maison de repos selon les médecins et les infirmières, et leur motivation à l’implémentation d’une alternative. RESULTATS : L’analyse descriptive révèle la complexité des processus actuels de prescription en maison de repos. En effet, ceux-ci comprennent de nombreuses étapes et impliquent plusieurs moyens de communication différents. Cette complexité génère des risques pour la santé du patient ainsi que des problèmes administratifs et relationnels. L’utilisation de processus suscite un questionnement d’ordre déontologique, et ce d’autant plus qu’il n’est soumis à aucune réglementation. L’étude quantitative corrobore les risques induit par ce processus. Trois-quarts des médecins reconnaissent constater au moins un fois par an des erreurs à risque pour la santé du patient. Les infirmiers quant à eux sont en position centrale dans ce processus. Dès lors, en cas d’erreurs relatives à une prescription, un tiers affirment subir au mois une fois par mois, les griefs par les médecins, et la moitié d’entre eux, sur la même période, disent recevoir les constestations des familles. Quatre-vingt-cinq pourcents des médecins ont fait part de leur intérêt pour un processus alternatif. CONCLUSIONS : Outre des erreurs à risque pour le patient, le processus de prescription en maison de repos induit des problèmes administratifs et relationnels. Ces conséquences sont inhérentes au processus, contrairement aux considérations des médecins et des infirmiers.
INTRODUCTION : En ce début d’année 2020, la prescription en médecine générale a évolué rapidement. Le contexte de pandémie COVID a nécessité des adaptations et a mis en exergue des incovénients du processus actuel de prescription en maison de repos. OBJECTIFS : Ce travail a comme objectifs d’analyser le processus actuel de prescription en maison de repos en Région Wallonne, afin d’en formuler des alternatives et d’évaluer la nécessité de les implémenter. METHODES : Deux approches sont appliquées. La première est une analyse des processus actuels de prescription en maison de repos et de leurs alternatives via trois étapes : • une schématisation des processus issue d’une recherche de littérature et d’expériences personnelles • une analyse objective, conceptuelle et légale des processus • une recherche de littérature sur les alternatives possibles La seconde est une étude quantitative sur l’expérience du processus de prescription en maison de repos selon les médecins et les infirmières, et leur motivation à l’implémentation d’une alternative. RESULTATS : L’analyse descriptive révèle la complexité des processus actuels de prescription en maison de repos. En effet, ceux-ci comprennent de nombreuses étapes et impliquent plusieurs moyens de communication différents. Cette complexité génère des risques pour la santé du patient ainsi que des problèmes administratifs et relationnels. L’utilisation de processus suscite un questionnement d’ordre déontologique, et ce d’autant plus qu’il n’est soumis à aucune réglementation. L’étude quantitative corrobore les risques induit par ce processus. Trois-quarts des médecins reconnaissent constater au moins un fois par an des erreurs à risque pour la santé du patient. Les infirmiers quant à eux sont en position centrale dans ce processus. Dès lors, en cas d’erreurs relatives à une prescription, un tiers affirment subir au mois une fois par mois, les griefs par les médecins, et la moitié d’entre eux, sur la même période, disent recevoir les constestations des familles. Quatre-vingt-cinq pourcents des médecins ont fait part de leur intérêt pour un processus alternatif. CONCLUSIONS : Outre des erreurs à risque pour le patient, le processus de prescription en maison de repos induit des problèmes administratifs et relationnels. Ces conséquences sont inhérentes au processus, contrairement aux considérations des médecins et des infirmiers.
Van Haverbeke - SimonUniversité catholique de Louvain
QT3 - QS33 - 68.003 - QR33
Identification des freins au dépistage du cancer colorectal en médecine générale : quelques pistes de solutions
Identification des freins au dépistage du cancer colorectal en médecine générale : quelques pistes de solutions
Introduction : En Belgique, chaque année, on compte plus de 8.000 cas de cancers colorectaux. Le cancer colorectal représente la troisième localisation cancéreuse la plus fréquente chez l’homme et la deuxième chez la femme. Il est également le deuxième cancer le plus mortel après celui du poumon. Une stratégie de dépistage a donc été élaborée afin de diminuer la mortalité en lien avec ce cancer. Celle-ci est pilotée, en Wallonie, par le centre communautaire de référence pour le dépistage des cancers et consiste en une recherche de sang occulte dans les selles, tous les 2 ans, pour les patients à risque moyen entre 50 et 74 ans. En Fédération Wallonie-Bruxelles, force est de constater que le taux de participation au dépistage organisé n’est que de 19.4% en 2018, en population éligible. Ce travail de fin d’étude a, donc, comme objectifs d’identifier les freins au dépistage du cancer colorectal en médecine générale et de proposer des leviers à ces obstacles afin de faire décoller les chiffres de participation. Méthode : Pour mon travail de recherche, j’ai choisi la méthode qualitative, par l’envoi d’un questionnaire réalisé à des médecins généralistes travaillant en Fédération Wallonie-Bruxelles. Ce questionnaire aborde différents thèmes tels que le rôle et l’implication du médecin généraliste dans le dépistage du cancer colorectal, les difficultés rencontrées par le médecin et par les patients à propos du dépistage, ainsi que des axes de solutions possible afin de majorer le taux de partic